grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-4625Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2018-177-6-40-44grekov-1104Research ArticleЭНДОСКОПИЯ И ВНУТРИПРОСВЕТНАЯ ХИРУРГИЯENDOSCOPY AND ENDOLUMINAL SURGERYОпыт эндоскопической резекции доброкачественных новообразований пищеводаThe experience of endoscopic resection of benign tumors of the esophagusСмирновА. А.SmirnovA. A.

Смирнов Александр Александрович - канд. мед. наук, руководитель отделения эндоскопии.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

smirnov-1959@yandex.ruБураковА. Н.BurakovA. N.

Бураков Александр Николаевич - студент 5-го курса лечбного факультета.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

Aleksandr.medox@yandex.ruБлиновЕ. В.BlinovE. V.

Блинов Егор Владимирович - врач-эндоскопист.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

doctor_jaga@mail.ruСаадулаеваМ. М.SaadulaevaM. M.

Саадулаева Марина Магомедовна - врач-эндоскопист.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

manya_sadik@mail.ruСеменихинК. Д.SemenikhinK. D.

Семенихин Кирилл Дмитриевич - студент 5-го курса лечебного факультета.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

kdssemen@gmail.comПрудниковА. В.PrudnikovA. V.

Прудников Александр Валентинович - врач-эндоскопист.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

az58@mail.ruДворецкийС. Ю.DvoretskiiS. Iu.

Дворецкий Сергей Юрьевич - д-р мед. наук, зав. отделения торакальной хирургии.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

dvoreckiy@rambler.ruКирильцеваМ. М.KiriltsevaM. M.

Кирильцева Майя Михайловна - врач-эндоскопист.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

Kiriltseva@mail.ruБагненкоС. Ф.BagnenkoS. V.

Багненко Сергей Фёдорович - д-р мед. наук, профессор, академик РАН, ректор.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

bagnenko_spb@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.РоссияPavlov University.Russian Federation20182812201817764044Copyright © Смирнов А.А., Бураков А.Н., Блинов Е.В., Саадулаева М.М., Семенихин К.Д., Прудников А.В., Дворецкий С.Ю., Кирильцева М.М., Багненко С.Ф., 20182018Смирнов А.А., Бураков А.Н., Блинов Е.В., Саадулаева М.М., Семенихин К.Д., Прудников А.В., Дворецкий С.Ю., Кирильцева М.М., Багненко С.Ф.Smirnov A.A., Burakov A.N., Blinov E.V., Saadulaeva M.M., Semenikhin K.D., Prudnikov A.V., Dvoretskii S.I., Kiriltseva M.M., Bagnenko S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1104

Цель. Оценить безопасность и эффективность применения малоинвазивных эндоскопических методик для лечения подслизистых новообразований пищевода.Материал и методы. В исследование вошли 89 пациентов с доброкачественными новообразованиями пищевода. Для установления слоя стенки пищевода, из которого растет опухоль, размера образования и взаимоотношения его с окружающими органами выполнялась эндоскопическая ультрасонография.Результаты. Подслизистая тоннельная резекция была успешно выполнена у 73 пациентов. Средняя продолжительность операции была 84,5 мин. У 16 больных опухоль удаляли подслизистой эндоскопической диссекцией (ПЭД). Средняя продолжительность ПЭД составила 39,4 мин. Среди пациентов с подслизистыми опухолями пищевода встретились лейомиомы верхней трети пищевода, плексиформные лейомиомы и множественные лейомиомы. Каждый из вышеуказанных типов имел свои особенности диагностики, лечения и  послеоперационного ведения пациентов.Заключение. Подслизистые новообразования пищевода разнообразны по вариантам роста, количеству, размерам, локализации и взаимоотношению с окружающими органами. Необходима тщательная диагностика у каждого больного, которая позволит выбрать наилучшую тактику лечения.

The objective of the study is to evaluate the safety and efficacy of the using of minimally invasive endoscopic methods in the treatment of submucosal esophageal tumors.

Material and methods

Material and methods. The study included 89 patients with benign tumors of the esophagus. Endoscopic ultrasonography (EUS) was performed to determine the esophageal wall layer from which the tumor grows the size of the tumor and its relationship with the surrounding organs.

Results

Results. Submucosal tunneling resection was performed successfully in 73 patients. The average operation time was 84.5 minutes. In 16 patients, the tumor was removed by submucosal endoscopic dissection (SED). The average duration of ESD was 39.4 minutes. Among this group of patients we faced nonstandard cases of practical interest: leiomyomas of the upper part of the esophagus, plexiform leiomyomas and multiple leiomyomas. Each of the above types had its own specificity in diagnosis, treatment and postoperative management of patients.

Conclusion

Conclusion. Submucosal esophageal tumors vary in types of growth, sizes, number of tumors, localization and its relationship with the surrounding organs. Scrupulous diagnosis of each case is necessary which will allow choosing the most appropriate treatment tactics for the patient.

пищеводподслизистое новообразованиелейомиомаподслизистая тоннельная эндоскопическая резекцияэндоскопическая подслизистая диссекцияesophagussubmucosal tumorleiomyomasubmucosal tunneling endoscopic resectionendoscopic submucosal dissectionReferencesPlachta A. Benign tumors of the esophagus. Review of literature and report of 99 cases // Am. J. Gastroenterol. 1962. № 38. Р. 639–652.Plachta A. Benign tumors of the esophagus. Review of literature and report of 99 cases // Am. J. Gastroenterol. 1962. № 38. Р. 639–652.Leiomyomata of the esophagus. An analysis of 838 cases / M. G. Seremetis, W. S. Lyons, V. C. DeGuzman, J. W. Peabody // Cancer. 1976. № 38 (5). Р. 2166–2177.Leiomyomata of the esophagus. An analysis of 838 cases / M. G. Seremetis, W. S. Lyons, V. C. DeGuzman, J. W. Peabody // Cancer. 1976. № 38 (5). Р. 2166–2177.De Juan Martín M., Sánchez González F., Taboada Filgueira L. et al. Leiomyoma of the subdiaphragmatic esophagus, with intra-abdominal course, in patients with duodenal ulcer with hemorrhagic episodes // Rev. Esp. Enferm. Apar. Dig. 1989. № 76 (6 Pt. 1). Р. 559–562.De Juan Martín M., Sánchez González F., Taboada Filgueira L. et al. Leiomyoma of the subdiaphragmatic esophagus, with intra-abdominal course, in patients with duodenal ulcer with hemorrhagic episodes // Rev. Esp. Enferm. Apar. Dig. 1989. № 76 (6 Pt. 1). Р. 559–562.Heitmiler R., Brock M. Benign Tumors and Cysts of the Esophagus. В : Shackelford’s surgery of the alimentary tract. Elsevier/Saunders, 2013. Р. 462–477.Heitmiler R., Brock M. Benign Tumors and Cysts of the Esophagus. В : Shackelford’s surgery of the alimentary tract. Elsevier/Saunders, 2013. Р. 462–477.Hatch G. F., Wertheimer-Hatch L., Hatch K. F. et al. Tumors of the esophagus // World J. Surg. 2000. № 24 (4). Р. 401–411.Hatch G. F., Wertheimer-Hatch L., Hatch K. F. et al. Tumors of the esophagus // World J. Surg. 2000. № 24 (4). Р. 401–411.Everitt N. J., Glinatsis M., McMahon M. J. Thoracoscopic enucleation of leiomyoma of the oesophagus // Br. J. Surg. 1992. № 79 (7). Р. 643.Everitt N. J., Glinatsis M., McMahon M. J. Thoracoscopic enucleation of leiomyoma of the oesophagus // Br. J. Surg. 1992. № 79 (7). Р. 643.Xu M.-D., Cai M.-Y., Zhou P.-H. et al. Submucosal tunneling endoscopic resection : a new technique for treating upper GI submucosal tumors originating from the muscularis propria layer (with videos) // Gastrointest. Endosc. 2012. № 75 (1). Р. 195–199.Xu M.-D., Cai M.-Y., Zhou P.-H. et al. Submucosal tunneling endoscopic resection : a new technique for treating upper GI submucosal tumors originating from the muscularis propria layer (with videos) // Gastrointest. Endosc. 2012. № 75 (1). Р. 195–199.Inoue H., Ikeda H., Hosoya T. et al. Submucosal endoscopic tumor resection for subepithelial tumors in the esophagus and cardia // Endoscopy. 2012. № 44 (3). Р. 225–230.Inoue H., Ikeda H., Hosoya T. et al. Submucosal endoscopic tumor resection for subepithelial tumors in the esophagus and cardia // Endoscopy. 2012. № 44 (3). Р. 225–230.Liu B.-R., Song J.-T., Kong L.-J. et al. Tunneling endoscopic muscularis dissection for subepithelial tumors originating from the muscularis propria of the esophagus and gastric cardia // Surg. Endosc. 2013. № 27 (11). Р. 4354–4359.Liu B.-R., Song J.-T., Kong L.-J. et al. Tunneling endoscopic muscularis dissection for subepithelial tumors originating from the muscularis propria of the esophagus and gastric cardia // Surg. Endosc. 2013. № 27 (11). Р. 4354–4359.Chen T., Zhou P.-H., Chu Y. et al. Long-term Outcomes of Submucosal Tunneling Endoscopic Resection for Upper Gastrointestinal Submucosal Tumors // Ann. Surg. 2017. № 265 (2). Р. 363–369.Chen T., Zhou P.-H., Chu Y. et al. Long-term Outcomes of Submucosal Tunneling Endoscopic Resection for Upper Gastrointestinal Submucosal Tumors // Ann. Surg. 2017. № 265 (2). Р. 363–369.Tan Y., Liu D. En bloc submucosal tunneling endoscopic resection for a giant esophageal leiomyoma // Gastrointest. Endosc. 2015. № 82 (2). Р. 399.Tan Y., Liu D. En bloc submucosal tunneling endoscopic resection for a giant esophageal leiomyoma // Gastrointest. Endosc. 2015. № 82 (2). Р. 399.Kumbhari V., Saxena P., Azola A. et al. Submucosal tunneling endoscopic resection of a giant esophageal leiomyoma // Gastrointest. Endosc. 2015. № 81 (1). Р. 219–220.Kumbhari V., Saxena P., Azola A. et al. Submucosal tunneling endoscopic resection of a giant esophageal leiomyoma // Gastrointest. Endosc. 2015. № 81 (1). Р. 219–220.Видеоторакоскопия в лечении доброкачественных подслизистых новообразований пищевода / Е. И. Сигал, Р. Е. Сигал, М. В. Бурмистров, Р. Е. Сигал // Поволж. онколог. вестн. 2016. № 2. С. 48–51.Sigal E. I., Sigal R. E., Burmistrov M. V., Sigal R. E. Videotorakoskopija v lechenii dobrokachestvennyh podslizistyh novoobrazovanii pishhevoda. Povolzhskij onkologicheskii vestnik. 2016. № 2. Р. 48–51. (In Russ.).Zhou F., Tan Y., Chu Y. et al. Submucosal tunneling endoscopic resection for leiomyomas located on opposite esophageal walls : the role of a tortuous submucosal tunnel // Endoscopy. 2016. № 48. Suppl. 1. Р. E255–Е256.Zhou F., Tan Y., Chu Y. et al. Submucosal tunneling endoscopic resection for leiomyomas located on opposite esophageal walls : the role of a tortuous submucosal tunnel // Endoscopy. 2016. № 48. Suppl. 1. Р. E255–Е256.Cмирнов А. А., Ткаченко О. Б., Бураков А. Н. и др. Особенности удаления подслизистых опухолей верхней трети пищевода методом эндоскопической тоннельной резекции // Поволж. онколог. вестн. 2017. № 5 (32). С. 28–32.Smirnov A. A., Tkachenko O. B., Burakov A. N., Blinov E. V., Petrik Ju. V., Vasilevskij D. I. i dr. Osobennosti udalenija podslizistyh opuholei verhnei treti pishhevoda metodom endoskopicheskoi tonnel’noi rezekcii. Povolzhskij onkologicheskij vestnik. 2017. № 5 (32). Р. 28–32. (In Russ.)Endoscopic Management of Upper Gastrointestinal Submucosal Tumors Arising from Muscularis Propria / J. Lu, X. Lu, Т. Jiao, M. Zheng // J. Clin. Gastroenterol. 2014. № 48 (8). Р. 667–673.Endoscopic Management of Upper Gastrointestinal Submucosal Tumors Arising from Muscularis Propria / J. Lu, X. Lu, Т. Jiao, M. Zheng // J. Clin. Gastroenterol. 2014. № 48 (8). Р. 667–673.Mutrie C. J., Donahue D. M., Wain J. C. et al. Esophageal leiomyoma : a 40-year experience // Ann. Thorac. Surg. 2005. № 79 (4). Р. 1122–1125.Mutrie C. J., Donahue D. M., Wain J. C. et al. Esophageal leiomyoma : a 40-year experience // Ann. Thorac. Surg. 2005. № 79 (4). Р. 1122–1125.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.