grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2019-178-5-95-102grekov-1011Research ArticleОПЫТ РАБОТЫEXPERIENCE OF WORKРЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСТРЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПО ПОВОДУ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА, ОСЛОЖНЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЕМRESULTS OF EMERGENCY SURGICAL INTERVENTIONS FOR COLORECTAL CANCER COMPLICATED BY BLEEDINGhttps://orcid.org/0000-0002-1832-5255ЩаеваС. Н.SchaevaS. N.

Щаева Светлана Николаевна (SPIN-код: 6126-1894), д-р мед. наук, доцент кафедры факультетской хирургии

Svetlana N. Schaeva

shaeva30@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSmolensk State Medical UniversityRussian Federation201928102019178595102Copyright © Щаева С.Н., 20192019Щаева С.Н.Schaeva S.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1011ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Оценка онкологических результатов 5-летней выживаемости больных колоректальным раком (КРР), осложненным кровотечением, перенесших экстренные резекционные вмешательства.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Материал для исследования – данные о 240 больном с КРР, осложненным кровотечением, получивших лечение в общехирургических и специализированных стационарах г. Смоленска в период с 2001 по 2013 г.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Из 240 больных с КРР, осложненным кровотечением, 233 перенесли экстренные резекционные вмешательства. Статистически значимые различия выявлены по R1 и числу исследованных лимфатических узлов между колопроктологическим и общехирургическим стационарами (p=0,01, p<0,001) и онкологическим и общехирургическим стационарами (p=0,016, p<0,0001). Показатели 5-летней общей выживаемости и безрецидивной выживаемости оказались больше у больных, перенесших экстренные хирургические вмешательства в специализированных стационарах (p=0,00217, p=0,0143).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При кровотечении из опухоли летальность после операции составила 17,9 %, частота тяжелых послеоперационных осложнений (осложнения IIIb–IVb по Clavien – Dindo) – 44,7 %.

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Авторы подтверждают, что соблюдены права людей, принимавших участие в исследовании, включая получение информированного согласия в тех случаях, когда оно необходимо, и правила обращения с животными в случаях их использования в работе. Подробная информация содержится в Правилах для авторов.

The OBJECTIVE was to evaluate oncological results of five-year survival of patients with colorectal cancer (CRC) complicated by bleeding who underwent emergency resections.

MATERIAL AND METHODS

MATERIAL AND METHODS. The study included the data of 240 patients with CRC complicated by bleeding treated in General and specialized surgical hospitals in Smolensk between 2001 and 2013 (13 years).

RESULTS

RESULTS. Of 240 patients with CRC complicated by bleeding, 233 underwent emergency resections. Statistically significant differences were revealed in R1 and the number of investigated lymph nodes between the coloproctological and General surgical hospitals (p=0.01, p<0.001) and oncological and General surgical hospitals (p=0.016, p<0.0001). The indicators of 5-year overall and relapse-free survival were more in patients who had underwent emergency surgical interventions in specialized hospitals (p=0.00217, p=0.0143).

CONCLUSION

CONCLUSION. When bleeding from the tumor, the mortality rate after surgery was 17.9%, the frequency of severe postoperative complications (IIIb-IVb complications according to Clavien-Dindo) – 44.7%.

The authors declare no conflict of interest.

The authors confirm that they respect the rights of the people participated in the study, including obtaining informed consent when it is necessary, and the rules of treatment of animals when they are used in the study. Author Guidelines contains the detailed information.

осложненный кровотечением колоректальный ракэкстренные резекционные вмешательствабезрецидивная выживаемостьcolorectal cancer complicated by bleedingemergency resectionsfive-year overall survival and relapse-free survivalReferencesШелыгин Ю. А., Ачкасов С. И., Филон А. Ф. и др. Результаты лечения больных с местными рецидивами рака ободочной кишки // Злокачественные опухоли. 2013. № 2. С. 107–113.Shelygin Yu. A., Achkasov S. I., Filon A. F., Orlova L. P., Veselov V. V., Zarodnyuk I. V. Rezul’taty lecheniya bol’nyh s mestnymi recidivami raka obodochnoj kishki. Malignant tumours. 2013;(2):107–113. (In Russ.).Хирургическая тактика при осложненных формах рака толстой кишки / Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, А. Л. Левчук, И. В. Степанюк // Колопроктология. 2008. № 2 (24). С. 31–35.Shevchenko Yu. L., Stojko Yu. M., Levchuk A. L., Stepanyuk I. V. Khirurgicheskaya taktika pri oslozhnennyh formah raka tolstoj kishki. Koloproktologiya. 2008;2(24)):31–35 (In Russ.)].Результаты лечения пациентов страдающих колоректальным раком, осложненным кровотечение, методом селективной химиоэмболизации / А. В. Шелехов, В. В. Дворниченко, А. В. Мункуев, Р. И. Расулов // Злокачественные опухоли. 2015. № 4. С. 102.Shelekhov A. V., Dvornichenko V. V., Munkuev A. V., Rasulov R. I. Rezul’taty lecheniya pacientov stradayushchih kolorektal’nym rakom, oslozhnennym krovotechenie, metodom selektivnoj himioehmbolizacii. Zlokachestvennye opuholi. 2015;(4):102. (In Russ.)].Early and late outcome after surgery for colorectal cancer : elective versus emergency surgery / S. Ascanelli, G. Navarra, G. Tonini, C. Feo // Tumori. 2003. № 1 (89). P. 36–41.Ascanelli S., Navarra G., Tonini G., Feo C. Early and late outcome after surgery for colorectal cancer: elective versus emergency surgery. Tumori. 2003;(1(89)):36–41.Impact of emergency surgery in the outcome of rectal and left colon carcinoma / C. Coco, A. Verbo, A. Manno, C. Mattana // World J. Surg. 2005. Vol. 29, № 11. P. 1458–1464.Coco C., Verbo A., Manno A., Mattana C. Impact of emergency surgery in the outcome of rectal and left colon carcinoma. World J Surg. 2005;29(11):1458–1464.Medical factors in the morbidity and mortality associated with emergency colorectal cancer surgery / E. Tobaruela, J. Camunas, J. M. Navascues, M. Diez // Rev. Esp. Enferm. Dig. 2010. Vol. 89, № 1. P. 13–22.Tobaruela E., Camunas J., Navascues J. M., Diez M. Medical factors in the morbidity and mortality associated with emergency colorectal cancer surgery. Rev Esp Enferm Dig. 2010;89(1):13–22.Hoedema R. E., Luchtefeld M. A. The management of lower gastrointestinal hemorrhage // Dis. Colon. Rectum. 2005. Vol. 48, № 11. P. 2010–2024.Hoedema R. E., Luchtefeld M. A. The management of lower gastrointestinal hemorrhage. Dis Colon Rectum. 2005;48(11):2010–2024.Lower GI bleeding secondary to a stromal rectal tumor (rectal GIST) / R. Francisco, G. Díaz, V. Cadahia, R. F. Velázquez // Rev. Esp. Enferm. Dig. 2006. Vol. 98, № 5. P. 387–389.Francisco R., Díaz G., Cadahia V., Velázquez R. F. Lower GI bleeding secondary to a stromal rectal tumor (rectal GIST). Rev Esp Enferm Dig. 2006;98(5):387–389.Liu L., Cao C., Zhu Y. et al. Preoperative chemoradiotherapy with 5-fluorouracil and oxaliplatin for locally advanced rectal cancer : long-term results of a phase II trial // Med. Oncol. 2015. Vol. 32, № 3. P. 70.Liu L., Cao C., Zhu Y., Li D., Feng H. Preoperative chemoradiotherapy with 5-fluorouracil and oxaliplatin for locally advanced rectal cancer: long-term results of a phase II trial. Med Oncol. 2015;32(3):70.Maddu K. K., Mittal P., Arepalli C. D. et al. Colorectal emergencies and related complications : a comprehensive imaging review – noninfectious and noninflammatory emergencies of colon // Am. J. Roentgenol. 2014. № 203 (6). P. 1217–1229.Maddu K. K., Mittal P., Arepalli C. D., Shuaib W., Tewari A., Khosa F. Colorectal emergencies and related complications: a comprehensive imaging review--noninfectious and noninflammatory emergencies of colon. AJR Am J Roentgenol. 2014;203(6):1217–1229.Яицкий Н. А., Седов В. М., Васильев С. В. Опухоли толстой кишки. М. : МЕДпресс-информ, 2004. 376 с.Yaickij N. A., Sedov V. M., Vasil’ev S. V. Opuholi tolstoj kishki. Moscow, MEDpress-inform, 2004:376. (In Russ.).McArdle C. S., McMillan D. C., Hole D. J. Impact of anastomotic leakageon long-term survival of patients undergoing curative resection for colorectal cancer // Br. J. Surg. 2005. Vol. 92, № 9. P. 1150–1154.McArdle C. S., McMillan D. C., Hole D. J. Impact of anastomotic leakageon long-term survival of patients undergoing curative resection for colorectal cancer. Br J Surg. 2005;92(9):1150–1154.Treatment of complicated colorectal cancer. Evaluation of the outcome / K. Saliangas, A. Economou, N. Nikoloudis, E. Andreadis // Tech. Coloproctol. 2004. Vol. 8, № 1. P. 199–201.Saliangas K., Economou A., Nikoloudis N., Andreadis E.. Treatment of complicated colorectal cancer. Evaluation of the outcome. Tech. Coloproctol. 2004;8(1):199–201.Surgical treatment of left colon malignant emergencies : а new tool for operative risk evaluation / F. Ceriati, G. D. Tebala, E. Ceriati, C. Coco // Hepatogastroenterology. 2002. Vol. 49, № 46. P. 961–966.Saliangas K., Economou A., Nikoloudis N., Andreadis E.. Treatment of complicated colorectal cancer. Evaluation of the outcome. Tech. Coloproctol. 2004;8(1):199–201.Острая кишечная непроходимость опухолевой этиологии (о проекте Национальных клинических рекомендаций) / С. Ф. Багненко, А. М. Беляев, С. В. Васильев, А. А. Захаренко // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2015. № 3. С. 76–80.Ceriati F., Tebala G.D., Ceriati E., Coco C. Surgical treatment of left colon malignant emergencies. A new tool for operative risk evaluation. Hepatogastroenterology. 2002;49(46):961–966.Ольшанский М. С., Коротких Н. Н., Евтеев В. В. Ближайшие и отдаленные результаты использования селективной масляной химиоэмболизации ректальных артерий в комплексном лечении рака прямой кишки // Мед. науки. 2012. № 2 (2). С. 321–324.Ceriati F., Tebala G.D., Ceriati E., Coco C. Surgical treatment of left colon malignant emergencies. A new tool for operative risk evaluation. Hepatogastroenterology. 2002;49(46):961–966.Intestinal occlusion caused by malignant neoplasia of the colon : surgical strategy / I. Corsale, E. Foglia, M. Mandato, M. Rigutini // G. Chir. 2003. Vol. 24, № 3. P. 86–91.Bagnenko S. F., Belyaev A. M., Vasil’ev S. V., Zaharenko A. A. Ostraya kishechnaya neprohodimost’ opuholevoj ehtiologii (o proekte Nacional’nyh klinicheskih rekomendacij). Vestnik. khirurgii. 2015;(3):76–80. (In Russ.)].Bagnenko S. F., Belyaev A. M., Vasil’ev S. V., Zaharenko A. A. Ostraya kishechnaya neprohodimost’ opuholevoj ehtiologii (o proekte Nacional’nyh klinicheskih rekomendacij). Vestnik. khirurgii. 2015;(3):76–80. (In Russ.)].Bagnenko S. F., Belyaev A. M., Vasil’ev S. V., Zaharenko A. A. Ostraya kishechnaya neprohodimost’ opuholevoj ehtiologii (o proekte Nacional’nyh klinicheskih rekomendacij). Vestnik. khirurgii. 2015;(3):76–80. (In Russ.)].Ol’shanskij M. S., Korotkih N. N., Evteev V.V. Blizhajshie i otdalennye rezul’taty ispol’zovaniya selektivnoj maslyanoj himioehmbolizacii rektal’nyh arterij v kompleksnom lechenii raka pryamoj kishki. Medicinskie nauki. 2012;2(2):321–324. (In Russ.)].Ol’shanskij M. S., Korotkih N. N., Evteev V.V. Blizhajshie i otdalennye rezul’taty ispol’zovaniya selektivnoj maslyanoj himioehmbolizacii rektal’nyh arterij v kompleksnom lechenii raka pryamoj kishki. Medicinskie nauki. 2012;2(2):321–324. (In Russ.)].Ol’shanskij M. S., Korotkih N. N., Evteev V.V. Blizhajshie i otdalennye rezul’taty ispol’zovaniya selektivnoj maslyanoj himioehmbolizacii rektal’nyh arterij v kompleksnom lechenii raka pryamoj kishki. Medicinskie nauki. 2012;2(2):321–324. (In Russ.)].Ol’shanskij M. S., Korotkih N. N., Evteev V.V. Blizhajshie i otdalennye rezul’taty ispol’zovaniya selektivnoj maslyanoj himioehmbolizacii rektal’nyh arterij v kompleksnom lechenii raka pryamoj kishki. Medicinskie nauki. 2012;2(2):321–324. (In Russ.)].Corsale I., Foglia E., Mandato M., Rigutini M. Intestinal occlusion caused by malignant neoplasia of the colon: surgical strategy. G Chir. 2003;24(3):86–91.Corsale I., Foglia E., Mandato M., Rigutini M. Intestinal occlusion caused by malignant neoplasia of the colon: surgical strategy. G Chir. 2003;24(3):86–91.Corsale I., Foglia E., Mandato M., Rigutini M. Intestinal occlusion caused by malignant neoplasia of the colon: surgical strategy. G Chir. 2003;24(3):86–91.Corsale I., Foglia E., Mandato M., Rigutini M. Intestinal occlusion caused by malignant neoplasia of the colon: surgical strategy. G Chir. 2003;24(3):86–91.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.