grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2018-177-6-20-26grekov-1098Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYВыбор метода оперативного лечения у больных с инфицированным панкреонекрозомThe choice of surgical treatment in patients with infected pancreonecrosisЦеймахЕ. А.TseimakhE. A.

Цеймах Евгений Александрович - д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, грудной хирург больницы.

656038, г. Барнаул, пр. Ленина, д. 40.

656038, г. Барнаул, пр. Комсомольский, д. 73.

yea220257@mail.ruБомбизоВ. А.BombizoV. A.

Бомбизо Владислав Аркадьевич - канд. мед. наук, главный врач.

656038, г. Барнаул, пр. Комсомольский, д. 73.

omegabva@mail.ruБулдаковП. Н.BuldakovP. N.

Булдаков Павел Николаевич - канд. мед. наук, доцент кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, врач-хирург хирургического отделения № 2 больницы.

656038, г. Барнаул, пр. Ленина, д. 40.

656038, г. Барнаул, пр. Комсомольский, д. 73.

zifer@yandex.ruАверкинаА. А.AverkinaA. A.

Аверкина Анна Алексеевна - аспирант кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, врач-хирург хирургического отделения № 2 больницы.

656038, г. Барнаул, пр. Ленина, д. 40.

656038, г. Барнаул, пр. Комсомольский, д. 73.

avera85@inbox.ruУстиновД. Н.UstinovD. N.

Устинов Дмит­рий Николаевич - зав. хирургическим отделением №2.

656038, г. Барнаул, пр. Комсомольский, д. 73.

ustinoff.dmitr@yandex.ruУдовиченкоА. В.UdovichenkoA. V.

Удовиченко Андрей Викторович - канд. мед. наук, врач-хирург хирургического отделения № 2.

656038, г. Барнаул, пр. Комсомольский, д. 73.

avv1976@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи».РоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Altai State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Regional State Budgetary Institution of Healthcare «Regional Clinical Hospital of mergency Medicine».Russian FederationКраевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи».РоссияRegional State Budgetary Institution of Healthcare «Regional Clinical Hospital of mergency Medicine».Russian FederationКраевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи».РоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Altai State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Regional State Budgetary Institution of Healthcare «Regional Clinical Hospital of mergency Medicine».Russian Federation20182812201817762026Copyright © Цеймах Е.А., Бомбизо В.А., Булдаков П.Н., Аверкина А.А., Устинов Д.Н., Удовиченко А.В., 20182018Цеймах Е.А., Бомбизо В.А., Булдаков П.Н., Аверкина А.А., Устинов Д.Н., Удовиченко А.В.Tseimakh E.A., Bombizo V.A., Buldakov P.N., Averkina A.A., Ustinov D.N., Udovichenko A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1098Цель

Цель. Изучить результаты различных способов хирургического лечения пациентов с инфицированным панкреонекрозом и провести сравнительный анализ мини-инвазивных и традиционных оперативных вмешательств.

Материал и методы

Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 206 пациентов с инфицированным панкреонекрозом. В соответствии с использованным способом оперативного лечения больные были разделены на 2 группы: в 1-ю группу (сравнения) включены 105 (51,0 %) больных с традиционными «открытыми» вмешательствами, а во 2-ю группу (основная) вошел 101 (49,0 %) пациент, в лечении которых применяли различные мини-инвазивные технологии или использовали комбинацию малоинвазивных и «открытых» вмешательств.

Результаты

Результаты. Установлено, что летальных исходов во 2-й группе было меньше, чем в 1-й группе, на 12,8 % (p<0,05).

Заключение

Заключение. Мало-инвазивные хирургические методики являются методом выбора при отграниченных панкреатогенных гнойниках. Применение комбинированных оперативных вмешательств приводит к достоверному снижению послеоперационной летальности и длительности стационарного лечения. 

The objective is to study the results of different methods of surgical treatment of patients with infected pancreonecrosis and to conduct a comparative analysis of minimally invasive and traditional surgical interventions.

Material and methods

Material and methods. The results of treatment of 206 patients with infected pancreonecrosis were analyzed. In accordance with the used method of surgical treatment, the patients were divided into 2 groups: 105 (51.0%) patients with “traditional” open interventions were included in the first group (comparison), and 101 (49.0%) patients treated with various miniinvasive technologies, or a combination of minimally invasive and “open” interventions were included in the second group.

Results

Results. It was found that the mortality rate in the second group was less than in the first group by 12.8% (p<0.05).

Conclusion

Conclusion. Minimally invasive surgical techniques are the method of choice for delimited pancreatogenic ulcers. The use of combined surgical interventions leads to a significant reduction of postoperative mortality and duration of inpatient treatment.

панкреатитинфицированный панкреонекрозоперативное лечениемини-инвазивные методыоментобурсоскопияретроперитонеоскопияpancreatitisinfected pancreonecrosissurgical treatmentminimally invasive methodsomentobursoscopyretroperitoneoscopyReferencesСавельев В. С. Панкреонекрозы. МИА, 2008. 264 с.Savel’ev V. S. Pankreonekrozy. MIA, 2008. 264 p. (In Russ.).Гольцов В. Р., Савелло В. Е., Бакунов А. М и др. Гнойно-некротический парапанкреатит : эволюция взглядов на тактику лечения // Анн. хирург. гепатол. 2015. Т. 20, № 3. С. 75–83.Gol’tsov V. R., Savello V. E., Bakunov A. M. i dr. Gnoino-nekroticheskii parapankreatit: evolyutsiya vzglyadov na taktiku lecheniya. Annaly khirurgicheskoi gepatologii. 2015. Vol. 20, № 3. P. 75–83 (In Russ.).Нартайлаков М. А., Гвоздик Т. П., Дорофеев В. Д. Особенности ведения панкреонекроза, осложненного распространенным перитонитом // Материалы пленума правления Ассоциации гепатопанкреатобилиар. хир. стран СНГ. Самара, 2015. С. 106–108.Nartailakov M. A., Gvozdik T. P., Dorofeev V. D. Osobennosti vedeniya pankreonekroza, oslozhnennogo rasprostranennym peritonitom. Materialy plenuma pravleniya assotsiatsii gepatopankreatobiliarnykh khirurgov stran SNG. Samara, 2015. P. 106–108 (In Russ.).Aranda-Narváez J. M., González-Sánchez A. J., Montiel-Casado M. C. et al. Acute necrotizing pancreatitis: Surgical indications and technical procedures // World J. of Clin. Cases. 2014. № 2 (12). Р. 840–845. Doi: 10.12998/wjcc.v2.i12.840.Aranda-Narváez J. M., González-Sánchez A. J., Montiel-Casado M. C. et al. Acute necrotizing pancreatitis: Surgical indications and technical procedures // World J. of Clin. Cases. 2014. № 2 (12). Р. 840–845. Doi: 10.12998/wjcc.v2.i12.840.Feng Y. C., Wang M., Zhu F. et al. Study on acute recent stage pancreatitis // World J. of Gastroenterology. 2014. № 20 (43). Р. 16138–16145. Doi: 10.3748/wjg.v20.i43.16138.Feng Y. C., Wang M., Zhu F. et al. Study on acute recent stage pancreatitis // World J. of Gastroenterology. 2014. № 20 (43). Р. 16138–16145. Doi: 10.3748/wjg.v20.i43.16138.Фирсова В. Г., Паршиков В. В. Острый панкреатит : современные подходы к хирургическому лечению // Вестн. экспер. и клин. хир. 2012. Т. 5, № 4. С. 715–721.Firsova V. G., Parshikov V. V. Ostryi pankreatit: sovremennye podkhody k khirurgicheskomu lecheniyu. Vestnik eksperimental’noi i klinicheskoi khirurgii. 2012. Vol. 5, № 4. P. 715–721. (In Russ.).Isaji S., Takada T., Kawarada Y. et al. JPN Guidelines for the management of acute pancreatitis : surgical management // Journ. of hepato-biliary-pancreatic surgery. 2006. № 13 (1). Р. 48–55. Doi: 10.1007/s00534-005-1051-7.Isaji S., Takada T., Kawarada Y. et al. JPN Guidelines for the management of acute pancreatitis : surgical management // Journ. of hepato-biliary-pancreatic surgery. 2006. № 13 (1). Р. 48–55. Doi: 10.1007/s00534-005-1051-7.Amano H., Takada T., Isaji S. et al. Therapeutic intervention and surgery of acute pancreatitis // Journ. of hepato-biliary-pancreatic sciences. 2010. № 17 (1). Р. 53–59. Doi: 10.1007/s00534-009-0211-6.Amano H., Takada T., Isaji S. et al. Therapeutic intervention and surgery of acute pancreatitis // Journ. of hepato-biliary-pancreatic sciences. 2010. № 17 (1). Р. 53–59. Doi: 10.1007/s00534-009-0211-6.Doctor N., Philip S., Gandhi V. et al. Analysis of the delayed approach to the management of infected pancreatic necrosis // World J. of Gastroenterology. 2011. № 17 (3). Р. 366–371. Doi: 10.3748/wjg.v17.i3.366.Doctor N., Philip S., Gandhi V. et al. Analysis of the delayed approach to the management of infected pancreatic necrosis // World J. of Gastroenterology. 2011. № 17 (3). Р. 366–371. Doi: 10.3748/wjg.v17.i3.366.Багненко С. Ф., Благовестнов Д. А., Гальперин Э. И. и др. Острый панкреатит (протоколы, диагностика и лечение). 2014. URL: http://обществохирургов.рф/arhivy­nkr/ostryi­pankreatit­protokoly­diagnostika­i­lechenie.html (дата обращения 15.11.2018).Bagnenko S. F., Blagovestnov D. A., Gal’perin E. I., Dyuzheva T. G., Dibirov M. D., Prudkov M. I., Filimonov M. I., Chzhao A. V. Ostryi pankreatit(protokoly, diagnostika i lechenie). 2014. (In Russ.). URL: http://обществохирургов.рф/arhivy­nkr/ostryi­pankreatit­protokoly­diagnostika­i­lechenie.htmlЗатевахин И. И., Кириенко А. И., Кубышкин В. А. Острый панкреатит // Абдоминальная хирургия : национал. рук-во. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2016. С. 716–734.Zatevakhin I. I., Kirienko A. I., Kubyshkin V. A. Ostryi pankreatit. Abdominal’naya khirurgiya. Natsional’noe rukovodstvo. М.: GEOTAR­Media, 2016. P. 716–734. (In Russ.).Бобров О. Е., Мендель Н. А. Некоторые мифы и реальности острого панкреатита. Донецк, 2010. 160 с.Bobrov O. E., Mendel’ N. A. Nekotorye mify i real’nosti ostrogo pankreatita. Donetsk, 2010. 160 p.Другакова Ю. С. Абдоминальный сепсис при панкреонекрозе // Бюлл. мед. Интернет‐конф. 2014. Т. 4, № 5. С. 837.Drugakova Yu. S. Abdominal’nyi sepsis pri pankreonekroze. Byulleten’ meditsinskikh Internet­konferentsii. 2014. Vol. 4, № 5. P. 837. (In Russ.).Павликова Е. Ю. Диагностика панкреонекроза и его послеоперационных осложнений : лит. обзор // Вестн. Росс. науч. центра рентгенорадиол. Минздрава России. 2010. Т. 1. № 10. С. 8.Pavlikova E. Yu. Diagnostika pankreonekroza i ego posleoperatsionnykh oslozhnenii. Literaturnyi obzor. Vestnik Rossiiskogo nauchnogo tsentra rentgenoradiologii Minzdrava Rossii. 2010. Vol. 1, № 10. P. 8. (In Russ.).Литвин А. А., Хоха В. М., Лурье В. Н. Современные тенденции в хирургическом лечении острого некротизирующего панкреатита, инфицированного панкреонекроза // Новости хир. 2011. Т. 19, № 5. С. 138–146.Litvin A. A., Khokha V. M., Lur’e V. N. Sovremennye tendentsii v khirurgicheskom lechenii ostrogo nekrotiziruyushchego pankreatita, infitsirovannogo pankreonekroza. Novosti khirurgii. 2011. Vol. 19, № 5. P. 138–146. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.