grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2018-177-5-58-62grekov-1053Research ArticleОНКОХИРУРГИЯONCOSURGERYДифференциальная диагностика гематогенного остеомиелита и злокачественных поражений костейDifferential diagnosis of hematogenous osteomyelitis and malignant bone tumorsТкаченкоА. Н.TkachenkoA. N.

Ткаченко Александр Николаевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии.

194291, Санкт-Петербург, пр. Просвещения, д. 45

St. Petersburg

altkachenko@mail.ruНурО. Ф.NurO. F.

Нур Омар Фаруг - аспирант кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии.

194291, Санкт-Петербург, пр. Просвещения, д. 45

St. Petersburg

omarn2658@gmail.comКорнеенковА. А.KorneenkovA. A.

Корнеенков Алексей Александрович - доктор медицинских наук, профессор кафедры автоматизации управления медицинской службой с военно-медицинской статистикой.

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

St. Petersburg

korneyenkov@gmail.comШароваЛ. Е.SharovaL. E.

Шарова Лидия Евгеньевна - доктор медицинских наук, профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии.

194291, Санкт-Петербург, пр. Просвещения, д. 45

St. Petersburg

sharova_lidia@mail.ruИцковичИ. Э.ItskovichI. E.

Ицкович Ирина Эммануиловна - доктор медицинских наук, заведующая кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии.

194291, Санкт-Петербург, пр. Просвещения, д. 45

St. Petersburg

itskovichirina@mail.ruКушнирчукИ. И.KushnirchukI. I.

Кушнирчук Игорь Иосипович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры автоматизации управления медицинской службой с военно-медицинской статистикой.

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

St. Petersburg

ЧеркасовА. Ю.CherkasovA. Yu.

Черкасов Артур Юрьевич - ординатор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии.

194291, Санкт-Петербург, пр. Просвещения, д. 45

St. Petersburg

arthur_cherkasov@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov», of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Military Educational Institution of Higher Education «Military Medical Academy named after S.M. Kirov» of the Ministry of Defence of the Russian FederationRussian Federation20182810201817755862Copyright © Ткаченко А.Н., Нур О.Ф., Корнеенков А.А., Шарова Л.Е., Ицкович И.Э., Кушнирчук И.И., Черкасов А.Ю., 20182018Ткаченко А.Н., Нур О.Ф., Корнеенков А.А., Шарова Л.Е., Ицкович И.Э., Кушнирчук И.И., Черкасов А.Ю.Tkachenko A.N., Nur O.F., Korneenkov A.A., Sharova L.E., Itskovich I.E., Kushnirchuk I.I., Cherkasov A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1053Цель

Цель. Разработать математическую модель дифференциальной диагностики гематогенного остеомиелита и злокачественной опухоли костей.

Материал и методы

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных о 127 больных, у которых проводилась дифференциальная диагностика между гематогенным остеомиелитом и злокачественными опухолями костей. Ретроспективные показатели валидности: чувствительность (Se) – 53,12 % (42,66–63,39 %), специфичность (Sp) – 70,97 % (51,96–85,78 %). Сведения о 96 больных, у которых впоследствии был диагностирован гематогенный остеомиелит, сравнивали с данными о 31 пациенте с морфологически подтвержденными злокачественными новообразованиями костной ткани. При этом применяли метод последовательного анализа.

Результаты

Результаты. При изучении сведений о ретроспективной группе создана база данных, ставшая основой для разработки математической модели дифференциальной диагностики гематогенного остеомиелита и злокачественного поражения кости. Выявлены 13 прогностических критериев, каждый из которых определен в количественном эквиваленте. К таким критериям относились возраст пациента, его пол, данные о сопутствующих заболеваниях, сведения о локализации патологического процесса, результаты некоторых лабораторных исследований и др. Разработан алгоритм дифференциальной диагностики гематогенного остеомиелита и злокачественных новообразований кости.

Заключение

Заключение. При проведении проспективного исследования (63 случая) испытана созданная математическая модель дифференциальной диагностики. Показатели валидности теста составили: чувствительность (Se) – 83,05 %, специфичность (Sp) – 86,67 %. Положительная прогностическая ценность теста (PPV) – 96,08 %, отрицательная прогностическая ценность теста (NPV) – 56,52 %. Диагностическая точность (Accuracy) – 83,78 %. Это позволило сократить сроки обследования и направить пациентов в специализированные стационары.

The objective of the study was to develop a mathematical model of differential diagnosis of hematogenous osteomyelitis and malignant bone tumor.

Material and methods

Material and methods. In this research we performed a retrospective analysis of the data on 127 patients with differential diagnosis between hematogenous osteomyelitis and malignant bone tumors. Retrospective validity indicators: sensitivity (Se) – 53.12 % (42.66–63.39 %), specificity (Sp) – 70.97 % (51.96–85.78 %). Data on 96 patients with subsequently diagnosed hematogenous osteomyelitis was compared with data on 31 patients with morphologically confirmed malignant bone neoplasms. In the research we.

Results

Results. The database was created based on studying the data of the retrospective group. It became the basis for the development of a mathematical model for the differential diagnosis of hematogenous osteomyelitis and malignant bone tumors. 13 prognostic criteria were identified, each of which is quantified. These criteria included the age of the patient, sex, the data on concomitant pathology, information about the localization of the pathological process, the indices of some laboratory studies, etc. An algorithm for the differential diagnosis of hematogenous.

Conclusion

Conclusion. Our differential diagnostic model was tested in the prospective study (63 cases). Indicators of the validity of the test was: Sensitivity – 83.05 %, Specificity (Sp) – 86.67 %. Positive Predictive Value (PPV) was 96.08 %, Negative Predictive Value (NPV) – 56.52 %, Accuracy – 83.78 %, which allowed to shorten the time of examination and send patients to specialized hospitals.

гематогенный остеомиелитзлокачественное поражение костидифференциальная диагностикаhematogenous osteomyelitismalignant bone tumordifferential diagnosisReferencesЛинник С. А., Ткаченко А. Н., Марковиченко Р. В. и др. Результаты применения разных видов замещения костных полостей при хирургическом лечении больных хроническим остео миелитом // Фундамент. исслед. 2012. № 7–1. С. 100–105.Linnik S. A., Tkachenko A. N., Markovichenko R. V., Khachatryan E. S., Savushkin Yu. N., Zharkov A. V. Rezul’taty primeneniya raznykh vidov zameshcheniya kostnykh polostei pri khirurgicheskom lechenii bol’nykh khronicheskim osteomielitom // Fundamental’nye issledovaniya. 2012. № 7–1. P. 100–105.Хайрулова М. Б. Комплексное лечение хронического гематогенного остеомиелита : автореф. дис. … кандидат медицинских наук / Марина Борисовна Хайрулова. СПб., 2012. 24 с.Khairulova M. B. Kompleksnoe lechenie khronicheskogo gematogennogo osteomielita : avtoref. dis. … kand. med. nauk / Marina Borisovna Khairulova. SPb., 2012. 24 p..Розова Л. В., Годовых Н. В. Сравнительная характеристика видового состава микроорганизмов при хроническом посттравматическом и гематогенном остеомиелите // Гений ортопедии. 2014. № 2. С. 56–59.Rozova L. V., Godovykh N. V. Sravnitel’naya kharakteristika vidovogo sostava mikroorganizmov pri khronicheskom posttravmaticheskom i gematogennom osteomielite // Genii ortopedii. 2014. № 2. P. 56–59.Damir D., Toader E., Creţu A. Correlational aspects of hematogenous osteomyelitis in children and adults // Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi. 2011. Vol. 115, № 1. P. 269–276.Damir D., Toader E., Creţu A. Correlational aspects of hematogenous osteomyelitis in children and adults // Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi. 2011. Vol. 115, № 1. P. 269–276.Кузнецова Е. И., Розова Л. В. Особенности врожденного иммунного ответа у больных с хроническим остеомиелитом в зависимости от микробного пейзажа // Международ. журн. приклад. и фундамент. исслед. 2015. № 7–2. С. 234–237.Kuznetsova E. I., Rozova L. V. Osobennosti vrozhdennogo immunnogo otveta u bol’nykh s khronicheskim osteomielitom v zavisimosti ot mikrobnogo peizazha // Mezhdunarodnyi zhurnal prikladnykh i fundamental’nykh issledovanii. 2015. № 7–2. P. 234–237.Биохимические изменения в сыворотке крови больных хроническим гематогенным остеомиелитом / А. М. Магомедов, Л. В. Полищук, Т. А. Кузуб, Р. П. Баран // Вісник ортопедії, травматології та протезування. 2014. № 3. С. 17–20.Magomedov A. M., Polishchuk L. V., Kuzub T. A., Baran R. P. Biokhimicheskie izmeneniya v syvorotke krovi bol’nykh khroni cheskim gematogennym osteomielitom // Vіsnik ortopedії, travmatologії ta protezuvannya. 2014. № 3. P. 17–20.Shimose S., Sugita T., Kubo T. et al. Differential diagnosis between osteomyelitis and bone tumors // Acta Radiol. 2008. Vol. 49, № 8. P. 928–933.Shimose S., Sugita T., Kubo T. et al. Differential diagnosis between osteomyelitis and bone tumors // Acta Radiol. 2008. Vol. 49, № 8. P. 928–933.Ntalos D., Hennes F., Spiro A. S. et al. Salmonellenosteomyelitis – eine seltene Differenzialdiagnose eines Knochentumors // Unfallchirurg. 2017. Vol. 120, № 6. Р. 527–530. Doi: 10.1007/s00113-016-0307-9.Ntalos D., Hennes F., Spiro A. S. et al. Salmonellenosteomyelitis – eine seltene Differenzialdiagnose eines Knochentumors // Unfallchirurg. 2017. Vol. 120, № 6. Р. 527–530. Doi: 10.1007/s00113-016-0307-9.Хачатрян Е. С., Мовчан К. Н., Ткаченко А. Н. и др. Выбор вида замещения костных полостей при лечении пациентов с хроническим остеомиелитом // Вестник хирургии. 2012. № 5. С. 51–53.Khachatryan E. S., Movchan K. N., Tkachenko A. N., Marko vichenko V. V., Zarkua N. E., Savushkin Yu. N. Vybor vida zame shcheniya kostnykh polostei pri lechenii patsientov s khronicheskim osteo mielitom Vestnik khirurgii. 2012. № 5. P. 51–53.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.