grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2018-177-5-68-73grekov-1055Research ArticleЭНДОСКОПИЯ И ВНУТРИПРОСВЕТНАЯ ХИРУРГИЯENDOSCOPY AND ENDOLUMINAL SURGERYКлинико-эндоскопическая оценка больных в отдаленные сроки после эндоскопической папиллосфинктеротомииClinical and endoscopic assessment of patients in the long-term after endoscopic papillosphincterotomyКотовскийА. Е.KotovskiiA. E.

Котовский Андрей Евгеньевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии.

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

aekotov@mail.ruСюмареваТ. А.SiumarevaT. A.

Сюмарева Татьяна Алексеевна - врач отделения эндоскопии.

111539, Москва, ул. Вешняковская, д. 23

tatiana.sumareva@gmail.comГлебовК. Г.GlebovK. G.

Глебов Константин Глебович - доктор медицинских наук, заведующий отделением эндоскопии.

111539, Москва, ул. Вешняковская, д. 23

gl8kg@rambler.ruДюжеваТ. Г.DyuzhevaT. G.

Дюжева Татьяна Геннадьевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделом регенеративной хирургии печени и поджелудочной железы Института регенеративной медицины.

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

dtg679@gmail.comМагомедоваБ. М.MagomedovaB. M.

Магомедова Барият Магомедовна - ассистент кафедры госпитальной хирургии.

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

bariatm92@mail.ruНефедцеваВ. А.NefedtsevaV. A.

Нефедцева Виктория Александровна - врач отделения эндоскопии.

117593, Москва, Севастопольскй пр., д. 66

nefedtseva_va@rambler.ruФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education «I. M. Sechenov First Moscow State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 15 имени О. М. Филатова» Департамента здравоохранения МосквыРоссияState Budgetary Institution of Healthcare «City Clinical Hospital № 15 named after O. M. Filatov» of the Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 15 имени О.М. Филатова» Департамента здравоохранения МосквыРоссияState Budgetary Institution of Healthcare «City Clinical Hospital № 15 named after O. M. Filatov» of the Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationМногопрофильный медицинский центр Банка РоссииРоссияMulti-Field Medical Centre of the Bank of RussiaRussian Federation20182810201817756873Copyright © Котовский А.Е., Сюмарева Т.А., Глебов К.Г., Дюжева Т.Г., Магомедова Б.М., Нефедцева В.А., 20182018Котовский А.Е., Сюмарева Т.А., Глебов К.Г., Дюжева Т.Г., Магомедова Б.М., Нефедцева В.А.Kotovskii A.E., Siumareva T.A., Glebov K.G., Dyuzheva T.G., Magomedova B.M., Nefedtseva V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1055Цель

Цель. Оценка отдаленных результатов эндоскопической папиллосфинктеротомии при холедохолитиазе и папиллостенозе.

Материал и методы

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ) у 178 больных, выполненной по поводу холедохолитиаза (1-я группа, n=117), папиллостеноза (2-я группа, n=55), сочетания указанных причин (3-я группа, n=6). У всех больных в отдаленные сроки (от 1 до 30 лет) изучены клинические и эндоскопические результаты операции.

Результаты

Результаты. По данным анализа комплексного обследования, включающего эндоскопические функциональные пробы, у 80 % пациентов результаты лечения оценены как хорошие, у 16 % – как удовлетворительное и у 4 % – как неудовлетворительные (после эндоскопической коррекции папиллостеноза).

Заключение

Заключение. Процесс рубцевания папиллотомного отверстия наиболее интенсивно отмечается у больных с папиллостенозом как в сочетании с холедохолитиазом, так и без него, и продолжается до 4,5–5 лет после операции. Динамическое наблюдение за пациентами после ЭПСТ обязательно с целью ранней диагностики рестеноза папиллотомного отверстия.

The objective of the study was to evaluate the long-term results of endoscopic papillosphincterotomy in cases of choledocholithiasis and papillary stenosis.

Material and methods

Material and methods. We carried out retrospective analysis of the results of endoscopic papillosphincterotomy (EPST) due to the presence of choledocholithiasis (group 1, n=117) and papillary stenosis (group 2, n=55) along with the combination of the above (group 3, n=6) in a total of 178 patients. Clinical and endoscopic results of the intervention were studied in all patients in the long-term (from 1 to 30 years).

Results

Results. Based on the analysis of the complex examination, including endoscopic functional tests, treatment results were evaluated as good in 80 % of patients, satisfactory in 16 % of patients and unsatisfactory in 4 % of patients (after endoscopic correction of papillary stenosis).

Conclusion

Conclusion. The cicatrisation process in the papillotomy opening exhibits the most intensively in patients with papillary stenosis combined with choledocholithiasis and without it, lasts until 4.5–5 years after surgery. Dynamic observation of patients after EPST is obligatory for early diagnosis of restenosis in the papillotomy opening.

папиллосфинктеротомия эндоскопическаяоценка больныхотдаленные оценкиendoscopic papillosphincterotomyassessment of patientslong-term assessmentReferencesБалалыкин А. С., Балалыкин В. Д., Агафонов И. В. др. Большой сосок двенадцатиперстной кишки в открытой и эндоскопической хирургии // Материалы VII Всеросс. съезда по эндоскоп. хир. Эндоскоп. хир. 2004. № 1. С. 24–25Balalykin A. S., Balalykin V. D., Agafonov I. V., Gvozdik V. V. i dr. Bol’shoj sosok dvenadcatiperstnoj kishki v otkrytoj i jendoskopicheskoj hirurgii // Materialy VII Vserossijskogo sjezda po jendoskopicheskoj khirurgii. Jendoskopicheskaja khirurgiya. 2004. № 1. P. 24–25.Борисов А. Е., Кубачев К. Г., Сергеев П. В. и др. Эндоскопическая ретроградная холангиография и папиллосфинктеротомия при остром билиарном панкреатите // Анн. хирург. гепат. 2009. Т. 14 (1). C. 80–84.Borisov A. E., Kubachev K. G., Sergeev P. V., Magomedov Je. P., Hromov V. V. Jendoskopicheskaja retrogradnaja holangiografija i papillosfinkterotomija pri ostrom biliarnom pankreatite // Annaly khirurgicheskoj gepatologii. 2009. Vol. 14 (1). P. 80–84.Коротков Н. И., Предыбайлов Ю. С., Бабаев А. А. и др. Отдаленные результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии // Эндоскоп. хир. 2003. № 3. C. 23.Korotkov N. I., Predybajlov Yu. S., Babaev A. A. i dr. Otdalennye rezul’taty jendoskopicheskoj papillosfinkterotomii // Jendoskopicheskaya khirurgiya. 2003. № 3. P. 23.Котовский А. Е., Поздеев И. В.,Тупикин Л. В. Отдаленные результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии // Анн. хирург. гепатол. 1997. Т. 2. C. 132–135.Kotovskij A. E., Pozdeev I. V., Tupikin L. V. Otdalennye rezul’taty jendoskopicheskoj papillosfinkterotomii // Annaly khirurgicheskoj gepatologii. 1997. Vol. 2. P. 132–135.Эндоскопические вмешательства при холедохолитиазе и папиллостенозе / А. Е. Котовский, И. В. Поздеев, Л. В. Тупикин, С. Л. Успенский // Анн. хирург. гепатол. 1996. № 1. (Прил.). C. 94.Kotovskij A. E., Pozdeev I. V., Tupikin L. B., Uspenskij C. L. Jendoskopicheskie vmeshatel’stva pri holedoholitiaze i papillostenoze // Annaly khirurgicheskoj gepa tologii. 1996. № 1. Prilozhenie. P. 94.Dose endoscopic sphincterotomy caus common bile duct stone re currens? Analys of more than 10-year long time results / T. Nabae, K. Yo kohata, H. Konomy, S. Takahata // Gastrointest. 2002. Vol. 55, № 5. P. 1795.Dose endoscopic sphincterotomy caus common bile duct stone re currens? Analys of more than 10-year long time results / T. Nabae, K. Yo kohata, H. Konomy, S. Takahata // Gastrointest. 2002. Vol. 55, № 5. P. 1795.Благовидов Д. Ф., Котовский А. Е. Отдаленные результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии // Материалы VI Всеросс. съезда хир. Воронеж, 1993. C. 6–7.Blagovidov D. F., Kotovskij A. E. Otdalennye rezul’taty jendoskopicheskoj papillosfinkterotomii // Materialy VI Vserossijskogo sjezda khirurgov. Voronezh, 1993. P. 6–7.Кузьмин-Крутецкий М. И., Дегтярев Д. Б. Диагностическая и лечебная эндоскопия в хирургии желчевыводящих путей и поджелудочной железы // Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей / под ред. А. Е. Борисова. Т. 2. СПб. : Скифия, 2003. C. 395–504.Kuz’min-Kruteckij M. I., Degtjarev D. B. Diagnosticheskaya i lechebnaya jendoskopiya v khirurgii zhelchevyvodyashhih putej i podzheludochnoj zhelezy // Rukovodstvo po khirurgii pecheni i zhelchevyvodyashhih putej / pod red. A. E. Borisova. Vol. 2. SPb.: Skifiya, 2003. P. 395–504.Малярчук В. И., Пауткин Ю. Ф., Хараламбус Стелла и др. Выбор способа папиллосфинктеротомии в лечении холедохолитиаза и стеноза большого дуоденального сосочка // Вестн. Росс. ун-та дружбы народов. Сер. : Медицина. 2003. № 3. C. 31–35.Malyarchuk V. I., Pautkin Yu. F., Haralambus Stella i dr. Vybor sposoba pa pil lo sfin kte rotomii v lechenii holedoholitiaza i stenoza bol’shogo du ode nal’nogo sosochka // Vestnik Rossijskogo universiteta druzhby narodov. Serija: Medicina. 2003. № 3. P. 31–35.Охотников О. И., Григорьев С. Н., Яковлева М. В. Транспапиллярные миниинвазивные вмешательства при холедохолитиазе // Анн. хирург. гепат. 2011. № 16 (1). C. 58–62.Ohotnikov O. I., Grigor’ev S. N., Yakovleva M. V. Transpapilljarnye miniinvazivnye vmeshatel’stva pri holedoholitiaze // Annaly khirurgicheskoj gepatologii. 2011. № 16 (1). P. 58–62.Ближайшие и отдаленные результаты ЭПСТ у больных различной стадией ЖКБ / А. С. Саидмуратова, Ф. Х. Мансурова, С. О. Олимова, В. Ш. Шарипов // Материалы IX Росс. гастроэнтеролог. недели // Росс. журн. гастроэнтер., гепатол., колопроктол.. 2003. № 5 (13). C. 108.Saidmuratova A. S., Mansurova F. H., Olimova S. O., Sharipov V. Sh. Blizhajshie i otdalennye rezul’taty JePST u bol’nyh razlichnoj stadiej ZhKB // Materialy IX Rossijskoj gastrojenterologicheskoj nedeli // Rossijskij zhurnal gastrojenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2003. № 5 (13). P. 108.Соколов Л. К., Агейчева М. В., Малкерова И. Н. и др. Непо средствен ные, ближайшие и отдаленные результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии // Хирургия. 1995. № 5. C. 22–24.Sokolov L. K., Agejcheva M. V., Malkerova I. N. i dr. Neposredstvennye, blizhaj shie i otdalennye rezul’taty jendoskopicheskoj papillosfinkterotomii // Khirurgija. 1995. № 5. P. 22–24.Bergman J. J. G. H. M., Mey S. V., Rauws E. A. J. et al. Long term follow- up after endoscopic sphincterotomy for bile duct stones in patients younger then 60 year of age // Gastrointest. Endoscopy. 1996. Vol. 44. P. 643–649.Bergman J. J. G. H. M., Mey S. V., Rauws E. A. J. et al. Long term follow- up after endoscopic sphincterotomy for bile duct stones in patients younger then 60 year of age // Gastrointest. Endoscopy. 1996. Vol. 44. P. 643–649.Yi Sy. Recurrence of biliary symptoms after endoscopic sphincterotomy for choledocholithiasis in patients with gallbladder stones // J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. Vol. 15. P. 661–664.Yi Sy. Recurrence of biliary symptoms after endoscopic sphincterotomy for choledocholithiasis in patients with gallbladder stones // J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. Vol. 15. P. 661–664.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.