grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-4625Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2018-177-6-31-35grekov-1100Research ArticleНЕОТЛОЖНАЯ ХИРУРГИЯEMERGENCY SURGERYДиагностические особенности «искусственных» гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканейDiagnostic features of artificial pyoinflammatory diseases of soft tissuesКовальА. Н.KovalA. N.

Коваль Алексей Николаевич - канд. мед. наук, доцент кафедры общей и клинической хирургии, врач-хирург отделения гнойной хирургии.

680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 5.

680028, г. Хабаровск, ул. Серышева, д. 1.

afuolle@rambler.ruТашкиновН. В.TashkinovN. V.

Ташкинов Николай Владимирович - д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей и клинической хирургии.

680028, г. Хабаровск, ул. Серышева, д. 1.

aschkinov@mail.ruМелконянГ. Г.MelkonianG. G.

Мелконян Гегам Генрикович - старший ординатор хирургического отделения.

680028, г. Хабаровск, ул. Серышева, д. 1.

gegarm@yandex.ruМарочкоА. Ю.MarochkoA. Yu.

Марочко Андрей Юрьевич - д-р мед. наук, доцент кафедры общей и клинической хирургии.

680028, г. Хабаровск, ул. Серышева, д. 1.

amarochko@mail.ruКогутБ. М.KogutB. M.

Когут Борис Михайлович - д-р мед. наук, профессор кафедры нормальной и топографической анатомии с курсом оперативной хирургии.

680028, г. Хабаровск, ул. Серышева, д. 1.

el.kogut2012@yandex.ruБояринцевН. И.BoiarintsevN. I.

Бояринцев Николай Ива­нович - д-р мед. наук, профессор кафедры общей и клинической хирургии.

680028, г. Хабаровск, ул. Серышева, д. 1.

NIB777@mail.ruЯновойВ. В.IanovoiV. V.

Яновой Валерий Владимирович - д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной хирургии с курсом детской хирургии.

675000, г. Благовещенск, ул. Горького, д. 95.

valerian001@mail.ruКосенкоП. М.KosenkoP. M.

Косенко Павел Михайлович - канд. мед. наук, доцент кафедры общей и клинической хирургии.

680028, г. Хабаровск, ул. Серышева, д. 1.

kosenko@inbox.ru301 Федеральное государственное казенное учреждение «301-й Военный клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.РоссияFederal State Institution №301 «Military Clinical Hospital №301», of the Ministry of Defence of the Russian Federation; Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Far-Eastern State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation.Russian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.РоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Far-Eastern State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation.Russian Federation301 Федеральное государственное казенное учреждение «301-й Военный клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации.РоссияFederal State Institution №301 «Military Clinical Hospital №301», of the Ministry of Defence of the Russian Federation.Russian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации.РоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Amur State Medical Academy», of the Ministry of Defence of the Russian Federation.Russian Federation20182812201817763135Copyright © Коваль А.Н., Ташкинов Н.В., Мелконян Г.Г., Марочко А.Ю., Когут Б.М., Бояринцев Н.И., Яновой В.В., Косенко П.М., 20182018Коваль А.Н., Ташкинов Н.В., Мелконян Г.Г., Марочко А.Ю., Когут Б.М., Бояринцев Н.И., Яновой В.В., Косенко П.М.Koval A.N., Tashkinov N.V., Melkonian G.G., Marochko A.Y., Kogut B.M., Boiarintsev N.I., Ianovoi V.V., Kosenko P.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1100Цель

Цель. Обсуждение диагностических особенностей «искусственных» гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей.

Материал и методы

Материал и методы. Оценка клинических данных у 302 военнослужащих.

Результаты

Результаты. По сравнению с неартифициальными гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей характерно наличие местных признаков самоповреждения на коже, которые в большинстве случаев располагаются на голенях, выявление крепитации при пальпации в проекции патологического очага, при проведении хирургического вмешательства в области поражения наблюдаются признаки анаэробной инфекции (86,1 %) и целлюлофасциомиозита (57,6 %).

Заключение

Заключение. Выявленные клинические особенности патологии необходимо учитывать при ее лечении.

The objective of the article is to discuss diagnostic peculiarities of artificial pyoinflammatory diseases of soft tissues (APIDST).

Material and methods

Material and methods. We analyzed the clinical data of 302 military men.

Results

Results. As compared to the non-artificial pyoinflammatory diseases of soft tissues of level 2-4 (PIDST of level 2-4), APIDST are characterized by the presence of local self-induced skin injuries that are mostly located on shins, the crepitation during palpation in the projection of the abnormal focus, and the signs of anaerobic infection (86.1%) and cellular-fascia-myositis (57.6%) during the surgical intervention in the lesion.

Conclusion

Conclusion. The revealed clinical features of pathology should be taken into account in the treatment. 

искусственные гнойно-воспалительных заболевания мягких тканейвоеннослужащиедиагностикаartificial pyoinflammatory diseases of soft tissuesmilitary mendiagnosticsReferencesКолкутин В. В., Соседко Ю. И. Судебно-медицинская экспертиза при подозрении на членовредительство и симуляцию. М. : Юрлитинформ, 2004. 167 с.Kolkutin V. V., Sosedko Yu. I. Sudebno­medicinskaya ehkspertiza pri podozrenii na chlenovreditel’stvo i simulyaciyu. M. : Yurlitinform, 2004. 167 p. (In Russ.).Клинические особенности искусственных гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей, инициированных наиболее часто применяемыми нестерильными биологическими жидкостями / Г. Г. Мелконян, А. Н. Коваль, Н. В. Ташкинов, Н. А. Куликова // Дальневосточ. мед. журн. 2017. № 2. С. 68–71.Melkonyan G. G., Koval’ A. N., Tashkinov N. V., Kulikova N.A. Klinicheskie osobennosti iskusstvennykh gnojno-vospalitel’nyh zabolevanij myagkih tkanej, iniciirovannykh naibolee chasto primenyaemymi nesteril’nymi biologicheskimi zhidkostyami. Dal’nevostochnyi medicinskii zhurnal. 2017. № 2. P. 68–71. (In Russ.).Fliege H., Grimm M. A., Eckhardt-Henn A. et al. Frequency of ICD-10 factitious disorder : survey of senior hospital consultants and physicians in private practice // Psychosomatics. 2007. Vol. 48. P. 60–64.Fliege H., Grimm M. A., Eckhardt-Henn A. et al. Frequency of ICD-10 factitious disorder : survey of senior hospital consultants and physicians in private practice // Psychosomatics. 2007. Vol. 48. P. 60–64.Maldonado J. R. When patients deceive doctors : a review of Factitious Disorders // Am. J. of Forensic Psychiatry. 2002. Vol. 23. P. 29–58.Maldonado J. R. When patients deceive doctors : a review of Factitious Disorders // Am. J. of Forensic Psychiatry. 2002. Vol. 23. P. 29–58.Uçmak D., Harman M., Akkurt Z. M. Dermatitis artefacta : a retrospective analysis // Cutan. Ocul. Toxic. 2014. Vol. 33. P. 22–27.Uçmak D., Harman M., Akkurt Z. M. Dermatitis artefacta : a retrospective analysis // Cutan. Ocul. Toxic. 2014. Vol. 33. P. 22–27.Eckhardt-Henn A. Artifizielle Störungen // Uexküll. Psychosomatische Medizin, theoretische Modelle und klinische Praxis, 7. Aufl. Urban& Fischer, München, 2011. P. 631–640.Eckhardt-Henn A. Artifizielle Störungen // Uexküll. Psychosomatische Medizin, theoretische Modelle und klinische Praxis, 7. Aufl. Urban& Fischer, München, 2011. P. 631–640.Смулевич А. Б., Львов А. Н., Иванов О. Л. Патомимии : психопатология аутоагрессии в дерматологической практике. М. : МИА, 2012. 160 с.Smulevich A. B., L’vov A. N., Ivanov O. L. Patomimii: psihopatologiya autoagressii v dermatologicheskoj praktike. M.: MIA, 2012. 160 p. (In Russ.).Bass C., Halligan P. Factitious disorders and malingering : challenges for clinical assessment and management // Lancet. 2014. Vol. 19. P. 1422–1432.Bass C., Halligan P. Factitious disorders and malingering : challenges for clinical assessment and management // Lancet. 2014. Vol. 19. P. 1422–1432.Kenedi C. A., Shirey K. G., Hoffa M. et al. Laboratory diagnosis of factitious disorder : a systematic review of tools useful in the diagnosis of Munchausen’s syndrome // N. Z. Med. J. 2011. Vol. 124. P. 66–81.Kenedi C. A., Shirey K. G., Hoffa M. et al. Laboratory diagnosis of factitious disorder : a systematic review of tools useful in the diagnosis of Munchausen’s syndrome // N. Z. Med. J. 2011. Vol. 124. P. 66–81.Светухин A. M., Жуков А. Ю., Булова Т. В. Искусственно вызванные гнойные заболевания // Хирургия. 1996. № 6. С. 69–72.Svetuhin A. M., ZHukov A. YU., Bulova T. V. Iskusstvenno vyzvannye gnojnye zabolevaniya. Khirurgiya. 1996. № 6. P. 69–72. (In Russ.).Werdin F. The phenomenon of covert self-mutilation in the surgical routine // Chirurg. 2016. Vol. 87. P. 29–35.Werdin F. The phenomenon of covert self-mutilation in the surgical routine // Chirurg. 2016. Vol. 87. P. 29–35.Yates G. P., Yates M. A., Feldman M. D. Factitious disorder : a systematic review of 455 cases in the professional literature // Gen. Hosp. Psychiatry. 2016. Vol. 41. P. 20–28.Yates G. P., Yates M. A., Feldman M. D. Factitious disorder : a systematic review of 455 cases in the professional literature // Gen. Hosp. Psychiatry. 2016. Vol. 41. P. 20–28.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.