grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2019-178-1-74-76grekov-1102Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATION FROM PRACTICEЛечение гигантской ущемленной вентральной грыжи, осложненной флегмоной грыжевого мешка, анаэробной неклостридиальной флегмоной передней брюшной стенки, гнойно-некротичесим целлюлитомTreatment of giant strangulated ventral hernia complicated with anaerobic non-clostridial phlegmon of the anterior abdominal wall, purulent-necrotic fasciitis and cellulitisНосковА. А.NoskovA. A.

Носков Андрей Александрович, кандидат медицинских наук, врач-хирург высшей квалификационной категории, доцент 

195257, Санкт-Петебург, ул. Вавиловых, д. 14

Andrei A. Noskov 

St. Petersburg

noskovaa@mail.ruЛазаревС. М.LazarevS. M.

Лазарев Сергей Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, врач хирург высшей квалификационной категории 

195257, Санкт-Петебург, ул. Вавиловых, д. 14

Sergei M. Lazarev

St. Petersburg

sergelazarev@list.ruЗаворотнийО. О.ZavorotniiO. O.

Заворотний Олег Олегович, клинический ординатор 

195257, Санкт-Петебург, ул. Вавиловых, д. 14

o.zavorotniy@hotmail.comЕфимовА. Л.EfimovA. L.

Ефимов Алексей Львович, кандидат медицинских наук, доцент, врач-хирург 

195257, Санкт-Петебург, ул. Вавиловых, д. 14

Aleksei L. Efimov

St. Petersburg

aespb@mail.ruЧернышевД. А.ChernyshevD. A.

Чернышев Денис Александрович, кандидат медицинских наук, врач-хирург высшей квалификационной категории, заместитель главного врача по хирургии, доцент

195257, Санкт-Петебург, ул. Вавиловых, д. 14

Denis A. Chernyshev

St. Petersburg

Dachernyshev@yandex.ruКоржуковА. Е.KorzhukovA. E.

Коржуков Александр Евгеньевич, врач-хирург, ассистент 

195257, Санкт-Петебург, ул. Вавиловых, д. 14

Alexander E. Korzhukov 

St. Petersburg

korzhukov2011@yandex.ruШатильМ. А.ShatilM. A.

Шатиль Михаил Александрович, врач-хирург высшей квалификационной категории, ассистент

195257, Санкт-Петебург, ул. Вавиловых, д. 14

Mikhail A. Shatil 

St. Petersburg

 

Shatil57@mail.ruГородская больница Святой преподобномученицы ЕлизаветыРоссияCity Hospital of St. Martyr ElizabethRussian Federation20192802201917817476Copyright © Носков А.А., Лазарев С.М., Заворотний О.О., Ефимов А.Л., Чернышев Д.А., Коржуков А.Е., Шатиль М.А., 20192019Носков А.А., Лазарев С.М., Заворотний О.О., Ефимов А.Л., Чернышев Д.А., Коржуков А.Е., Шатиль М.А.Noskov A.A., Lazarev S.M., Zavorotnii O.O., Efimov A.L., Chernyshev D.A., Korzhukov A.E., Shatil M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1102

Приводится случай развития анаэробной неклостридиальной флегмоны передней брюшной стенки, флегмоны грыжевого мешка в результате перфорации тонкой кишки в грыжевом мешке вследствие ее ущемления у пациентки пожилого возраста, отягощенной выраженной сопутствующей патологией. Подробно описаны течение заболевания, тактика ведения пациентки, оперативное лечение. Приведенный пример интересен тем, что, несмотря на широкую доступность квалифицированной медицинской помощи в большом городе, до сих пор в клинической практике встречаются редкие и тяжелые осложнения вентральных грыж. Несмотря на крайне тяжелое состояние больной, значительную сопутствующую патологию, было проведено этапное оперативное лечение с применением современных методов лечения гнойной инфекции, таких как специфическая антибактериальная терапия и VACтерапия (Vacuum-assisted closure), что привело к полному выздоровлению пациентки.

The article presents the case of development of anaerobic non-clostridial phlegmon of the anterior abdominal wall, phlegmon of the hernial sac because of the perforation of the small intestine in the hernial sac due to its entrapment in an elderly patient with severe concomitant pathology. The course of the disease, the management of the patient and surgical treatment are described in detail. The given example is interesting because despite the wide availability of qualified medical care in a big city, there are still rare and severe complications of ventral hernias in clinical practice. Moreover, despite the significant concomitant pathology and extremely serious condition of the patient, we carried out stage-by-stage surgical treatment and used the modern methods of treatment of purulent infection, such as specific antibacterial therapy and VAC-therapy (Vacuum-assisted closure), which led to full recovery of the patient.

флегмонавентральная грыжапередняя брюшная стенкагрыжевой мешокVAC-терапия.phlegmonventral herniaanterior abdominal wallhernial sacVAC-therapyReferencesСуковатых Б. С., Валуйская Н. М., Пашков В. М. и др. Показания и выбор технологии протезирования брюшной стенки для профилактики и лечения послеоперационных вентральных грыж // Бюлл. сиб. мед. 2016. Т. 15, № 1. С. 89–97.Sukovatyh B. S., Valujskaya N. M., Pashkov V. M., Alimenko O. V., Grigor’yan A. Yu. Pokazaniya i vybor tekhnologii protezirovaniya bryushnoj stenki dlya profilaktiki i lecheniya posleoperacionnyh ventral’nyh gryzh. Byulleten’ sibirskoj mediciny. 2016. Vol. 15, № 1, pp. 89–97. (In Russ.)].Titarenko V. L., Ipatkin R. V., Vardaev L. I. et al. Strangulated incisional Richter’s hernia complicated by small bowel perforation and phlegmon of anterior abdominal wall // Sovremennye Tehnologii v Medicine. 2013. Vol. 2013, Is. 1. P. 130–132. (In Russ.).Titarenko V. L., Ipatkin R. V., Vardaev L. I. et al. Strangulated incisional Richter’s hernia complicated by small bowel perforation and phlegmon of anterior abdominal wall // Sovremennye Tehnologii v Medicine. 2013. Vol. 2013, Is. 1. P. 130–132. (In Russ.).Imaging complex ventral hernias, their surgical repair, and their complications / S. Halligan, S. Parker, A. Plumb, A. Windsor // Eur. Radiology. 2018. Vol. 28, Is. 8. P. 3560–3569.Imaging complex ventral hernias, their surgical repair, and their complications / S. Halligan, S. Parker, A. Plumb, A. Windsor // Eur. Radiology. 2018. Vol. 28, Is. 8. P. 3560–3569.Винник Ю. С., Петрушко С. И., Назарьянц Ю. А. и др. Современное состояние вопроса о методах хирургического лечения грыж передней брюшной стенки // Соврем. пробл. науки и образования. 2013. № 1. С. 62–63.Vinnik Yu. S., Petrushko S. I., Nazar’yanc Yu. A., Kochetova L. V., Pahomova R. A., Kuznecov M. N., Markelova N. M., Vasilenya E. S., Solov’eva N. S. Sovremennoe sostoyanie voprosa o metodah hirurgicheskogo lecheniya gryzh perednej bryushnoj stenki. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2013. № 1, pp. 62–63. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.