grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2019-178-2-22-27grekov-1122Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYЧрескожное разделение печени радиочастотной термоабляций с эмболизацией воротной вены при этапной резекции печени (PRALPPS) у пациентов с околоворотной и внутрипеченочной холангиокарциномой: оценка ближайших результатовPercutaneous Radio-frequency Assisted Liver Partition with Portal vein embolization in Staged liver resection (PRALPPS) in patients with perihilar and intrahepatic cholangiocarcinoma: evaluation of short-term resultsМелехинаО. В.MelekhinaO. V.

Мелехина Ольга Вячеславовна, канд. мед. наук, ст. научный сотрудник отдела интервенционной радиологии.

11123, Россия, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86.

Olga V. Melekhina.

86 shosse Entuziastov, Moscow, Russia, 11123.

o.melekhina@mknc.ruЕфановМ. Г.EfanovM. G.

Ефанов Михаил Германович, д-р мед. наук, руководитель отдела гепатопанкреатобилиарной хирургии.

Автор для связи: Михаил Германович Ефанов, ГБУЗ «Московский клинический научный центр имени А. С. Логинова » ДЗ Москвы, 11123, Россия, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86.

Mikhail G. Efanov.

Сorresponding author: Mikhail G. Efanov, The Loginov Moscow Clinical Scientific Centre of Moscow HealthcareDepartment, 86 shosse Entuziastov, Moscow, Russia, 11123.

m.efanov@mknc.ruАлихановР. Б.AlikhanovR. B.

Алиханов Руслан Богданович, канд. мед. наук, зав. отделением гепатопанкреатобилиарной хирургии.

11123, Россия, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86.

Ruslan B. Alikhanov.

86 shosse Entuziastov, Moscow, Russia, 11123.

r.alikhanov@mknc.ruЦвиркунВ. В.TsvirkunV. V.

Цвиркун Виктор Викторович, д-р мед. наук, профессор, главный научный сотрудник.

11123, Россия, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86.

Victor V. Tsvirkun.

86 shosse Entuziastov, Moscow, Russia, 11123.

tsvirkunvv@mail.ruКулезнёваЮ. В.KuleznevaYu. V.

Кулезнева Юлия Валерьевна, д-р мед. наук, профессор, руководитель отдела интервенционной радиологии.

11123, Россия, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86.

Yuliya V. Kulezneva.

86 shosse Entuziastov, Moscow, Russia, 11123.

y.kulezneva@mknc.ruКазаковИ. В.KazakovI. V.

Казаков Иван Вячеславович, канд. мед. наук,ст. научный сотрудник отдела гепатопанкреатобилиарной хирургии.

11123, Россия, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86.

Ivan V. Kazakov.

86 shosse Entuziastov, Moscow, Russia, 11123.

i.kazakov@mknc.ruКимП. П.KimP. P.

Ким Павел Петрович, научный сотрудник отдела гепатопанкреатобилиарной хирургии.

11123, Россия, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86.

Pavel P. Kim.

86 shosse Entuziastov, Moscow, Russia, 11123.

p.kim@mknc.ruВаньковичА. Н.VankovichA. N.

Ванькович Андрей Николаевич, канд. мед. наук, ст. научный сотрудник отдела гепатопанкреатобилиарной хирургии.

11123, Россия, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86.

Andrey N. Vankovich.

86 shosse Entuziastov, Moscow, Russia, 11123.

a.vankovich@mknc.ruГосударственное научное учреждение здравоохранения «Московский клинический научный центр имени А. С. Логинова» Департамента здравоохранения Москвы.РоссияThe Loginov Moscow Clinical Scientific Centre of Moscow Healthcare Department.Russian FederationГБУЗ Московский Клинический Научный Центр им. А.С. ЛогиноваRussian FederationThe Loginov Moscow Clinical Scientific Centre of Moscow Healthcare Department.Russian Federation20192804201917822227Copyright © Мелехина О.В., Ефанов М.Г., Алиханов Р.Б., Цвиркун В.В., Кулезнёва Ю.В., Казаков И.В., Ким П.П., Ванькович А.Н., 20192019Мелехина О.В., Ефанов М.Г., Алиханов Р.Б., Цвиркун В.В., Кулезнёва Ю.В., Казаков И.В., Ким П.П., Ванькович А.Н.Melekhina O.V., Efanov M.G., Alikhanov R.B., Tsvirkun V.V., Kulezneva Y.V., Kazakov I.V., Kim P.P., Vankovich A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1122Цель

Цель. Оценить ближайшие результаты модифицированного варианта ALPPS (PRALPPS) у пациентов с перихилярной и внутрипеченочной холангиокарциномой.

Материал и методы

Материал и методы. Операцию выполняли при объеме будущего остатка печени <40 %.

Результаты

Результаты. PRALPPS был применен у 13 пациентов и завершен у 10 пациентов. Степень гипертрофии и кинетическая скорость роста sFLR составили 48 и 4,3 %/день соответственно. Серьезные осложнения (>II) после 1-го и 2-го этапов выявлены у 3 (только IIIа) и 7 пациентов соответственно.

Заключение

Заключение. PRALPPS может рассматриваться как эффективная и безопасная операция при перихилярной и внутрипеченочной холангиокарциномах.

Objective

Objective. To estimate the short-term results of modified variant of ALPPS (PRALPPS) in patients with perihilar and intrahepatic cholangiocarcinoma.

Material and methods

Material and methods. Procedure was indicated for future liver remnant <40%.

Results

Results. PRALPPS was applied in 13 patients and completed in 10 patients. Degree of hypertrophy and kinetic growth rate were 48 and 4.3%/day respectively. Major morbidity (>II) after the stage 1 and 2 was presented in 3 (only IIIa) and 7 patients, respectively.

Conclusion

Conclusion. PRALPPS may be considered as an effective and safe procedure in patients with perihilar and intrahepatic cholangiocarcinoma.

PRALPPSALPPSперихилярная холангиокарциномавнутрипеченочная холангиокарциномаPRALPPSALPPSperihilar cholangiocarcinomaintrahepatic cholangiocarcinomaReferencesHiguchi R., Yamamoto M. Indications for portal vein embolization in perihilar cholangiocarcinoma // J. Hepatobiliary Pancreat Sci. 2014. № 8. P. 542–549 [PMID: 24520045. Doi: 10.1002/jhbp.77].Higuchi R., Yamamoto M. Indications for portal vein embolization in perihilar cholangiocarcinoma // J. Hepatobiliary Pancreat Sci. 2014. № 8. P. 542–549 [PMID: 24520045. Doi: 10.1002/jhbp.77].Schnitzbauer A. A., Lang S. A., Goessmann H. et al. Right portal vein ligation combined with in situ splitting induces rapid left lateral liver lobe hypertrophy enabling 2-staged extended right hepatic resection in small-for-size settings // Ann Surg. 2012. № 3. P. 405–414. [PMID: 22330038. Doi: 10.1097/SLA.0b013e31824856f5].Schnitzbauer A. A., Lang S. A., Goessmann H. et al. Right portal vein ligation combined with in situ splitting induces rapid left lateral liver lobe hypertrophy enabling 2-staged extended right hepatic resection in small-for-size settings // Ann Surg. 2012. № 3. P. 405–414. [PMID: 22330038. Doi: 10.1097/SLA.0b013e31824856f5].Schadde E., Ardiles V., Robles-Campos R. et al. Early survival and safety of ALPPS : first report of the International ALPPS Registry // Ann Surg. 2014. № 5. P. 829–836. [PMID: 25379854. Doi: 10.1097/SLA.0000000000000947].Schadde E., Ardiles V., Robles-Campos R. et al. Early survival and safety of ALPPS : first report of the International ALPPS Registry // Ann Surg. 2014. № 5. P. 829–836. [PMID: 25379854. Doi: 10.1097/SLA.0000000000000947].Schadde E., Raptis D. A., Schnitzbauer A. A. et al. Prediction of Mortality After ALPPS Stage-1 An Analysis of 320 Patients From the International ALPPS Registry // Ann Surg. 2015. № 5. P. 780–785. [PMID: 26583666. Doi: 10.1097/SLA.0000000000001450].Schadde E., Raptis D. A., Schnitzbauer A. A. et al. Prediction of Mortality After ALPPS Stage-1 An Analysis of 320 Patients From the International ALPPS Registry // Ann Surg. 2015. № 5. P. 780–785. [PMID: 26583666. Doi: 10.1097/SLA.0000000000001450].Olthof P. B., Coelen R. J., Wiggers J. K. et al. High mortality after ALPPS for perihilar cholangiocarcinoma : case-control analysis including the first series from the international ALPPS registry // HPB (Oxford). 2017. № 5. P. 381–387. [PMID: 28279621 PMCID: PMC5662942. Doi: 10.1016/j.hpb.2016.10.008].Olthof P. B., Coelen R. J., Wiggers J. K. et al. High mortality after ALPPS for perihilar cholangiocarcinoma : case-control analysis including the first series from the international ALPPS registry // HPB (Oxford). 2017. № 5. P. 381–387. [PMID: 28279621 PMCID: PMC5662942. Doi: 10.1016/j.hpb.2016.10.008].Percutaneous microwave ablation liver partition and portal vein embolization for rapid liver regeneration : a minimally invasive first step of ALPPS for hepatocellular carcinoma / de F. Hong, Y. B. Zhang, S. Y. Peng, D. S. Huang // Ann. Surg. 2016. № 1. P. e1–2. [PMID: 26967629 PMCID: PMC4902319. Doi: 10.1097/SLA.0000000000001707].Percutaneous microwave ablation liver partition and portal vein embolization for rapid liver regeneration : a minimally invasive first step of ALPPS for hepatocellular carcinoma / de F. Hong, Y. B. Zhang, S. Y. Peng, D. S. Huang // Ann. Surg. 2016. № 1. P. e1–2. [PMID: 26967629 PMCID: PMC4902319. Doi: 10.1097/SLA.0000000000001707].Wang Q., Yan J., Feng X. et al. Safety and efficacy of radiofrequencyassisted ALPPS (RALPPS) in patients with cirrhosis-related hepatocellular carcinoma // Int. J. Hyperthermia. 2017. № 7. P. 846–852. [PMID: 28540784. Doi: 10.1080/02656736.2017.1303752].Wang Q., Yan J., Feng X. et al. Safety and efficacy of radiofrequencyassisted ALPPS (RALPPS) in patients with cirrhosis-related hepatocellular carcinoma // Int. J. Hyperthermia. 2017. № 7. P. 846–852. [PMID: 28540784. Doi: 10.1080/02656736.2017.1303752].Petrowsky H., Györi G., de Oliveira M. et al. Is partial-ALPPS safer than ALPPS? A single-center experience // Ann Surg. 2015. № 4. P. e90–92. [PMID: 25706390. Doi: 10.1097/SLA.0000000000001087].Petrowsky H., Györi G., de Oliveira M. et al. Is partial-ALPPS safer than ALPPS? A single-center experience // Ann Surg. 2015. № 4. P. e90–92. [PMID: 25706390. Doi: 10.1097/SLA.0000000000001087].Li J., Kantas A., Ittrich H. et al. Avoid «All-Touch» by Hybrid ALPPS to achieve oncological efficacy // Ann. Surg. 2016. № 1. P. e6–7. [PMID: 25072445. Doi: 10.1097/SLA.0000000000000845].Li J., Kantas A., Ittrich H. et al. Avoid «All-Touch» by Hybrid ALPPS to achieve oncological efficacy // Ann. Surg. 2016. № 1. P. e6–7. [PMID: 25072445. Doi: 10.1097/SLA.0000000000000845].Sakamoto Y., Inagaki F., Omichi K. et al. Associating liver partial partition and transileocecal portal vein embolization for staged hepatectomy // Ann Surg. 2016. № 6. P. e21–22. [PMID: 27832035. Doi: 10.1097/SLA.0000000000001757].Sakamoto Y., Inagaki F., Omichi K. et al. Associating liver partial partition and transileocecal portal vein embolization for staged hepatectomy // Ann Surg. 2016. № 6. P. e21–22. [PMID: 27832035. Doi: 10.1097/SLA.0000000000001757].Shindoh J., Vauthey J. N., Zimmitti G. et al. Analysis of the efficacy of portal vein embolization for patients with extensive liver malignancy and very low future liver remnant volume including a comparison to the ALPPS approach // J. Am. Coll. Surg. 2013. № 1. P. 126–133. [PMID: 23632095 PMCID: PMC3880191. Doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2013.03.004].Shindoh J., Vauthey J. N., Zimmitti G. et al. Analysis of the efficacy of portal vein embolization for patients with extensive liver malignancy and very low future liver remnant volume including a comparison to the ALPPS approach // J. Am. Coll. Surg. 2013. № 1. P. 126–133. [PMID: 23632095 PMCID: PMC3880191. Doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2013.03.004].van Lienden K. P., van den Esschert J. W., de Graaf W. et al. Portal Vein Embolization Before Liver Resection: A Systematic Review // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2013. № 1. P. 25–34. [PMID: 22806245. PMCID: PMC3549243. Doi: 10.1007/s00270-012-0440-y].van Lienden K. P., van den Esschert J. W., de Graaf W. et al. Portal Vein Embolization Before Liver Resection: A Systematic Review // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2013. № 1. P. 25–34. [PMID: 22806245. PMCID: PMC3549243. Doi: 10.1007/s00270-012-0440-y].Ribero D., Chun Y. S., Vauthey J. N. Standardized liver volumetry for portal vein embolization. Semin Interv Radiol. 2008. Vol. 25, № 2. P. 104–109. URL: https://doi.org/10.1055/s-2008-1076681 (дата обращения 18.02.2019).Ribero D., Chun Y. S., Vauthey J. N. Standardized liver volumetry for portal vein embolization. Semin Interv Radiol. 2008. Vol. 25, № 2. P. 104–109. URL: https://doi.org/10.1055/s-2008-1076681 (дата обращения 18.02.2019).Shindoh J., Truty M. J., Aloia T. A. et al. Kinetic Growth Rate after Portal Vein Embolization Predicts Posthepatectomy Outcomes : Toward Zero Liver-Related Mortality in Patients with Colorectal Liver Metastases and Small Future Liver Remnant // J. Am. Coll. Surg. 2013. Vol. 216, № 2. P. 201–219. URL: https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2012.10.018 (дата обращения 18.02.2019).Shindoh J., Truty M. J., Aloia T. A. et al. Kinetic Growth Rate after Portal Vein Embolization Predicts Posthepatectomy Outcomes : Toward Zero Liver-Related Mortality in Patients with Colorectal Liver Metastases and Small Future Liver Remnant // J. Am. Coll. Surg. 2013. Vol. 216, № 2. P. 201–219. URL: https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2012.10.018 (дата обращения 18.02.2019).Rahbari N. N., Garden O. J., Padbury R. et al. Posthepatectomy liver failure: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS) // Surgery. 2011. № 5. P. 713–724. [PMID: 21236455. Doi: 10.1016/j.surg.2010.10.001].Rahbari N. N., Garden O. J., Padbury R. et al. Posthepatectomy liver failure: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS) // Surgery. 2011. № 5. P. 713–724. [PMID: 21236455. Doi: 10.1016/j.surg.2010.10.001].Clavien P. A., Barkun J., de Oliveira M. L. et al. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience // Ann. Surg. 2009. № 2. P. 187–196. [PMID: 19638912. Doi: 10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2].Clavien P. A., Barkun J., de Oliveira M. L. et al. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience // Ann. Surg. 2009. № 2. P. 187–196. [PMID: 19638912. Doi: 10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2].Мелехина О. В., Ефанов М. Г., Алиханов Р. Б. и др. Хирургические методы профилактики печеночной недостаточности после обширной резекции печени // Анн. хирург. гепатол. 2016. № 3. С. 47–55. [Melekhina O. V., Efanov M. G., Alikhanov R. B., Tsvirkun V. V., Kuleznyova Y. V., Starostina N. S., Kim P. P., Kazakov I. V., Van’kovich A. N. Surgical Methods for Liver Failure Prevention after Advanced Hepatectomies. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB surgery. 2016. № 3. P. 47–55. URL: https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016347-55 (дата обращения 18.02.2019).Мелехина О. В., Ефанов М. Г., Алиханов Р. Б. и др. Хирургические методы профилактики печеночной недостаточности после обширной резекции печени // Анн. хирург. гепатол. 2016. № 3. С. 47–55. [Melekhina O. V., Efanov M. G., Alikhanov R. B., Tsvirkun V. V., Kuleznyova Y. V., Starostina N. S., Kim P. P., Kazakov I. V., Van’kovich A. N. Surgical Methods for Liver Failure Prevention after Advanced Hepatectomies. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB surgery. 2016. № 3. P. 47–55. URL: https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016347-55 (дата обращения 18.02.2019).Lang H., de Santibanes E., Clavien P. A. Outcome of ALPPS for perihilar cholangiocarcinoma : case-control analysis including the first series from the international ALPPS registry // HPB (Oxford). 2017. № 5. P. 379–380. [PMID: 28262523. Doi: 10.1016/j.hpb.2017.01.024].Lang H., de Santibanes E., Clavien P. A. Outcome of ALPPS for perihilar cholangiocarcinoma : case-control analysis including the first series from the international ALPPS registry // HPB (Oxford). 2017. № 5. P. 379–380. [PMID: 28262523. Doi: 10.1016/j.hpb.2017.01.024].Robles R., Parrilla P., López-Conesa A. et al. Tourniquet modification of the associating liver partition and portal ligation for staged hepatectomy procedure // Br. J. Surg. 2014. № 9. P. 1129–1134. [PMID: 24947768. Doi: 10.1002/bjs.9547].Robles R., Parrilla P., López-Conesa A. et al. Tourniquet modification of the associating liver partition and portal ligation for staged hepatectomy procedure // Br. J. Surg. 2014. № 9. P. 1129–1134. [PMID: 24947768. Doi: 10.1002/bjs.9547].Boggi U., Napoli N., Kauffmann E. F. et al. Laparoscopic Microwave Liver Ablation and Portal Vein Ligation : An Alternative Approach to the Conventional ALPPS Procedure in Hilar Cholangiocarcinoma // Ann. Surg. Oncol. 2016. № 23. Suppl. 5. P. 884. [PMID: 27278201. Doi: 10.1245/s10434-016-5297-x].Boggi U., Napoli N., Kauffmann E. F. et al. Laparoscopic Microwave Liver Ablation and Portal Vein Ligation : An Alternative Approach to the Conventional ALPPS Procedure in Hilar Cholangiocarcinoma // Ann. Surg. Oncol. 2016. № 23. Suppl. 5. P. 884. [PMID: 27278201. Doi: 10.1245/s10434-016-5297-x].Giménez M. E., Houghton E. J., Davrieux C. F. et al. Percutaneous radiofrequency assisted liver partition with portal vein embolization for staged hepatectomy (PRALPPS) // Arq Bras Cir Dig. 2018. № 1. P. e1346. [PMID: 29513807. PMCID: PMC5863995. Doi: 10.1590/0102-672020180001e1346].Giménez M. E., Houghton E. J., Davrieux C. F. et al. Percutaneous radiofrequency assisted liver partition with portal vein embolization for staged hepatectomy (PRALPPS) // Arq Bras Cir Dig. 2018. № 1. P. e1346. [PMID: 29513807. PMCID: PMC5863995. Doi: 10.1590/0102-672020180001e1346].Gall T. M., Sodergren M. H., Frampton A. E. et al. Radio-frequencyassisted liver partition with portal vein ligation (RALPP) for liver regeneration // Ann Surg. 2015. № 2. P. 45–46. [PMID: 24670841. Doi: 10.1097/SLA.0000000000000607].Gall T. M., Sodergren M. H., Frampton A. E. et al. Radio-frequencyassisted liver partition with portal vein ligation (RALPP) for liver regeneration // Ann Surg. 2015. № 2. P. 45–46. [PMID: 24670841. Doi: 10.1097/SLA.0000000000000607].Nagino M., Kamiya J., Nishio H. et al. Two Hundred Forty Consecutive Portal Vein Embolizations Before Extended Hepatectomy for Biliary Cancer Surgical Outcome and Long-term Follow-Up // Ann Surg. 2006. № 3. P. 364–372. [PMID: 16495702. PMCID: PMC1448943. Doi: 10.1097/01.sla.0000201482.11876.14].Nagino M., Kamiya J., Nishio H. et al. Two Hundred Forty Consecutive Portal Vein Embolizations Before Extended Hepatectomy for Biliary Cancer Surgical Outcome and Long-term Follow-Up // Ann Surg. 2006. № 3. P. 364–372. [PMID: 16495702. PMCID: PMC1448943. Doi: 10.1097/01.sla.0000201482.11876.14].Kambakamba P., Stocker D., Reiner C. S. et al. Liver kinetic growth rate predicts postoperative liver failure after ALPPS // HPB (Oxford). 2016. № 10. P. 800–805. Doi: 10.1016/j.hpb.2016.07.005.Kambakamba P., Stocker D., Reiner C. S. et al. Liver kinetic growth rate predicts postoperative liver failure after ALPPS // HPB (Oxford). 2016. № 10. P. 800–805. Doi: 10.1016/j.hpb.2016.07.005.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.