grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2018-177-6-16-19grekov-1097Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYПути повышения эффективности хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмыProblems and ways of improving the efficiency of surgical treatment of hiatal herniaeВасилевскийД. И.VasilevskiiD. I.

Василевский Дмитрий Игоревич - д-р мед. наук, доцент кафедры факультетской хирургии.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

vasilevsky1969@gmail.comДворецкийС. Ю.DvoretskiiS. Iu.

Дворецкий Сергей Юрьевич - д-р мед. наук, доцент кафедры госпитальной хирургии № 1.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

dvoreckiy@rambler.ruТарбаевИ. С.TarbaevI. S.

Тарбаев Иван Сергеевич - аспирант кафедры факультетской хирургии.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

ivantarbaev@gmail.comАхматовА. М.AkhmatovA. M.

Ахматов Ахмат Магомедович - ординатор кафедры факультетской хирургии.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

akhmatov-akhmat@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.РоссияPavlov University.Russian Federation20182812201817761619Copyright © Василевский Д.И., Дворецкий С.Ю., Тарбаев И.С., Ахматов А.М., 20182018Василевский Д.И., Дворецкий С.Ю., Тарбаев И.С., Ахматов А.М.Vasilevskii D.I., Dvoretskii S.I., Tarbaev I.S., Akhmatov A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1097

Цель. Рассмотреть основные проблемы и определить способы повышения эффективности хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы.Материал и методы. Оперированы 518 пациентов, пластика хиатального отверстия – задняя крурорафия – осуществлена у 191 (26,9 %) из них, протезирующие материалы по методике «mesh-reinforced» использованы у 327 (63,1 %).Результаты. Общие хирургические осложнения отмечены у 43 (8,3 %) пациентов, отсроченные побочные эффекты – у 118 (22,8 %), рецидив – у 27 (5,9 %).Заключение. Основной проблемой в хирургии грыж пищеводного отверстия диафрагмы остается высокая частота рецидивов.

The objective of the study is to consider the main problems and to define the ways to improve the efficiency of surgical treatment of hiatal herniae.

Material and methods

Material and methods. 518 patients were operated, the plasty of hiatal hernia – posterior cruroraphy – was carried out in 191 (26.9%) of patients, the prosthetic materials via the method «mesh-reinforced» were used in 327 (63.1%) of patients.

Results

Results. The general surgical complications were noted in 43 (8.3 %) patients, the delayed side effects were in 118 (22.8 %) patients, relapse of hiatal hernia were in 27 (5.9 %) patients.

Conclusion

Conclusion. The high frequency of relapses remains the main problem in surgery of hiatal hernia.

грыжи пищеводного отверстия диафрагмыхиатальные грыжи I–IV типовантирефлюксная хирургияhiatal herniaetypes I–IV hiatal herniaeantireflux surgeryReferencesКубышкин В. А., Корняк Б. С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. M. : СПРОС, 1999. 208 с.Kubyshkin V. A., Kornyak B. S. Gastroezofageal’naya reflyuksnaya bolezn’. M.: SPROS. 1999. 208 p. (In Russ.).Пучков К. В., Филимонов В. Б. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. М. : Медпрактика, 2003. 171 с.Puchkov K. V., Filimonov V. B. Gryzhi pishhevidnogo otberstiya diafragmy. M.: Medpraktika. 2003. 171 p. (In Russ.).Farhangmehr N., Liakakos T., Charalabopoulos A. Paraoesophageal hernias: a surgical perspective // Gastrointest. Dig. Syst. 2017. Vol. 7. P. 520–523.Dean C., Etienne D., Carpentier B. et al. Hiatal hernias // Surg. Radiol. Anat. 2012. Vol. 34. P. 291–299.Granderath F., Kamolz T., Pointner R. Gastroesophageal reflux disease. Wien: Springer-Verlag, 2006. 320 p.Farhangmehr N., Liakakos T., Charalabopoulos A. Paraoesophageal hernias: a surgical perspective // Gastrointest. Dig. Syst. 2017. Vol. 7. P. 520–523.Kohn G. P., Price R. R., Demeester S. R. et al. Guidelines for the management of hiatal hernia // Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons, CA, 2013. 42 p. URL: https://www.sages.org/publications/guidelines/guidelines-for-the-management-of-hiatalhernia/(дата обращения 19.11.2018).Granderath F., Kamolz T., Pointner R. Gastroesophageal reflux disease. Wien: Springer-Verlag, 2006. 320 p.Stefanidis D., Hope W. W., Kohn G. et al. Guidelines for surgical treatment of gastroesophageal reflux disease // Surg. Endosc. 2010. Vol. 24. P. 2647–2669.Kohn G. P., Price R. R., Demeester S. R. et al. Guidelines for the management of hiatal hernia // Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons, CA, 2013. 42 p. URL: https://www.sages.org/publications/guidelines/guidelines-for-the-management-of-hiatalhernia/(дата обращения 19.11.2018).Василевский Д. И., Кулагин В. И. Хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / под ред. С. Ф. Багненко. М., 2015. 216 с.Stefanidis D., Hope W. W., Kohn G. et al. Guidelines for surgical treatment of gastroesophageal reflux disease // Surg. Endosc. 2010. Vol. 24. P. 2647–2669.Fuchs K. H., Babic B., Breithaupt W. et al. EAES recommendations for the management of gastroesophageal reflux disease // Surg. Endosc. 2014. Vol. 28. P. 1753–1773.Vasilevskij D. I., Kulagin V. I. Khirurgicheskoe lechenie gastroehzofageal’noi reflyuksnoj bolezni / pod red. S. F. Bagnenko. M., 2015. 216 p. (In Russ.).Грубник В. В., Малиновский А. В. Осложнения и неудовлетворительные результаты лапароскопической пластики грыж пищеводного отверстия диафрагмы : анализ отдаленных результатов и повторных операций // Харк. Хір. Шк. 2013. № 1. С. 106–111.Fuchs K. H., Babic B., Breithaupt W. et al. EAES recommendations for the management of gastroesophageal reflux disease // Surg. Endosc. 2014. Vol. 28. P. 1753–1773.Черноусов А. Ф., Богопольский П. М., Курбанов Ф. С. Хирургия пищевода. М. : Медицина, 2000. 352 c.Grubnik V. V., Malinovsky A. V. Oslozhneniya i neudovletvoritel’nye rezul’taty laparoskopicheskoj plastiki gryzh pishhevodnogo otverstya diafragmy: analiz otdalennykh rezultatov i povtornykh operatsij. Khark. khir. shk. 2013. № 1. P. 106–111.Arévalo C., Luna R. D., Luna-Jaspe C. A. et al. Literature review : a surgeon’s view of recurrent hiatal hernia // Rev. Col. Gastroenterol. 2015. Vol. 30. P. 443 – 451.CHernousov A. F., Bogopol’skij P. M., Kurbanov F. S. Khirurgiya pishhevoda. M.: Meditsina, 2000. 352 p. (In Russ.).Furnée E., Hazebroek E. Mesh in laparoscopic large hiatal hernia repair : a systematic review of the literature // Surg. Endosc. 2013. Vol. 27. P. 3998–4008.Arévalo C., Luna R. D., Luna-Jaspe C. A. et al. Literature review : a surgeon’s view of recurrent hiatal hernia // Rev. Col. Gastroenterol. 2015. Vol. 30. P. 443 – 451.Imperatorea K., Olivierib B., Vincentelli C. Acute gastric volvulus : a deadly but commonly forgotten complication of hiatal hernia // Autopsy and Case Reports. 2016. Vol. 6. P. 21–26.Furnée E., Hazebroek E. Mesh in laparoscopic large hiatal hernia repair : a systematic review of the literature // Surg. Endosc. 2013. Vol. 27. P. 3998–4008.Jeul A. Review of literatures on laparoscopic prosthetic repair of giant hiatal hernia than pure anatomical repair of crura // W. J. Laparosc. Surg. 2010. Vol. 3. P. 85–90.Imperatorea K., Olivierib B., Vincentelli C. Acute gastric volvulus : a deadly but commonly forgotten complication of hiatal hernia // Autopsy and Case Reports. 2016. Vol. 6. P. 21–26.Kahrilas P., Kim H., Pandolfino J. Approaches to the diagnosis and grading of hiatal hernia // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2008. Vol. 22. P. 601–616.Jeul A. Review of literatures on laparoscopic prosthetic repair of giant hiatal hernia than pure anatomical repair of crura // W. J. Laparosc. Surg. 2010. Vol. 3. P. 85–90.Koch O., Kaindlstorfer A., Antoniou S. Influence of the size of the hiatus on the rate of reherniation after laparoscopic fundoplication and refundopilication with mesh hiatoplasty // Surg. Endosc. 2011. Vol. 25. P. 1024–1030.Kahrilas P., Kim H., Pandolfino J. Approaches to the diagnosis and grading of hiatal hernia // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2008. Vol. 22. P. 601–616.Le Page P. A., Furtado R., Hayward M. et al. Durability of giant hiatus hernia repair in 455 patients over 20 years // Ann. R. Col. Surg. Engl. 2015. Vol. 97. P. 188–193.Koch O., Kaindlstorfer A., Antoniou S. Influence of the size of the hiatus on the rate of reherniation after laparoscopic fundoplication and refundopilication with mesh hiatoplasty // Surg. Endosc. 2011. Vol. 25. P. 1024–1030.Lidor A. O, Steele K. E., Stem M. et al. Long-term quality of life and risk factors for recurrence after laparoscopic repair of paraesophageal hernia // J.A.M.A. Surg. 2015. Vol. 150. P. 424–431.Le Page P. A., Furtado R., Hayward M. et al. Durability of giant hiatus hernia repair in 455 patients over 20 years // Ann. R. Col. Surg. Engl. 2015. Vol. 97. P. 188–193.Lugaresia M., Mattiolia S., Araminib B. et al. The frequency of true short oesophagus in type II–IV hiatal hernia // Eur. J. Cardio-Thoracic Surg. 2013. Vol. 43. P. 30–36.Lidor A. O, Steele K. E., Stem M. et al. Long-term quality of life and risk factors for recurrence after laparoscopic repair of paraesophageal hernia // J.A.M.A. Surg. 2015. Vol. 150. P. 424–431.Luketich J. D., Nason K. S., Christie N. A. et al. Outcomes after a decade of laparoscopic giant paraesophageal hernia repair // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010. Vol. 139. P. 395–404.Lugaresia M., Mattiolia S., Araminib B. et al. The frequency of true short oesophagus in type II–IV hiatal hernia // Eur. J. Cardio-Thoracic Surg. 2013. Vol. 43. P. 30–36.Mittal S. K., Bikhchandani J., Gurney O. et al. Outcomes after repair of the intrathoracic stomach : objective follow-up of up to 5 years // Surg. Endosc. 2011. Vol. 25. P. 556–566.Luketich J. D., Nason K. S., Christie N. A. et al. Outcomes after a decade of laparoscopic giant paraesophageal hernia repair // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010. Vol. 139. P. 395–404.Pointner R., Granderath F. Hiatus hernia and recurrence : the Achilles heel of antireflux surgery? // Chirurg. 2008. Vol. 79. P. 974–981.Mittal S. K., Bikhchandani J., Gurney O. et al. Outcomes after repair of the intrathoracic stomach : objective follow-up of up to 5 years // Surg. Endosc. 2011. Vol. 25. P. 556–566.Shamiyeh A., Szabo K., Granderath F. A. et al. The esophageal hiatus : what is the normal size? // Surg. Endosc. 2010. Vol. 4. P. 988–991.Pointner R., Granderath F. Hiatus hernia and recurrence : the Achilles heel of antireflux surgery? // Chirurg. 2008. Vol. 79. P. 974–981.Stadlhuber R. J., Sherif A. E., Mittal S. K. et al. Mesh complications after prosthetic reinforcement of hiatal closure : a 28-case series // Surg. Endosc. 2009. Vol. 23. P. 1219–1226.Shamiyeh A., Szabo K., Granderath F. A. et al. The esophageal hiatus : what is the normal size? // Surg. Endosc. 2010. Vol. 4. P. 988–991.Watson D. I., Thompson S. K., Devitt P. G. et al. Laparoscopic repair of very large hiatus hernia with sutures versus absorbable mesh versus nonabsorbable mesh. A randomized controlled trial // Ann. Surg. 2015. Vol. 261. P. 282–289.Stadlhuber R. J., Sherif A. E., Mittal S. K. et al. Mesh complications after prosthetic reinforcement of hiatal closure : a 28-case series // Surg. Endosc. 2009. Vol. 23. P. 1219–1226.Watson D. I., Thompson S. K., Devitt P. G. et al. Laparoscopic repair of very large hiatus hernia with sutures versus absorbable mesh versus nonabsorbable mesh. A randomized controlled trial // Ann. Surg. 2015. Vol. 261. P. 282–289.Watson D. I., Thompson S. K., Devitt P. G. et al. Laparoscopic repair of very large hiatus hernia with sutures versus absorbable mesh versus nonabsorbable mesh. A randomized controlled trial // Ann. Surg. 2015. Vol. 261. P. 282–289.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.