grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2018-177-5-26-29grekov-1047Research ArticleНЕОТЛОЖНАЯ ХИРУРГИЯEMERGENCY SURGERYЭмбологенная непроходимость аорты и магистральных артерий конечностей у больных с инфарктом миокардаAcute arterial embolism of aorta and main limb arteries in patients with myocardium infarctionМельниковМ. В.MelnikovM. V.

Мельников Михаил Викторович - профессор кафедры общей хирургии.

194291, Санкт-Петербург, пр. Просвещения, д. 45

memivik@yandex.ruМахновА. П.MakhnovA. P.

Махнов Андрей Павлович - профессор кафедры факультетской терапии.

194291, Санкт-Петербург, пр. Просвещения, д. 45

andrei.makhnov@szgmu.ruГлушковН. И.GlushkovN. I.

Глушков Николай Иванович - зав. кафедрой общей хирургии.

194291, Санкт-Петербург, пр. Просвещения, д. 45

nikolay.glushkov@szgmu.ruСотниковА. В.SotnikovA. V.

Сотников Артем Владимирович - ассистент кафедры общей хирургии.

194291, Санкт-Петербург, пр. Просвещения, д. 45

artem.sotnikov@szgmu.ruГорбуновГ. Н.GorbunovG. N.

Горбунов Георгий Николаевич - заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии.

194291, Санкт-Петербург, пр. Просвещения, д. 45

georgiy.gorbunov@szgmu.ruКисильЮ. В.KisilYu. V.

Кисиль Юрий Васильевич - аспирант кафедры общей хирургии.

194291, Санкт-Петербург, пр. Просвещения, д. 45

kisil_urik@mail.ruПапаваГ. Д.PapavaG. D.

Папава Георгий Демурович - врач сердечно-сосудистый хирург отделения сердечно-сосудистой хирургии № 1.

194291, Санкт-Петербург, пр. Просвещения, д. 45

grigorii.papava@szgmu.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov», of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation20182810201817752629Copyright © Мельников М.В., Махнов А.П., Глушков Н.И., Сотников А.В., Горбунов Г.Н., Кисиль Ю.В., Папава Г.Д., 20182018Мельников М.В., Махнов А.П., Глушков Н.И., Сотников А.В., Горбунов Г.Н., Кисиль Ю.В., Папава Г.Д.Melnikov M.V., Makhnov A.P., Glushkov N.I., Sotnikov A.V., Gorbunov G.N., Kisil Y.V., Papava G.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1047Цель

Цель. Выявление особенностей развития и клинического течения эмбологенной артериальной непроходимости (ЭАН) у больных с инфарктом миокарда (ИМ).

Материал и методы

Материал и методы. В период с 1991 по 2018 г. в отделении сердечно-сосудистой хирургии СЗГМУ им. И. И. Мечникова оказана экстренная помощь 1782 больным с ЭАН, 102 (5,7 %) из них – на фоне ИМ.

Результаты

Результаты. Для больных с ЭАН в острую фазу Q-ИМ характерны эмболии в крупные по диаметру сосуды с быстропрогрессирующим течением острой ишемии конечности. Тяжесть общего состояния больных, обусловленная поражением миокарда, и специфические осложнения, связанные с реваскуляризацией конечности и ишемическим синдромом, существенно влияли на результаты лечения. Послеоперационная летальность достигала 38,8 %.

Заключение

Заключение. Эмболии аорты и магистральных артерий конечностей являются грозным осложнением острого ИМ и значительно ухудшают прогноз.

The objective of the study was to reveal the features of development and clinical course of acute arterial embolism (AAE) of aorta and main limb arteries in patients with myocardium infarction (MI).

Material and methods

Material and methods. Since 1991 until 2018 in the department of cardiovascular surgery of «North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov» 1782 patients with AAE of aorta and main limb arteries were urgently treated. 102 (5.7 %) patients of them waswith acute IM.

Results

Results. In patients with AAE in acute phase of Q-IM the embolism to large profile arteries was typical. AAE led to rapid progression of limb ischemia. The severity of the general condition of patients due to myocardial lesions, and specific complications associated with limb revascularization and ischemic syndrome, significantly influenced the results of treatment. Postoperative mortality reached 38.8 %.

Conclusion

Conclusion. AAE of aorta and main limb arteries is a threatening complication of acute MI, and it significantly worsens prognosis.

эмболии аорты и артерий конечностейострый инфаркт миокардаострая ишемия конечностейarterial embolism of aorta and main limb arteriesacute myocardium infarctionacute limb ischemiaReferencesRobinson A. A., Jain A., Gentry M., McNamara R. L. Left ventricular 1. Left ventricular thrombi after STEMI in the primary PCI era : A systematic review and meta-analysis / A. A. Robinson, A. Jain, M. Gentry, R. L. McNamara // Int. J. Cardiol. 2016. Vol. 15, № 221. P. 554–559.Robinson A. A., Jain A., Gentry M., McNamara R. L. Left ventricular 1. Left ventricular thrombi after STEMI in the primary PCI era : A systematic review and meta-analysis / A. A. Robinson, A. Jain, M. Gentry, R. L. McNamara // Int. J. Cardiol. 2016. Vol. 15, № 221. P. 554–559.Weinsaft J. W., Kim J., Medicherla C. B. et al. Echocardiographic algorithm for post-myocardial infarction LV thrombus : a gatekeeper for thrombus evaluation by delayed enhancement CMR // JACC Cardiovasc. Imaging. 2016. Vol. 9, № 5. P. 505–515.Weinsaft J. W., Kim J., Medicherla C. B. et al. Echocardiographic algorithm for post-myocardial infarction LV thrombus : a gatekeeper for thrombus evaluation by delayed enhancement CMR // JACC Cardiovasc. Imaging. 2016. Vol. 9, № 5. P. 505–515.Aziz F., Doddi S., Kallu S. et al. Myocardial Infarction (MI) presenting as acute limb : an extremely rare presentation of MI // J. Thorac. Dis. 2010. Vol. 2, № 1. P. 57–59.Aziz F., Doddi S., Kallu S. et al. Myocardial Infarction (MI) presenting as acute limb : an extremely rare presentation of MI // J. Thorac. Dis. 2010. Vol. 2, № 1. P. 57–59.Bakalli A., Limani K., Leci-Tahiri L. et al. Acute lower limb ischemia as presenting symptom of acute myocardial infarction complicated with left ventricular thrombus in a young male patient : a case report // J. Med. Cases. 2016. Vol. 7, № 5. P. 184–186.Bakalli A., Limani K., Leci-Tahiri L. et al. Acute lower limb ischemia as presenting symptom of acute myocardial infarction complicated with left ventricular thrombus in a young male patient : a case report // J. Med. Cases. 2016. Vol. 7, № 5. P. 184–186.Национальные рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией : (Российский cогласительный документ). Ч. 1 : Периферические артерии. М. : Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2010. 176 с.Natsional’nye rekomendatsii po vedeniyu patsientov s sosudistoi arterial’noi patologiei : (Rossiiskii soglasitel’nyi dokument). Chast’ 1. Perifericheskie arterii. Moscow: Izd-vo NTsSSKh im. A. N. Bakuleva RAMN, 2010. 176 p..Мельников М. В., Барсуков А. Е., Карякин А. М. Эмболии бифуркации аорты // Вестн. хир. 2002. № 5. С. 23–25.Mel’nikov M. V., Barsukov A. E., Karya kin A. M. Embolii bifurkatsii aorty // Vestnik khirurgii. 2002. № 5. P. 23–25.Эмболии артерий верхних конечностей : опыт лечения 1147 больных / М. В. Мельников, А. В. Сотников, В. М. Мельников, Г. Д. Папава // Кардиол. и сердечно-сосуд. хир. 2017. № 6. С. 39–45.Mel’nikov M. V., Sotnikov A. V., Mel’nikov V. M., Papava G. D. Embolii arterii verkhnikh konechnostei : opyt lecheniya 1147 bol’nykh // Kardiologiya i serdechnososudistaya khirurgiya. 2017. № 6. P. 39–45.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.