grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2018-177-5-53-57grekov-1052Research ArticleОНКОХИРУРГИЯONCOSURGERYОпыт использования совмещенной МРТ-УЗИ-прицельной биопсии предстательной железы для диагностики в ней ракаExperience in the use of MRI-ultrasound fusion-targeted biopsy of the prostate for the diagnosis of prostate cancerНевировичЕ. С.NevirovichE. S.

Невирович Евгений Станиславович - кандидат медицинских наук, зав. онкологическим отделением № 6 (андрологии и онкоурологии).

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

St. Petersburg

enevirovich@yahoo.comШестопаловаО. Ю.ShestopalovaO. Yu.

Шестопалова Олеся Юрьевна - врач-рентгенолог отделения рентгеновской компьютерной томографии № 2.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

St. Petersburg

shestopalova_ole@mail.ruЯковенкоА. А.YakovenkoA. A.

Яковенко Александр Александрович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры нефрологии и диализа.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

St. Petersburg

leptin-rulit@mail.ruРумянцевА. Ш.RumiantsevA. Sh.

Румянцев Александр Шаликович - доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

St. Petersburg

rash.56@mail.ruМатвееваЮ. В.MatveevaYu. V.

Матвеева Юлия Валерьевна - врач-уролог онкологического отделения № 6 (андрологии и онкоурологии).

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

St. Petersburg

josie3@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation20182810201817755357Copyright © Невирович Е.С., Шестопалова О.Ю., Яковенко А.А., Румянцев А.Ш., Матвеева Ю.В., 20182018Невирович Е.С., Шестопалова О.Ю., Яковенко А.А., Румянцев А.Ш., Матвеева Ю.В.Nevirovich E.S., Shestopalova O.Y., Yakovenko A.A., Rumiantsev A.S., Matveeva Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1052Цель

Цель. Сравнить результаты выполнения совмещенной МРТ-УЗИ-прицельной биопсии (МРТ-УЗФБ) со стандартной 12-точечной биопсией (ТБ) предстательной железы и исследовать взаимосвязь между результатами биопсии и пребиопсийной мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (МРТ) предстательной железы.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены 380 мужчин в возрасте от 45 до 80 лет с уровнем общего ПСА от 4 до 10 нг/мл (по калибровке Hybritech) и отрицательным результатом пальцевого ректального исследования. Всем мужчинам выполнена пребиопсийная мультипараметрическая МРТ предстательной железы. Изменения, выявленные на МРТ, оценены с учетом PI-RADS Version 2-критерия. Всем мужчинам (247 мужчин) с PI-RADS 2 и более выполнена МРТ-УЗФБ (4 прицельных столбика) и ТБ (12 стандартных точек) предстательной железы.

Результаты

Результаты. Достоверных различий в обнаружении всех видов рака предстательной железы (РПЖ) у всех пациентов между МРТ-УЗФБ и ТБ получено не было (p=0,731). При этом с помощью МРТ-УЗФБ обнаружено достоверно меньше РПЖ (Глисон 6) (p<0,001) и достоверно больше РПЖ (Глисон ≥7) (p<0,001) по сравнению с ТБ. Также МРТ-УЗФБ позволяет достоверно чаще обнаруживать наиболее злокачественную форму РПЖ (Глисон ≥4+3) по сравнению с ТБ (p=0,025).

Заключение

Заключение. МРТ-УЗФБ обнаруживает больше случаев (Глисон ≥7) по сравнению с ТБ, ограничивая при этом обнаружение РПЖ (Глисон 6) у всех мужчин, представленных для биопсии предстательной железы.

The objective of this study was to compare the results of the MRI-ultrasound fusion-targeted biopsy (MRF-TB) and the systematic 12-core biopsy (SB) of the prostate and investigate the relationship between the results of the biopsy and the multiparametric MRI of the prostate before the biopsy.

Material and methods

Material and methods. The study included 380 men with a total PSA level from 4 to 10 ng/ml (according to Hybritech calibration) and with negative result of finger rectal examination at the age from 45 to 80 years. All men underwent a multiparametric MRI of the prostate before biopsy. The changes detected on the MRI were assessed taking into account the PI-RADS Version 2-criterion. All men (247 men) with PI-RADS 2 or more underwent MRF-TB (4 aiming columns) and SB (12 standard points) of the prostate.

Results

Results. There were no significant differences in the detection of all types of prostate cancer (PC) in all patients between MRF-TB and SB (p=0.731). At the same time, significantly less PC (Gleason 6) (p<0.001) and significantly more PC (Gleason ≥7) (p<0.001) were detected with MRF-TB compared with SB. Also, MRF-TB allows significantly more often to detect the most malignant form of PC (Gleason ≥4+3) compared with SB (p=0.025).

рак предстательной железымагнитно-резонансная томографиябиопсия предстательной железыprostate cancermagnetic resonance imagingprostate biopsyReferencesАль-Шукри C. Х., Боровец С. Ю. Рак предстательной железы : некоторые аспекты эпидемиологии, этиологии и канцерогенеза (обзор литературы) // Уролог. ведом. 2012. № 2 (1). С. 23–25.Al’Shukri C. H., Borovec S. Yu. Rak predstatel’noj zhelezy: nekotorye aspekty jepidemiologii, jetiologii i kancerogeneza (obzor literatury) // Urologicheskie vedomosti. 2012. № 2 (1). Р. 23–25.Аль-Шукри С. Х., Боровец С. Ю., Рыбалов М. А. Ошибки диагнос ти ки и стадирования рака предстательной железы // Уролог. ведом. 2013. № 3 (1). С. 23–27.Al’-Shukri S. H., Borovec S. Yu., Rybalov M. A. Oshibki diagnostiki i stadirovaniya raka predstatel’noj zhelezy // Urologicheskie vedomosti. 2013. № 3 (1). Р. 23–27.Hodges K. B., Bachert E., Cheng L. Prostate Cancer Biomarkers : Current Status // Crit. Rev. Oncog. 2017. Vol. 22б № 5–6. Р. 253–269. DOI: 10.1615/CritRevOncog.2017020500.Hodges K. B., Bachert E., Cheng L. Prostate Cancer Biomarkers : Current Status // Crit. Rev. Oncog. 2017. Vol. 22б № 5–6. Р. 253–269. DOI: 10.1615/CritRevOncog.2017020500.Понкратов С. В., Хейфец В. Х., Каган О. Ф. Диагностическая цен ность простатспецифического антигена с учетом возраста пациентов // Уролог. ведом. 2016. № 6 (3). С. 30–39. DOI: 10.17816/uroved6330-39.Pon kratov S. V., Hejfec V. H., Kagan O. F. Diagnosticheskaya cennost’ prostatspecificheskogo antigena s uchetom vozrasta pacientov // Urologicheskie vedomosti. 2016. № 6 (3). P. 30–39]. DOI: 10.17816/uroved6330-39.Schroder F. H., Hugosson J., Roobol M. J. et al. Screening and prostate cancer mortality : results of the European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) at 13 years of follow-up // Lancet. 2014. № 384 (9959). Р. 2027–2035. DOI: 10.1016/S01406736(14)60525-0.Schroder F. H., Hugosson J., Roobol M. J. et al. Screening and prostate cancer mortality : results of the European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) at 13 years of follow-up // Lancet. 2014. № 384 (9959). Р. 2027–2035. DOI: 10.1016/S01406736(14)60525-0.Can 3-Tesla pelvic phased-array multiparametric MRI avoid unnecessary repeat prostate biopsy in patients with PSA < 10 ng/mL? / P. Pepe, A. Garufi, G. Priolo, M. Pennisi // Clin. Genitourin. Cancer. 2015. № 13 (1). Р. 27–30. DOI: 10.1016/j.clgc.2014.06.013.Can 3-Tesla pelvic phased-array multiparametric MRI avoid unnecessary repeat prostate biopsy in patients with PSA < 10 ng/mL? / P. Pepe, A. Garufi, G. Priolo, M. Pennisi // Clin. Genitourin. Cancer. 2015. № 13 (1). Р. 27–30. DOI: 10.1016/j.clgc.2014.06.013.Bladou F., Fogaing C., Levental M. et al. Transrectal ultrasound-guided biopsy for prostate cancer detection : Systematic and/or magneticresonance imaging-targeted // Can Urol Assoc J. 2017. № 11 (9). Р. E330–E337. DOI: 10.5489/cuaj.4308.Bladou F., Fogaing C., Levental M. et al. Transrectal ultrasound-guided biopsy for prostate cancer detection : Systematic and/or magneticresonance imaging-targeted // Can Urol Assoc J. 2017. № 11 (9). Р. E330–E337. DOI: 10.5489/cuaj.4308.Scheltema M. J., Tay K. J., Postema A. W. et al. Utilization of multiparametric prostate magnetic resonance imaging in clinical prac tice and focal therapy : report from a Delphi consensus project // World J. Urol. 2017. № 35 (5). Р. 695–701. DOI: 10.1007/s00345-016-1932-1.Scheltema M. J., Tay K. J., Postema A. W. et al. Utilization of multiparametric prostate magnetic resonance imaging in clinical prac tice and focal therapy : report from a Delphi consensus project // World J. Urol. 2017. № 35 (5). Р. 695–701. DOI: 10.1007/s00345-016-1932-1.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.