grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-4625Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2018-177-5-30-35grekov-1048Research ArticleНЕОТЛОЖНАЯ ХИРУРГИЯEMERGENCY SURGERYХирургическое лечение множественных и сочетанных травмSurgical treatment of multiple and concomitant injuriesИбрагимовФ. И.IbragimovF. I.

Ибрагимов Фирудин Исмаил оглы - кандидат медицинских наук, зав. отделением травматологии и ортопедии.

Az 1034, Баку, ул. А. Мамедалиева, д. 20

 

ibrahimovfirudin@yahoo.comКасумовН. А.KasumovN. A.

Касумов Назим Акиф - доктор медицинских наук, зав. кафедрой хирургии.

Az 1034, Баку, ул. А. Мамедалиева, д. 20

Qnazim@rambler.ruГородская клиническая больница № 3АзербайджанCity Clinical Hospital № 3AzerbaijanАзербайджанский государственный институт усовершенствования врачей имени А. АлиеваАзербайджанAzerbaijan State Advanced Training Institute for Doctors named after AlievAzerbaijan20182810201817753035Copyright © Ибрагимов Ф.И., Касумов Н.А., 20182018Ибрагимов Ф.И., Касумов Н.А.Ibragimov F.I., Kasumov N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1048Цель

Цель. Провести сравнительный анализ результатов традиционного и современного методов хирургического лечения больных с тяжелой сочетанной травмой, сопровождающейся переломами трубчатых костей конечностей.

Материал и методы

Материал и методы. Представлен ретро- и проспективный анализ результатов хирургического лечения 1033 пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, госпитализированных в клиническую больницу № 3 г. Баку за период с 2009 по 2015 г. Для сравнительной оценки результатов лечения в зависимости от эффективности применяемых лечебно-тактических установок больные были разделены на 2 группы. 1-ю (основную) группу составили 828 (80,2 %) больных, при лечении которых применялась тактика запрограммированного многоэтапного хирургического лечения в соответствии с концепцией «damage control». Во 2-ю (группу сравнения) включены 205 (19,8 %) пострадавших, в лечении которых применялась традиционная тактика хирургического лечения.

Результаты

Результаты. В условиях многопрофильного общехирургического стационара внедрение программы «damage control» с применением тактики запрограммированного хирургического лечения у больных с тяжелой сочетанной и множественной травмой позволило повысить хирургическую активность и снизить уровень летальности с 45,9 до 21,6 %.

Заключение

Заключение. Применение тактики этапной хирургической коррекции повреждений позволяет улучшить непосредственные результаты лечения пострадавших с тяжелой сочетанной и множественной травмой.

The objective of the study was to conduct a comparative analysis of the results of traditional and modern methods of surgical treatment of patients with severe concomitant injury, accompanied by fractures of the tubular bones of the limbs.

Material and methods

Material and methods. The retro-and prospective analysis of the results of surgical treatment of 1033 patients with severe concomitant injury hospitalized in Baku Clinical Hospital № 3 for the period from 2009 to 2015 is presented. The patients were divided into 2 groups for a comparative evaluation of the results of treatment, depending on the effectiveness of the applied medical tactics. The 1st (main) group consisted of 828 (80.2 %) patients who were treated using the tactics of programmed multi-stage surgical treatment in accordance with the concept of «damage control». The 2nd (comparison group) included 205 (19.8 %) patients, who were treated using the traditional tactics of surgical treatment.

Results

Results. In a multi-field General surgical hospital, the introduction of the «damage control» program using the tactics of programmed surgical treatment in patients with severe concomitant and multiple injury allowed to increase surgical activity and reduce the mortality rate from 45.9 to 21.6 %.

Conclusion

Conclusion. The application of tactics of stage surgical correction of injuries allows to improve the immediate results of treatment of patients with severe concomitant and multiple injury.

сочетанная и множественная травмапереломы трубчатых костей конечностейконцепция «damage control»тактика запрограммированного многоэтапного хирургического леченияхирургическая активностьлетальностьconcomitant and multiple injuryfractures of the tubular bones of the limbsconcept of «damage control»tactics of programmed multi-stage surgical treatmentsurgical activitymortalityReferencesЭпидемиология тяжелой сочетанной травмы в мегаполисе / Р. М. Габдухалов, М. В. Тимербулатов, Р. Г. Гараев, Н. Х. Хафизов // Гений oртопедии. 2009. № 4. С. 95–98.Gabdukhalоv R. M., Timerbulatоv M. V., Garaev R. G. Khafizov N. Kh. Epidemiоlоgiya tyazhelоi sоchetannоj travmy v megapоlise // Genij ortоpedii. 2009. № 4. P. 95–98.Травматическая болезнь и ее осложнения / С. А. Селезнев, С. Ф. Багненко, Ю. Б. Шапот, А. А. Курыгин. СПб. : Политехника, 2004. 414 с.Seleznev S. A., Bagnenkо S. F., Shapоt Yu. B., Kurygin A. A. Travmaticheskaya bоlezn’ i ee оslоzhneniya. SPb.: Pоlitekhnika, 2004. 414 p..Соколов В. А. Множественные и сочетанные травмы. М. : ГЭОТАРМедиа, 2006. 512 с. [Sоkоlоv V. A. Mnоzhestvennye i sоchetannye travmy. Moscow: GEОTAR-Media, 2006. 512 p.].Sоkоlоv V. A. Mnоzhestvennye i sоchetannye travmy. Moscow: GEОTAR-Media, 2006. 512 p..Цыбуляк Г. Н. Общая хирургия повреждений. СПб. : Гиппократ, 2005. 648 с.Tcybulyak G. N. Оbshchaya khirurgiya pоvrezhdenii. SPb.: Gippоkrat, 2005. 648 p..Norrls F. H., Slone L. B. Understanding Research on the Epidemiology of Trauma and PTSD // PTSD Res. Quarterly. 2013. Vol. 24, № 2–3. P. 1–13.Norrls F. H., Slone L. B. Understanding Research on the Epidemiology of Trauma and PTSD // PTSD Res. Quarterly. 2013. Vol. 24, № 2–3. P. 1–13.Potenza B. M., Hoyt D. B., Coimbra R. The epidemiology of serious and fatal injury in San Diego County over an 11-year period // J. Trauma. 2004. Vol. 56, № 1. P. 68–75.Potenza B. M., Hoyt D. B., Coimbra R. The epidemiology of serious and fatal injury in San Diego County over an 11-year period // J. Trauma. 2004. Vol. 56, № 1. P. 68–75.Тулупов А. Н. Сочетанная механическая травма : рук-во для врачей. СПб. : Стикс, 2012. 393 с.Tulupоv A. N. Sоchetannaya mehanicheskaya travma: Rukоvоdstvо dlya vrachei. SPb.: Stiks, 2012. 393 p..Тулупов А. Н., Бесаев Г. М., Синенченко Г. И. и др. Особенности диагностики и лечения крайне тяжелой сочетанной травмы // Вестн. хир. 2015. № 6. С. 29–34.Tulupоv A. N., Besaev G. M., Sinenchenkо G. I., Taniya S. Sh., Bagdasaryants V. Q. Оsоbennоsti diagnоstiki i lecheniya kraine tyazhelоi sоchetannоi travmy // Vestnik khirurgii. 2015. № 6. P. 29–34.Хубутия М. Ш., Шабанов А. К. Основные причины летальности у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в отделении реанимации // Скорaя мед. помощь. 2010. № 3. C. 64–69.Hubutiya M. Sh., Shabanоv A. K. Оsnоvnye prichiny letal’nоsti u pоstradavshikh s tyazhelоi sоchetannоi travmоi v оtdelenii reanimatcii // Skоraya meditcinskaya pоmоshch’. 2010. № 3. P. 64–69..Абакумов М. М., Лебедев Н. В., Малярчук В. И. Объективная оценка тяжести травмы у пострадавших с сочетанными повреждениями // Вестн. хир. 2001. № 6. C. 42–45.Abakumоv M. M., Lebedev N. V., Mal’yarchuk V. I. Оb’’ektivnaya оtcenka tyazhesti travmy u pоstradavshikh s sоchetannymi pоvrezhdeniyami // Vestnik khirurgii. 2001. № 6. P. 42–45.Дятлов М. М. Системы определения степени тяжести политравмы и концепции хирургической помощи при ней // Проблемы здоровья и экологии. (Беларусь). 2006. № 2. С. 7–17.Dyatlоv M. M. Sistemy оpredeleniya stepeni tyazhesti pоlitravmy i kоntceptcii khirurgicheskоi pоmоshchi pri nei // Prоblemy zdоrоv’ya i ekоlоgii. (Belarus’). 2006. № 2. P. 7–17.Маланин Д. А., Боско О. Ю. Методы объективной оценки тяжести травм и их практическое применение : метод. реком. Волгоград, 2008. 15 с.Malanin D. A., Bоskо О. Yu. Metоdy оb’’ektivnоi оtsenki tyazhesti travm i ikh prakticheskоe primenenie: metоdicheskie rekоmendatcii. Vоlgоqrad, 2008. 15 p..Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине / пер. с англ. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2003. 144 с.Petri A., Sebin K. Naglyadnaya statistika v medicine. Per. s ang. Moscow: GEОTAR-Media, 2003. 144 p..Редько К. Г., Корнилов В. Н. Проблемы выбора способа и метода лечения в травматологии и ортопедии // Травматол. ортопед. России. 2004. № 3. С. 69–70Red’kо K. G., Kоrnilоv V. N. Prоblemy vybоra spоsоba i metоda lecheniya v travmatоlоgii i оrtоpedii // Travmatоlogiya i ortоpediya. Rоssii. 2004. № 3. P. 69–70.Соколов В. А., Бялик Е. И. Хирургическая техника закрытого блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза переломов костей конечностей. М. : Остеомед, 2006, 78 с.Sоkоlоv V. A., Byalik E. I. Khirurgicheskaya tekh nika zakrytоgо blоkiruemоgо intramedullyarnоgо оsteоsinteza pere lо mоv kоstei kоnechnоstei. Mоscow: Оsteоmed, 2006. 78 p..Pape H. C., Giannoudis P., Krettek C. The timing of fracture treatment in polytrauma patients : relevance of damage control orthopaedic surgery // Am. J. Surg. 2002. Vol. 183. P. 622–629.Pape H. C., Giannoudis P., Krettek C. The timing of fracture treatment in polytrauma patients : relevance of damage control orthopaedic surgery // Am. J. Surg. 2002. Vol. 183. P. 622–629.Брюсов П. Г. Запрограммированное многоэтапное хирургического лечение политравм // Хирургия. 2009. № 10. С. 42–46.Bryusоv P. Q. Zaprоgrammirоvannоe mnоgоetapnоe khirurgicheskоe lechenie pоlitravm // Khirurgiya. 2009. № 10. P. 42–46..Штейнле А. В. Современные принципы лечения тяжелых сочетанных травм // Бюлл. сибир. мед. 2009. № 2. С. 91–95.Shtejnle A. V. Sоvremennye printcipy lecheniya tyazhelykh sоchetannykh travm // Byulleten’ sibirskоi meditsiny. 2009. № 2. P. 91–95.Pape H. C., Stalp M., Duhlweid M. Optimal duration of primary surgery with regards to a «borderline» situation in polytrauma patients // Unfallchirurg. 1999. Vol. 102. P. 861–869.Pape H. C., Stalp M., Duhlweid M. Optimal duration of primary surgery with regards to a «borderline» situation in polytrauma patients // Unfallchirurg. 1999. Vol. 102. P. 861–869.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.