grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2019-178-2-10-14grekov-1029Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYТранссфеноидальный эндоскопический подход в лечении спонтанной назальной ликвореиTranssphenoidal endoscopic appro ach in the treat ment of spontaneous cerebrospinal fluid (CSF) leakЧеребиллоВ. Ю.CherebilloV. Y.

Черебилло Владислав Юрьевич, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой нейрохирургии.

197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

Vladislav Y. Cherebillo.

 6-8  L’va Tolstogo  street,  Saint-Petersburg.

cherebillo@mail.ruКарпищенкоС. А.KarpischenkoS. A.

Карпищенко Сергей Анатольевич, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой оториноларингологии с клиникой.

197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

Sergey A. Karpischenko.

 6-8  L’va Tolstogo  street,  Saint-Petersburg.

karpischenkos@mail.ruПузаковН. С.PuzakovN. S.

Пузаков Никита Сергеевич, врач-нейрохирург отделения нейрохирургии.

Автор для связи: Никита Сергеевич Пузаков, ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И. П. Павлова» МЗ РФ, 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

Nikita S. Puzakov.

Corresponding author: Nikita S. Puzakov, Pavlov University, 6-8 L’va Tolstogo street, Saint-Petersburg, Russia, 197022.

n.puzakov@gmail.comСтанчеваО. А.StanchevaO. A.

Станчева Ольга Андреевна, ординатор  кафедры оториноларингологии с клиникой.

197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

Olga A. Stancheva.

 6-8  L’va Tolstogo  street,  Saint-Petersburg.

olga.stancheva@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.Pavlov University.20192804201917821014Copyright © Черебилло В.Ю., Карпищенко С.А., Пузаков Н.С., Станчева О.А., 20192019Черебилло В.Ю., Карпищенко С.А., Пузаков Н.С., Станчева О.А.Cherebillo V.Y., Karpischenko S.A., Puzakov N.S., Stancheva O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1029Введение

Введение. Спонтанная назальная ликворея – патологическое состояние, связанное с нарушением целостности анатомических структур, отграничивающих полость носа от внутричерепных структур, и, как следствие, с истечением ликвора из полости носа.

Цель

Цель. Оценить эффективность эндоскопического эндоназального подхода в лечении спонтанных ликворных свищей.

Материал и методы

Материал и методы. За период с 2008 по 2018 г. были обследованы и пролечены 38 пациентов со спонтанной назальной ликвореей. Всем пациентам была выполнена пластика ликворного свища посредством эндоскопического эндоназального доступа.

Результаты

Результаты. Только в 4 случаях имелся большой дефект, несостоятельность закрытия которого потребовала повторного хирургического вмешательства спустя 1–2 недели после первичной операции.

Заключение

Заключение. Использование аутотканей (мышцы или жирового аутотрансплантата) является методом выбора при повторных хирургических пластиках ликворного свища или в случае дефекта больших размеров (более 5 мм).

Introduction

Introduction. Spontaneous nasal liquorrhea is a pathological condition associated with defect between nasal cavity and intracranial structures that lead to the expiration of the CSF from the nasal cavity.

The objective is to evaluate the effectiveness of endoscopic endonasal approach in the CSF leak treatment.

Material and methods

Material and methods. For the period from 2008 to 2018, 38 patients with spontaneous nasal liquorrhea were examined and treated in Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, the clinic of neurosurgery of Kirov Medical Institute and Almazov National Medical Research Centre. All patients underwent plastic surgery of the CSF fistula by endoscopic endonasal aproach.

Results

Results. Only in 4 cases, there was a large defect, the failure of the closure of which required repeated surgical intervention in 1–2 weeks after the initial operation.

Conclusion

Conclusion. The use of autologous tissues (muscle or fat autograft) is the method of choice for repeated surgical plastics of the cerebrospinal fluid fistula or in a large size defect (more than 5 mm).

назальная ликвореяоснование черепааутотрансплантатnasal liquorrheaskull baseautograftReferencesShintoku R. et al. Transcranial and epidural approach for spontaneous cerebrospinal fluid leakage due to meningoencephalocele of the lateral sphenoid sinus // Asian journal of neurosurgery. 2018. Vol. 13, № 2. P. 462.Shintoku R. et al. Transcranial and epidural approach for spontaneous cerebrospinal fluid leakage due to meningoencephalocele of the lateral sphenoid sinus // Asian journal of neurosurgery. 2018. Vol. 13, № 2. P. 462.Карпищенко С. А., Черебилло В. Ю., Тамазян Н. В. и др. Особенности эндоназального транссфеноидального доступа в хирургическом лечении аденомы гипофиза // Росс. оториноларингол. 2018. № 3. С. 47–53. [Karpischenko S. A., Cherebillo V. Y., Tamazyan N. V., Puzakov N. S., Stancheva O. A., Danilova D. M. Osobennosti endonazalnogo transsfenoidalnogo dostupa v khirurgicheskom lechenii adenomy gipofiza. Ross. otorinolaringologiya. 2018;(3):47–53. (In Russ.)].Карпищенко С. А., Черебилло В. Ю., Тамазян Н. В. и др. Особенности эндоназального транссфеноидального доступа в хирургическом лечении аденомы гипофиза // Росс. оториноларингол. 2018. № 3. С. 47–53. [Karpischenko S. A., Cherebillo V. Y., Tamazyan N. V., Puzakov N. S., Stancheva O. A., Danilova D. M. Osobennosti endonazalnogo transsfenoidalnogo dostupa v khirurgicheskom lechenii adenomy gipofiza. Ross. otorinolaringologiya. 2018;(3):47–53. (In Russ.)].Martínez-Capoccioni G. et al. Spontaneous cerebrospinal fluid leaks in the anterior skull base secondary to idiopathic intracranial hypertension // Eur. Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2017. Vol. 274, № 5. P. 2175–2181.Martínez-Capoccioni G. et al. Spontaneous cerebrospinal fluid leaks in the anterior skull base secondary to idiopathic intracranial hypertension // Eur. Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2017. Vol. 274, № 5. P. 2175–2181.Lobo B. C., Baumanis M. M., Nelson R. F. Surgical repair of spontaneous cerebrospinal fluid (CSF) leaks: A systematic review // Laryngoscope investigative otolaryngology. 2017. Vol. 2, № 5. P. 215–224.Lobo B. C., Baumanis M. M., Nelson R. F. Surgical repair of spontaneous cerebrospinal fluid (CSF) leaks: A systematic review // Laryngoscope investigative otolaryngology. 2017. Vol. 2, № 5. P. 215–224.Пискунов В. С., Никитин Н. А. Возможности эндоскопической хирургии в лечении назальной ликвореи // Innova. 2016. Т. 5, № 4. С. 10–18. [Piskunov V. S., Nikitin N. A. Vozmozhnosti endoskopicheskoi khirurgii vlechenii nazalnoy likvorei. Innova. 2016;5(4):10–18. (In Russ.)].Пискунов В. С., Никитин Н. А. Возможности эндоскопической хирургии в лечении назальной ликвореи // Innova. 2016. Т. 5, № 4. С. 10–18. [Piskunov V. S., Nikitin N. A. Vozmozhnosti endoskopicheskoi khirurgii vlechenii nazalnoy likvorei. Innova. 2016;5(4):10–18. (In Russ.)].Chaaban M. R. et al. Spontaneous cerebrospinal fluid leak repair : a five‐year prospective evaluation // The Laryngoscope. 2014. Vol. 124, № 1. P. 70–75.Chaaban M. R. et al. Spontaneous cerebrospinal fluid leak repair : a five‐year prospective evaluation // The Laryngoscope. 2014. Vol. 124, № 1. P. 70–75.Гайдуков С. С., Науменко А. Н. Критерии выбора способа пластики дефектов основания черепа у больных назальной ликвореей // Росc. оториноларингол. 2014. № 1. С. 33–36. [Gaidukov S. S., Naumenko A. N. Kriterii vybora sposoba plastiki defektov osnovaniya cherepa u bolnyh nazalnoy likvoreey. Ros. otorinolaringologiya. 2014;1:33–36. (In Russ.)].Гайдуков С. С., Науменко А. Н. Критерии выбора способа пластики дефектов основания черепа у больных назальной ликвореей // Росc. оториноларингол. 2014. № 1. С. 33–36. [Gaidukov S. S., Naumenko A. N. Kriterii vybora sposoba plastiki defektov osnovaniya cherepa u bolnyh nazalnoy likvoreey. Ros. otorinolaringologiya. 2014;1:33–36. (In Russ.)].Карпищенко С. А., Станчева О. А., Суворкина А. Д. Особенности диагностики и лечения изолированных грибковых поражений клиновидной пазухи // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2017. Т. 23, № 3. С. 50–57. [Karpischenko S. A., Stancheva O. A., Suvorkina A. D. Asobennosti diagnostiki i lecheniya izolirovannyh gribkovyh porajeniy klinovidnoy pazuhi. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2017;23(3):50–57. (In Russ.)].Карпищенко С. А., Станчева О. А., Суворкина А. Д. Особенности диагностики и лечения изолированных грибковых поражений клиновидной пазухи // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2017. Т. 23, № 3. С. 50–57. [Karpischenko S. A., Stancheva O. A., Suvorkina A. D. Asobennosti diagnostiki i lecheniya izolirovannyh gribkovyh porajeniy klinovidnoy pazuhi. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2017;23(3):50–57. (In Russ.)].Субханов К. С., Абдулкеримов Х. Т., Черебилло В. Ю. и др. Хирургическое лечение назальной ликвореи // Урал. мед. журн. 2017;150(6):122–126. [Subhanov K. S., Abdulkerimov H. T., Cherebillo V. Y., Svistov D. V., Konovalov P. P. Khirurgicheskoe lechenie nazalnoy likvorei. Uralskiymedicinskiy jurnal. 2017;150(6):122–126. (In Russ.)].Субханов К. С., Абдулкеримов Х. Т., Черебилло В. Ю. и др. Хирургическое лечение назальной ликвореи // Урал. мед. журн. 2017;150(6):122–126. [Subhanov K. S., Abdulkerimov H. T., Cherebillo V. Y., Svistov D. V., Konovalov P. P. Khirurgicheskoe lechenie nazalnoy likvorei. Uralskiymedicinskiy jurnal. 2017;150(6):122–126. (In Russ.)].Полежаев А. В., Черебилло В. Ю., Свистов Д. В. и др. Транс-сфеноидальная хирургия назальной ликвореи как осложнения медикаментозного лечения пролактином // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2018. Т. 177, № 3. С. 14–18. [Polezhaev A. V., Cherebillo V. Y., Svistov D. V., Coy U. A., Voycehovskiy D. V. Transsfenoidalnaya hirurgiya nazalnoy likvorei kak oslozhneniya medikamentoznogo lecheniya prolaktinom. Vestnik khirurgii imeni I. I. Grekova. 2018;177(3):14–18. (In Russ.)].Полежаев А. В., Черебилло В. Ю., Свистов Д. В. и др. Транс-сфеноидальная хирургия назальной ликвореи как осложнения медикаментозного лечения пролактином // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2018. Т. 177, № 3. С. 14–18. [Polezhaev A. V., Cherebillo V. Y., Svistov D. V., Coy U. A., Voycehovskiy D. V. Transsfenoidalnaya hirurgiya nazalnoy likvorei kak oslozhneniya medikamentoznogo lecheniya prolaktinom. Vestnik khirurgii imeni I. I. Grekova. 2018;177(3):14–18. (In Russ.)].Оперативные доступы в нейрохирургии : рук-во для врачей / А. И. Гай воронский, Е. Н. Кондаков, Д. В. Свистов, Д. А. Гуляев ; под ред. Б. В. Гайдара. СПб. : СпецЛит, 2015. [Gaivoronskiy A. I., Kon dakov E. N., Svistov D. V., Gulyaev D. A. Operativnye dostupy vneyrohirurgii: rukovodstvo dlya vrachey. Pod red. B. V. Gaidara, SPb.: SpecLit, 2015. (In Russ.)].Оперативные доступы в нейрохирургии : рук-во для врачей / А. И. Гай воронский, Е. Н. Кондаков, Д. В. Свистов, Д. А. Гуляев ; под ред. Б. В. Гайдара. СПб. : СпецЛит, 2015. [Gaivoronskiy A. I., Kon dakov E. N., Svistov D. V., Gulyaev D. A. Operativnye dostupy vneyrohirurgii: rukovodstvo dlya vrachey. Pod red. B. V. Gaidara, SPb.: SpecLit, 2015. (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.