grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2019-178-1-21-24grekov-1015Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYФотодинамическая терапия при R1 нерадикальных резекциях по поводу рака легкогоPhotodynamic therapy for R1 lung cancer resectionsАкоповА. Л.AkopovA. L.

Акопов Андрей Леонидович, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела торакальной хирургии НИИ хирургии и неотложной медицины 

Автор для связи: Андрей Леонидович Акопов, ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И. П. Павлова» МЗ РФ, 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

akopovand@mail.ruРусановА. А.RusanovA. A.

Русанов Анатолий Александрович, доктор медицинских наук, врач-эндоскопист НИИ хирургии и неотложной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Anatolii A. Rusanov 

St. Petersburg

spbrusmed@mail.ruКазаковН. В.KazakovN. V.

Казаков Никита Владимирович, врач-эндоскопист НИИ хирургии и неотложной медицины 

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Nikita V. Kazakov 

St. Petersburg

nikita26rus@mail.ruПапаянГ. В.PapaianG. V.

Папаян Гарри Вазгенович, кандидат технических наук, старший научный сотрудник 

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

 

Garri V. Papaian 

St. Petersburg

pgarry@mail.ruЧистяковИ. В.ChistiakovI. V.

Чистяков Иван Владимирович, кандидат медицинских наук, врач-хирург отделения торакальной онкологии НИИ хирургии и неотложной медицины 

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Ivan V. Chistiakov 

St. Petersburg

 

iofann@yandex.ruПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаРоссияPavlov UniversityRussian Federation20192802201917812124Copyright © Акопов А.Л., Русанов А.А., Казаков Н.В., Папаян Г.В., Чистяков И.В., 20192019Акопов А.Л., Русанов А.А., Казаков Н.В., Папаян Г.В., Чистяков И.В.Akopov A.L., Rusanov A.A., Kazakov N.V., Papaian G.V., Chistiakov I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1015Резюме

Резюме

Ц

Ц

Цель

Цель. Oценить эффективность эндобронхиальной фотодинамической терапии (ФДТ) в профилактике рецидивов немелкоклеточного рака легкого (НМКРЛ) после R1-резекций при наличии положительного края резекции бронха (ПКРБ).

Материал и методы В исследование включены 17 пациентов. Плановое морфологическое исследование выявило наличие комплексов опухолевых клеток в слизистой по краю резекции бронха в 5 (29 %) наблюдениях (рак in situ – 2, инвазивный рак – 3), в перибронхиальных тканях – у 5 (29 %) больных, в лимфатических сосудах по краю резекции – у 7 (41 %) больных.

Результаты

Результаты. В качестве адъювантного лечения проводили 1 сеанс эндобронхиальной ФДТ. Осложнений ФДТ не отмечено. При наблюдении в течение 5 лет наличие рецидива в зоне культи бронха установлено у 1 (6 %) больного. 1 год прожили 16 (94 %) больных, 5 лет – 12 (71 %) пациентов. Достоверно хуже оказались отдаленные результаты у больных с наличием опухолевых комплексов в лимфатических сосудах по краю резекции бронха (5-летняя выживаемость – 29 %, р=0,04), с pN2 (0 %, р=0,01), аденокарциномой легкого (20 %, р=0,03).

Заключение

Заключение. Применение эндобронхиальной ФДТ в качестве адъювантного лечения у больных НМКРЛ, перенесших R1-резекцию с ПКРБ, характеризуется простотой, безопасностью, хорошими непосредственными и отдаленными результатами.

The objective was to evaluate the effectiveness of endobronchial photodynamic therapy (PDT) for preventing a non-small cell lung cancer (NSCLC) relapse after R1 resection with positive bronchial resection margins.

Material and methods

Material and methods. This study included 17 patients. The planned morphological diagnostics revealed the presence of tumor cell complexes at the bronchial resection margins in 5 (29 %) patients (cancer in situ – 2, invasive cancer – 3), in peribronchial tissues – in 5 (29 %) patients, in lymphatic vessels at the resection margins – in 7 (41 %) patients.

Results

Results. All patients underwent one session of endobronchial PDT as an adjuvant treatment. No complications of PDT were noted. The five-year observation revealed a relapse at the bronchial stump area in 1 patient only (6 %). 16 (94 %) patients lived for 1 year, 12 (71 %) patients – for 5 years. Long-term results were significantly worse in patients with tumor complexes in lymphatic vessels at the bronchial resection margins (5-year survival rate – 29 %, p=0.04), with pN2 (0 %, p=0.01), lung adenocarcinoma (20 %, p=0.03).

Conclusion

Conclusion. The use of endobronchial PDT as an adjuvant treatment for patients with NSCLC after R1 resection with positive bronchial resection margins is simple, safe and characterized by good immediate and long-term results.

немелкоклеточный рак легкогофотодинамическая терапияэндобронхиальнаяR1 резекцияположительный край резекции бронхаnon-small cell lung cancerphotodynamic therapyendobronchialR1 resectionpositive bronchial resection marginsReferencesResidual disease at the bronchial stump after curative resection for lung cancer / J. Wind, E. J. Smit, S. Senan, J. P. Eerenberg // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007. № 32. Р. 29–34.Residual disease at the bronchial stump after curative resection for lung cancer / J. Wind, E. J. Smit, S. Senan, J. P. Eerenberg // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007. № 32. Р. 29–34.Riquet M., Achour K., Foucault C. et al. Microscopic residual disease after resection for lung cancer : a multifaceted but poor factor of prognosis // Ann. Thorac. Surg. 2010. Vol. 89, № 3. Р. 870–875.Riquet M., Achour K., Foucault C. et al. Microscopic residual disease after resection for lung cancer : a multifaceted but poor factor of prognosis // Ann. Thorac. Surg. 2010. Vol. 89, № 3. Р. 870–875.Geun Dong, Lee Dong, Kwan Kim et al. Seung-Il Park Significance of R1-resection at the bronchial margin after surgery for non-small-cell lung cancer // Eur. J. of Cardio-Thoracic Surgery. 2017. Vol. 51, Is. 1. P. 176–181.Geun Dong, Lee Dong, Kwan Kim et al. Seung-Il Park Significance of R1-resection at the bronchial margin after surgery for non-small-cell lung cancer // Eur. J. of Cardio-Thoracic Surgery. 2017. Vol. 51, Is. 1. P. 176–181.Snijder R. J., Brutel de la Riviere A., Elbers H. J. J. et al. Survival in resected stage I lung cancer with residual tumor at the bronchial resection margin // Ann. Thorac. Surg. 1998. № 65. Р. 212–216.Snijder R. J., Brutel de la Riviere A., Elbers H. J. J. et al. Survival in resected stage I lung cancer with residual tumor at the bronchial resection margin // Ann. Thorac. Surg. 1998. № 65. Р. 212–216.Mehmet Zeki Gunluoglu, Celalettin Ibrahim Kocaturk, Adalet Demir et al. Bronchial Stump Recurrence after Complete Resection of Lung Cancer : Effect of the Distance between the Tumor and Bronchial Resection Margin // Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018. Vol. 66, № 2. Р. 156–163.Mehmet Zeki Gunluoglu, Celalettin Ibrahim Kocaturk, Adalet Demir et al. Bronchial Stump Recurrence after Complete Resection of Lung Cancer : Effect of the Distance between the Tumor and Bronchial Resection Margin // Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018. Vol. 66, № 2. Р. 156–163.Ghiribelli C., Voltolini L., Paladini P. et al. Treatment and survival after lung resection for non-small cell lung cancer in patients with microscopic residual disease at the bronchial stump // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. № 16. Р. 555–559.Ghiribelli C., Voltolini L., Paladini P. et al. Treatment and survival after lung resection for non-small cell lung cancer in patients with microscopic residual disease at the bronchial stump // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. № 16. Р. 555–559.Griess D. F., McDonald J. R., Clagett O. T. The proximal extension of carcinoma of the lung in the bronchial wall // J. Thorac. Surg. 1945. № 14. Р. 362–368.Griess D. F., McDonald J. R., Clagett O. T. The proximal extension of carcinoma of the lung in the bronchial wall // J. Thorac. Surg. 1945. № 14. Р. 362–368.Meixiang Zhou, Tao Li, Yongmei Liu et al. Concurrent paclitaxel-based chemo-radiotherapy for post-surgical microscopic residual tumor at the bronchial margin (R1resection) in non-small-cell lung cancer // BMC Cancer. 2015. № 15. Р. 36.Meixiang Zhou, Tao Li, Yongmei Liu et al. Concurrent paclitaxel-based chemo-radiotherapy for post-surgical microscopic residual tumor at the bronchial margin (R1resection) in non-small-cell lung cancer // BMC Cancer. 2015. № 15. Р. 36.Patterns of failure after postoperative radiotherapy for incompletely resected (R1) non-small cell lung cancer : Implications for radiation target volume design / M. Olszyna-Serementa, J. Socha, M. Wierzchowski, L. Kepka // Lung. Cancer. 2013. № 80. Р. 179–184.Patterns of failure after postoperative radiotherapy for incompletely resected (R1) non-small cell lung cancer : Implications for radiation target volume design / M. Olszyna-Serementa, J. Socha, M. Wierzchowski, L. Kepka // Lung. Cancer. 2013. № 80. Р. 179–184.Massard G., Doddoli C., Gasser B. et al. Prognostic implications of a positive bronchial resection margin // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. № 17. Р. 557–565.Massard G., Doddoli C., Gasser B. et al. Prognostic implications of a positive bronchial resection margin // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. № 17. Р. 557–565.Eric Vallières M. D., Paul Van Houtte M. D. et al. Carcinoma In Situ at the Bronchial Resection Margin // Journ. of Thoracic Oncology. 2011. P. 1617–1623.Eric Vallières M. D., Paul Van Houtte M. D. et al. Carcinoma In Situ at the Bronchial Resection Margin // Journ. of Thoracic Oncology. 2011. P. 1617–1623.Akopov A. L., Rusanov A. A., Papayan G. V. et al. Endobronchial photodynamic therapy under fluorescence control : potodynamic theranostics // Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. 2017. Vol. 19. P. 73–77.Akopov A. L., Rusanov A. A., Papayan G. V. et al. Endobronchial photodynamic therapy under fluorescence control : potodynamic theranostics // Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. 2017. Vol. 19. P. 73–77.Акопов А. Л., Чистяков И. В., Русанов А. А. и др. Уменьшение объема резекции у больных немелкоклеточным раком легкого после неоадьювантной химиои фотодинамической терапии // Вестн. хир. 2017. Т. 176, № 5. С. 38–42.Akopov A. L., Chistyakov I. V., Rusanov A. A., Urtenova M. A., Dvoreckiy S. Y., Kazakov N. V., Gerasin A. V., Gorbunkov S. D., Agishev A. S., Ilyin A. A., Romanihin A. I. Reduction of resection volume in patients with non-small cell lung cancer after neoadjuvant chemoand photodynamic therapy. Vestnik khirurgii. 2017. Vol. 176, № 5, pp. 38–42. (In Russ.).Акопов А. Л., Русанов А. А., Папаян Г. В. и др. Эндобронхиальная фотодинамическая терапия под флуоресцентным контролем : фотодинамическая тераностика // Вестн. хир. 2016. Т. 175, № 5. С. 26–31.Akopov A. L., Rusanov A. A., Papayan G. V., Kazakov N. V., Gerasin A. V. Endobronchial photodynamic therapy under fluorescence control: potodynamic theranostics. Vestnik khirurgii. 2016. Vol. 175, № 5, pp. 26–31. (In Russ.).Dohun Kim, Hong Kwan Kim, Yong Soo Choi et al. Central Lung Cancer Management : Impact of Bronchial Resection Margin Length // Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015. Vol. 63, № 7. Р. 583–588.Dohun Kim, Hong Kwan Kim, Yong Soo Choi et al. Central Lung Cancer Management : Impact of Bronchial Resection Margin Length // Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015. Vol. 63, № 7. Р. 583–588.Cotton R. E. The bronchial spread of lung cancer // Br. J. Dis. Chest. 1959. № 53. Р. 142–150.Cotton R. E. The bronchial spread of lung cancer // Br. J. Dis. Chest. 1959. № 53. Р. 142–150.Pasic A., Grunberg K., Mooi W. J. et al. The natural history of carcinoma in situ involving bronchial resection margins // Chest. 2005. № 128. Р. 1736–1741.Pasic A., Grunberg K., Mooi W. J. et al. The natural history of carcinoma in situ involving bronchial resection margins // Chest. 2005. № 128. Р. 1736–1741.Owen R. M., Force S. D., Gal A. A. et al. Routine intraoperative frozen section analysis of bronchial margins is of limited utility in lung cancer resection // Ann. Thorac. Surg. 2013. Vol. 95, № 6. Р. 1859–1865.Owen R. M., Force S. D., Gal A. A. et al. Routine intraoperative frozen section analysis of bronchial margins is of limited utility in lung cancer resection // Ann. Thorac. Surg. 2013. Vol. 95, № 6. Р. 1859–1865.Van Boxem A. J., Westerga J., Venmans B. J. et al. Photodynamic therapy, Nd-YAG laser and electrocautery for treating early-stage intraluminal cancer : which to choose? // Lung Cancer. 2001. № 31. Р. 31–36.Van Boxem A. J., Westerga J., Venmans B. J. et al. Photodynamic therapy, Nd-YAG laser and electrocautery for treating early-stage intraluminal cancer : which to choose? // Lung Cancer. 2001. № 31. Р. 31–36.Photodynamic therapy (PDT) for lung cancer / R. Allison, K. Moghissi, G. Downie, K. Dixon // Photodiagnosis Photodyn Ther. 2011. № 8 (3). Р. 231–239.Photodynamic therapy (PDT) for lung cancer / R. Allison, K. Moghissi, G. Downie, K. Dixon // Photodiagnosis Photodyn Ther. 2011. № 8 (3). Р. 231–239.Mehta H. J., Biswas A., Fernandez-Bussy S. et al. Photodynamic Therapy for Bronchial Microscopic Residual Disease After Resection in Lung Cancer // Journal of Bronchology & Interventional PulmonologyMehta H. J., Biswas A., Fernandez-Bussy S. et al. Photodynamic Therapy for Bronchial Microscopic Residual Disease After Resection in Lung Cancer // Journal of Bronchology & Interventional Pulmonology

The authors declare that there are no conflicts of interest present.