grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2018-177-5-100-104grekov-1066Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSСовременные подходы к оперативному лечению торакоабдоминальных раненийModern approaches to surgical treatment of thoraco-abdominal woundsАмарантовД. Г.AmarantovD. G.

Амарантов Дмитрий Георгиевич - профессор кафедры факультетской хирургии № 2 с курсом гематологии и трансфузиологии ФДПО.

614000, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26

svetlam1@yandex.ruЗаривчацкийМ. Ф.ZarivchatskiiM. F.

Заривчацкий Михаил Фёдорович - заведующий кафедрой факультетской хирургии № 2 с курсом гематологии и трансфузиологии ФДПО.

614000, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26

zmf@psma.ruХолодарьА. А.KholodarA. A.

Холодарь Андрей Александрович - соискатель кафедры факультетской хирургии № 2 с курсом гематологии и трансфузиологии ФДПО.

614000, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26

andreykholodar@mail.ruГудковО. С.GudkovO. S.

Гудков Олег Сергеевич - доцент кафедры факультетской хирургии № 2 с курсом гематологии и трансфузиологии ФДПО.

614000, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26

reseda2@yandex.ruКолышоваЕ. В.KolyshovaE. V.

Колышова Екатерина Валерьевна - студентка 2-го курса педиатрического факультета.

614000, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26

corazon-del-mundo@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Perm State Medical University named after Academician E. A. Wagner», of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation2018281020181775100104Copyright © Амарантов Д.Г., Заривчацкий М.Ф., Холодарь А.А., Гудков О.С., Колышова Е.В., 20182018Амарантов Д.Г., Заривчацкий М.Ф., Холодарь А.А., Гудков О.С., Колышова Е.В.Amarantov D.G., Zarivchatskii M.F., Kholodar A.A., Gudkov O.S., Kolyshova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1066

Торакоабдоминальные ранения относятся к наиболее тяжелым повреждениям груди и живота с летальностью, достигающей 13–20 %. Основным направлением лечения таких больных является хирургическая коррекция полученных повреждений. У пострадавших используется широкий спектр классических и малоинвазивных операций. В обзоре представлен диапазон взглядов современных исследователей на показания к применению лапароцентеза, дренирования плевральной полости, торакоскопии и лапароскопии, торакотомии и лапаротомии при этом патологическом состоянии. Приведены мнения различных исследователей об оптимальном сочетании операций и тактике оперативного лечения пострадавших с торакоабдоминальными ранениями. Необходимо продолжить поиск оптимальных сочетаний классических и малоинвазивных операций применительно к разнообразным клиническим ситуациям, возникающим в процессе лечения больных с торакоабдоминальными ранениями.

Thoraco-abdominal wounds are the most severe injuries of the chest and abdomen, with mortality reaching 13–20 %. The main focus of treatment of such patients is surgical correction of the injuries. Wide range of classical and minimally invasive interventions is used for treatment of victims . The paper presents the range of views of modern researchers on the indications for laparocentesis, drainage of the pleural cavity, thoracoscopy and laparoscopy, thoracotomy and laparotomy in this pathology. The opinions of various researchers on the optimal combination of interventions and tactics of surgical treatment of victims with thoraco-abdominal wounds are presented. It is necessary to continue the search for optimal combinations of classical and minimally invasive interventions in relation to a variety of clinic situations that arise in the treatment of patients with thoraco-abdominal wounds.

торакоабдоминальные ранениялапаротомияторакотомияторакоскопиялапароскопияthoraco-abdominal woundslaparotomythoracotomythoracoscopylaparoscopyReferencesАбакумов М. М. Хирургия сочетанных ранений груди и живота : 30-летний опыт // Туберкулез и болезни легких. 2010. Т. 87, № 11. С. 17–23.Abakumov M. M. Khirurgiya sochetannykh ranenii grudi i zhivota: 30-letnii opyt // Tuberkulez i bolezni legkikh. 2010. Vol. 87, № 11. P. 17–23.Angeline Neetha Radjou, Dillip Kumar Balliga, Muthandavan Uthrapathy et al. Injury to the diaphragm : Our experience in Union Head quarters Hospital // Int. J. Crit. Illn. Inj. Sci. 2013. Vol. 3, № 4. Р. 256–261.Angeline Neetha Radjou, Dillip Kumar Balliga, Muthandavan Uthrapathy et al. Injury to the diaphragm : Our experience in Union Head quarters Hospital // Int. J. Crit. Illn. Inj. Sci. 2013. Vol. 3, № 4. Р. 256–261.Agrusa A., Romano G., Chianetta D. et al. Right diaphragmatic injury and lacerated liver during a penetrating abdominal trauma : case report and brief literature review // World. J. Emerg. Surg. 2014. Vol. 28. P. 9–33.Agrusa A., Romano G., Chianetta D. et al. Right diaphragmatic injury and lacerated liver during a penetrating abdominal trauma : case report and brief literature review // World. J. Emerg. Surg. 2014. Vol. 28. P. 9–33.Fair K. A., Gordon N. T., Barbosa R. R. et al. Traumatic diaphragmatic injury in the American College of Surgeons National Trauma Data Bank : a new examination of a rare diagnosis // Am. J. Surg. 2015. Vol. 209, № 5. P. 864–869.Fair K. A., Gordon N. T., Barbosa R. R. et al. Traumatic diaphragmatic injury in the American College of Surgeons National Trauma Data Bank : a new examination of a rare diagnosis // Am. J. Surg. 2015. Vol. 209, № 5. P. 864–869.Ранения и разрывы диафрагмы при открытых и закрытых повреждениях груди и живота / К. Г. Кубачев, А. Е. Борисов, А. В. Кукушкин, Д. С. Сагитова // Анн. хирург. гепатол. 2010. Т. 15, № 1. С. 90–95.ubachev K. G., Borisov A. E., Kukushkin A. V., Sagitova D. S. Raneniya i razryvy diafragmy pri otkrytykh i zakrytykh povrezhdeniyakh grudi i zhivota // Annaly khirurgicheskoi gepatologii. 2010. Vol. 15, № 1. P. 90–95.Уханов А. П., Гаджиев Ш. А. Использование эндовидеохирургического метода в диагностике и лечении повреждений диафрагмы // Эндоскоп. хир. 2011. Т. 17, № 5. С. 9–13.Ukhanov A. P., Gadzhiev Sh. A. Ispol’zovanie endovideokhirurgicheskogo metoda v diagnostike i lechenii povrezhdenii diafragmy // Endoskopicheskaya khirurgiya. 2011. Vol. 17, № 5. P. 9–13.Кукушкин А. В. Торакоабдоминальные ранения // Вестн. Иванов. мед. акад. 2011. Т. 16, № 1. С. 39–45.Kukushkin A. V. Torakoabdominal’nye raneniya // Vestnik Ivanovskoi meditsinskoi akademii. 2011. Vol. 16, № 1. P. 39–45.Сидоров М. А., Федоровцев В. А., Федаев А. А. и др. Трансдиафраг мальный доступ при торакоабдоминальных ранениях // МедиАль. 2014. Т. 1, № 11. С. 9–10.Sidorov M. A., Fedorovtsev V. A., Fedaev A. A., Desyatnikova I. B., Ivanova A. A. Transdiafragmal’nyi dostup pri torakoabdominal’nykh raneniyakh // MediAl’. 2014. Vol. 1, № 11. P. 9–10.Berg R. J., Karamanos E., Inaba K. et al. The persistent diagnostic challenge of thoracoabdominal stab wounds // J. Trauma. Acute. Care. Surg. 2014. Vol. 76, № 2. P. 418–423.Berg R. J., Karamanos E., Inaba K. et al. The persistent diagnostic challenge of thoracoabdominal stab wounds // J. Trauma. Acute. Care. Surg. 2014. Vol. 76, № 2. P. 418–423.Laparoscopy for occult left-sided diaphragm injury following penetrating thoracoabdominal trauma is both diagnostic and therapeutic / N. D’Souza, J. L. Bruce, D. L. Clarke, G. L. Laing // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2016. Vol. 26, № 1. P. 5–8.Laparoscopy for occult left-sided diaphragm injury following penetrating thoracoabdominal trauma is both diagnostic and therapeutic / N. D’Souza, J. L. Bruce, D. L. Clarke, G. L. Laing // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2016. Vol. 26, № 1. P. 5–8.Koto M. Z., Mosai F., Matsevych O. Y. The USE of laparoscopy in ma naging penetrating thoracoabdominal in juries in Africa : 83 cases reviewed // Afr. J. Surg. 2017. Vol. 55, № 2. P. 60. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876661S (дата обращения 19.09.2018).Koto M. Z., Mosai F., Matsevych O. Y. The USE of laparoscopy in ma naging penetrating thoracoabdominal in juries in Africa : 83 cases reviewed // Afr. J. Surg. 2017. Vol. 55, № 2. P. 60. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876661S (дата обращения 19.09.2018).Лечение торакоабдоминальных ранений / М. А. Топчиев, В. И. Плеханов, А. С. Колегова, Р. С. Алибеков // Acta Biomedica Scientifica. 2011. № 42. С. 194–196.Topchiev M. A., Plekhanov V. I., Kolegova A. S., Alibekov R. S. Lechenie torakoabdominal’nykh ranenii // Acta Biomedica Scientifica. 2011. № 42. P. 194–196.Тактика при торакоабдоминальных ранениях / Г. Р. Аскерханов, А. Х. Халилов, А. М. Мурачуев, М. А. Казакмурзаев // Материалы XI Съезда хирургов Российской Федерации. Волгоград, 2011. С. 578–579.Askerkhanov G. R., Khalilov A. Kh., Murachuev A. M., Kazakmurzaev M. A. Taktika pri torakoabdominal’nykh raneniyakh // Materialy XI S»ezda khirurgov Rossiiskoi Federatsii. Volgograd, 2011. P. 578–579.Сигуа Б. В. Хирургическая тактика при торакоабдоминальных ранениях с повреждением печени // Москов. хирург. журн. 2014. Т. 5, № 39. С. 29–32.Sigua B. V. Khirurgicheskaya taktika pri torakoabdominal’nykh raneniyakh s povrezhdeniem pecheni // Moskovskii khirurgicheskii zhurnal. 2014. Vol. 5, № 39. P. 29–32.Gao J. M., Du D. Y., Li H. et al. Traumatic diaphragmatic rupture with combined thoracoabdominal injuries : Difference between penetrating and blunt injuries // Traumatol. 2015. Vol. 18, № 1. P. 21–26.Gao J. M., Du D. Y., Li H. et al. Traumatic diaphragmatic rupture with combined thoracoabdominal injuries : Difference between penetrating and blunt injuries // Traumatol. 2015. Vol. 18, № 1. P. 21–26.Liao C. H., Hsu C. P., Kuo I. M. et al. Factors affecting outcomes in penetrating diaphragmatic trauma // Int. J. Surg. 2013. Vol. 11, № 6. P. 492–495.Liao C. H., Hsu C. P., Kuo I. M. et al. Factors affecting outcomes in penetrating diaphragmatic trauma // Int. J. Surg. 2013. Vol. 11, № 6. P. 492–495.Hommes M., Nicol A. J., Stok J. et al. Subxiphoid pericardial window to exclude occult cardiac injury after penetratingthoracoabdominal trauma // Br. J. Surg. 2013. Vol. 100, № 11. Р. 1454–1458.Hommes M., Nicol A. J., Stok J. et al. Subxiphoid pericardial window to exclude occult cardiac injury after penetratingthoracoabdominal trauma // Br. J. Surg. 2013. Vol. 100, № 11. Р. 1454–1458.Зайцев Д. А., Кукушкин А. В. Торакоскопия в верификации повреждения диафрагмы при торакоабдоминальной травме // Вестн. эксперимент. и клин. хир. 2011. Т. 4, № 4. С. 705–709.Zaitsev D. A., Kukushkin A. V. Torakoskopiya v verifikatsii povrezhdeniya diafragmy pri torakoabdominal’noi travme // Vestnik eksperimental’noi i klinicheskoi khirurgii. 2011. Vol. 4, № 4. P. 705–709.Алтыев Б. К., Шукуров Б. И., Кучкаров О. О. Выбор тактики хирургического лечения торакоабдоминальных ранений // Вестн. неотлож. и восстановит. хир. 2016. Т. 1, № 1. С. 18–25.Altyev B. K., Shukurov B. I., Kuchkarov O. O. Vybor taktiki khirurgicheskogo lecheniya torakoabdominal’nykh ranenii // Vestnik neotlozhnoi i vosstanovitel’noi khirurgii. 2016. Vol. 1, № 1. P. 18–25.Торакоабдоминальные ранения в неотложной хирургии / О. Л. Дегтярев, В. Н. Ситников, М. В. Турбин, К. А. Демин // Вестн. СанктПетербург. ун-та. Сер. 11 : Медицина. 2010. Прил. : Пирогов. хирург. неделя : Материалы всеросс. форума. С. 669–670.Degtyarev O. L., Sitnikov V. N., Turbin M. V., Demin K. A. Torakoabdominal’nye raneniya v neotlozhnoi khirurgii // Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Ser. 11: Meditsina. 2010. Prilozhenie: Pirogovskaya khirurgicheskaya nedelya: materialy vserossiiskogo foruma. P. 669–670..Амарантов Д. Г., Заривчацкий М. Ф., Светлаков А. В. и др. Роль и место внутриполостной эндоскопии в лечении торакоабдоминальных ранений // Здравоохранение Таджикистана. 2017. № 4. С. 5–10.Amarantov D. G., Zarivchatskii M. F., Svetlakov A. V., Kholodar’ A. A., Nagaev A. S., Mal’ginov K. E., Gudkov O. S., Kainova E. P., Kolyshova E. V. Rol’ i mesto vnutripolostnoi endoskopii v lechenii torakoabdominal’nykh ranenii // Zdravookhranenie Tadzhikistana. 2017. № 4. P. 5–10.Целесообразность применения лапароcкопии при травматических повреждениях органов брюшной полости / С. Ю. Пузанов, А. М. Алишихов, Г. М. Рутенбург, Д. Ю. Богданов // Эндоскоп. хир. 2014. Т. 20, № 2. С. 14–17.Puzanov S. Yu., Alishikhov A. M., Rutenburg G. M., Bogdanov D. Yu. Tselesoobraznost’ primeneniya laparockopii pri travmaticheskikh povrezhdeniyakh organov bryushnoi polosti // Endoskopicheskaya khirurgiya. 2014. Vol. 20, № 2. P. 14–17.Trejo-Ávila M. E., Valenzuela-Salazar C., Betancourt-Ferreyra J. et al. La paroscopic Versus Open Surgery for Abdominal Trauma : A CaseMatched Study // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2017. Vol. 27, № 4. Р. 383–387.Trejo-Ávila M. E., Valenzuela-Salazar C., Betancourt-Ferreyra J. et al. La paroscopic Versus Open Surgery for Abdominal Trauma : A CaseMatched Study // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2017. Vol. 27, № 4. Р. 383–387.Laparoscopy in the diagnosis and repair of diaphragmatic injuries in leftsided penetrating thoracoabdominal trauma : laparoscopy in trauma / M. Mjoli, G. Oosthuizen, D. Clarke, T. Madiba // Surg. Endosc. 2015. Vol. 29. P. 747–752.Laparoscopy in the diagnosis and repair of diaphragmatic injuries in leftsided penetrating thoracoabdominal trauma : laparoscopy in trauma / M. Mjoli, G. Oosthuizen, D. Clarke, T. Madiba // Surg. Endosc. 2015. Vol. 29. P. 747–752.Yücel M., Özpek A., Tolan H. K., Başak F., Baş G., Ünal E., Alimoğlu O. Importance of diagnostic laparoscopy in the assessment of the diaphragm after left thoracoabdominal stab wound : A prospective cohort study // Ulus. Travma. Acil. Cerrahi. Derg. 2017. Vol. 23, № 2. P. 107–111.Yücel M., Özpek A., Tolan H. K., Başak F., Baş G., Ünal E., Alimoğlu O. Importance of diagnostic laparoscopy in the assessment of the diaphragm after left thoracoabdominal stab wound : A prospective cohort study // Ulus. Travma. Acil. Cerrahi. Derg. 2017. Vol. 23, № 2. P. 107–111.Kim K. T., Seo P. W. A Case of Severe Thoracoabdominal Impalement by a Steel Bar // Korean J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2016 Vol. 49, № 6. Р. 481–484.Kim K. T., Seo P. W. A Case of Severe Thoracoabdominal Impalement by a Steel Bar // Korean J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2016 Vol. 49, № 6. Р. 481–484.Плечев В. В., Марфин Г. Ю., Фатихов Р. Г. и др. Тактика лечения торакоабдоминальных ранений // Новые технологии в хирургии : Материалы Международ. хирург. конгр. Ростов н/Д, 2005. С. 28.Plechev V. V., Marfin G. Yu., Fatikhov R. G., Gataullin N. G., Avzvletdinov A. M., Laty pov F. R., Ismailov F. Sh., Ionis E. Yu. Taktika lecheniya torakoabdominal’nykh ranenii // Novye tekhnologii v khirurgii : Materialy Mezhdunarodnogo khirurgicheskogo kongressa. Rostow-on-Don, 2005. P. 28.Климашевич А. В. Результаты мини-инвазивного лечения послео жоговых рубцовых стриктур пищевода // Клин. и эксперимент. хир. : Журн. им. акад. Б. В. Петровского. 2014. № 3. С. 99–104.Klimashevich A. V. Rezul’taty mini-invazivnogo lecheniya posleozhogovykh rubtsovykh striktur pishchevoda // Klinicheskaya i eksperimental’naya khirurgiya. Zhurnal imeni akademika B. V. Petrovskogo. 2014. № 3. P. 99–104.Amini A., Latifi R. Laparoscopic-assisted minithoracotomy for repair of diaphragmatic penetrating trauma // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2013. Vol. 23, № 4. Р.406–409.Amini A., Latifi R. Laparoscopic-assisted minithoracotomy for repair of diaphragmatic penetrating trauma // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2013. Vol. 23, № 4. Р.406–409.Bagheri R., Tavassoli A., Sadrizadeh A. et al. The role of thoracoscopy for the diagnosis of hidden diaphragmatic injuries in penetrating thoracoabdominal trauma. Interact // Cardiovasc. Thorac. Surg. 2009. Vol. 9, № 2. Р. 195–197.Bagheri R., Tavassoli A., Sadrizadeh A. et al. The role of thoracoscopy for the diagnosis of hidden diaphragmatic injuries in penetrating thoraco abdominal trauma. Interact // Cardiovasc. Thorac. Surg. 2009. Vol. 9, № 2. Р. 195–197.Rivaben J. H., Junoir R. S., Neto V. D. et al. Natural history of extensive diaphragmatic injury on the right side : experimental study in rats // Col. Bras. Cir. 2014. Vol. 41, № 4. P. 267–271.Rivaben J. H., Junoir R. S., Neto V. D. et al. Natural history of extensive diaphragmatic injury on the right side : experimental study in rats // Col. Bras. Cir. 2014. Vol. 41, № 4. P. 267–271.Колкин Я. Г., Хацко В. В., Дудин А. М. и др. Лечебно-диагностическое пособие при осложненной патологии диафрагмы // Университет. клиника. 2016. Т. 12, № 2. С. 60–62.Kolkin Ya. G., Khatsko V. V., Dudin A. M., Atamanova L. V., Vegner D. V., Filakhtov D. P., Kolkina V. Ya. Lechebnodiagnosticheskoe posobie pri oslozhnennoi patologii diafragmy // Universitetskaya klinika. 2016. Vol. 12, № 2. P. 60–62.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.