grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-4625Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2019-178-2-52-55grekov-1126Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATION FROM PRACTICEУспешное лечение пациента с высокими свищами желудочно-кишечного тракта на фоне третичного перитонита и тяжелого абдоминального сепсисаCase report of successful treatment of patient with high gastrointestinal fistulas with tertiary peritonitis and severe abdominal sepsisДемкоА. Е.DemkoA. E.

Демко Андрей Евгеньевич, д-р мед. наук, профессор, зам. главного врача по хирургии.

192242, Россия, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, литер А.

Andrey E. Demko.

3 Budapeshtskaya street, St. Petersburg, Russia, 192242.

demkoandrey@gmail.comШляпниковС. А.ShlyapnikovS. A.

Шляпников Сергей Алексее­вич, д-р мед. наук, профессор, руководитель городского центра по лечению тяжелого сепсиса.

Sergey A. Shlyapnikov.

3 Budapeshtskaya street, St. Petersburg, Russia, 192242.

shlyapnikov@gmail.comСиненченкоГ. И.SinenchenkoG. I.

Синенченко Георгий Иванович, д-р мед. наук, профессор, руководитель отдела неотложной хирургии.

Georgiy I. Sinenchenko.

3 Budapeshtskaya street, St. Petersburg, Russia, 192242.

Huv2@vmeda.orgКулагинВ. И.KulaginV. I.

Кулагин Владимир Иванович, канд. мед. наук, зав. 5-м хирургическим отделением (отделение панкреатологии).

Vladimir I. Kulagin.

3 Budapeshtskaya street, St. Petersburg, Russia, 192242.

VladimirKulagin@yandex.ruБатыршинИ. М.BatyrshinI. M.

Батыршин Ильдар Муллаянвич, канд. мед. наук, зав.11-м хирургическим отделением (отделение хирургических инфекции).

Ildar M. Batyrshin.

3 Budapeshtskaya street, St. Petersburg, Russia, 192242.

onrush@mail.ruЛуфтВ. М.LuftV. M.

Луфт Валерий Матвеевич, д-р мед. наук, профессор.

Valeriy M. Luft.

3 Budapeshtskaya street, St. Petersburg, Russia, 192242.

lvm-aspep@mail.ruПичугинаГ. А.PichuginaG. A.

 Пичугина Галина Александровна, канд. мед. наук, зав. отделением анестезиологии и реаниматологии № 7 (в составе городского центра по лечению тяжелого сепсиса).

192242, Россия, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, литер А.

Galina A. Pichugina.

3 Budapeshtskaya street, St. Petersburg, Russia, 192242.

gal-gal2000@mail.ruСклизковД. С.SklizkovD. S.

Склизков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург 11-го хирургического отделения (в составе городского центра по лечению тяжелого сепсиса), младший научный сотрудник отдела хирургических инфекций.

Dmitriy S. Sklizkov.

Corresponding author: Dmitriy S. Sklizkov, Saint-Petersburg I. I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency Medicine, 3 Budapeshtskaya street, St. Petersburg, Russia, 192242.

dsklizkov90@mail.ruОстроумоваЮ. С.OstroumovaJu. S.

Остроумова Юлия Сергеевна, врач-хирург 11-го хирургического отделения (в составе городского центра по лечению тяжелого сепсиса), младший научный сотрудник отдела хирургических инфекций.

192242, Россия, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, литер А.

Julia S. Ostroumova.

3 Budapeshtskaya street, St. Petersburg, Russia, 192242.

ОсиповА. В.OsipovA. V.

Осипов Алексей Викторович, канд. мед. наук, врач-хирург 3-го хирургического отделения (колопроктологии).

Alexey V. Osipov.

3 Budapeshtskaya street, St. Petersburg, Russia, 192242.

Государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе».Saint-Petersburg I. I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency Medicine.20192804201917825255Copyright © Демко А.Е., Шляпников С.А., Синенченко Г.И., Кулагин В.И., Батыршин И.М., Луфт В.М., Пичугина Г.А., Склизков Д.С., Остроумова Ю.С., Осипов А.В., 20192019Демко А.Е., Шляпников С.А., Синенченко Г.И., Кулагин В.И., Батыршин И.М., Луфт В.М., Пичугина Г.А., Склизков Д.С., Остроумова Ю.С., Осипов А.В.Demko A.E., Shlyapnikov S.A., Sinenchenko G.I., Kulagin V.I., Batyrshin I.M., Luft V.M., Pichugina G.A., Sklizkov D.S., Ostroumova J.S., Osipov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1126

Показан случай успешного лечения пациента с такими тяжелыми осложнениями перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, как тяжелый абдоминальный сепсис, с последующим формированием свищей желудочно-кишечного тракта. Применение методики «открытого живота» с использованием вакуум-ассистированных повязок позволило в данном случае реализовать принцип «source-control» и добиться стабилизации состояния при явлениях полиорганной недостаточности и септического шока. Стоит отметить преимущество этапных реконструктивных хирургических вмешательств для данной категории больных, что позволяет постепенно улучшать качество жизни пациента без высоких операционных рисков больших симультанных реконструктивных операций.

This article is about the successful treatment of the patient with such heavy complications of a perforative duodenal ulcer as heavy abdominal sepsis, with the subsequent formation of fistulas of gastrointestinal tract. Application of the technique of «open abdomen» using vacuum assisted closure, allowed in this case to realize the principle of «sourcecontrol» and to achieve stabilization of the condition in multiple organ failure and septic shock. It is worth noting the advantage of stage reconstructive surgical interventions to this category of patients that allows to gradually improve quality of life of the patient without high operational risks of big simultaneous reconstructive operations.

кишечный свищтретичный перитонитабдоминальный сепсистерапия локальным отрицательным давлениемintestinal fistulatertiary peritonitisabdominal sepsisnegative pressure wound therapyReferencesКарсанов А. М., Маскин С. С., Слепушкин В. Д. и др. Клинико-эпидемиологическое значение системного воспаления и сепсиса // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2015. Т. 174, № 4. С. 99–103. [Karsanov A. M., Maskin S. S., Slepushkin V. D., Karsanova Z. O., Derbenceva T. V., Salamova F. T., Karaev T. R. Kliniko ehpidemiologicheskoe znachenie sistemnogo vospaleniya i sepsis. Vestnik khirurgii imeni I. I. Grekova. 2015;174(4):99–103. (In Russ.)].Карсанов А. М., Маскин С. С., Слепушкин В. Д. и др. Клинико-эпидемиологическое значение системного воспаления и сепсиса // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2015. Т. 174, № 4. С. 99–103. [Karsanov A. M., Maskin S. S., Slepushkin V. D., Karsanova Z. O., Derbenceva T. V., Salamova F. T., Karaev T. R. Kliniko ehpidemiologicheskoe znachenie sistemnogo vospaleniya i sepsis. Vestnik khirurgii imeni I. I. Grekova. 2015;174(4):99–103. (In Russ.)].Бенсман В. М., Савченко Ю. П., Щерба С. Н. и др. Способ закрытия лапаротомной раны при распространенном перитоните // Хирургия : Журнал им. Н. И. Пирогова. 2016. № 7. С. 30–35. [Bensman V. M., Savchenko Ju. P., Shherba S. N., Golikov I. V., Triandafilov K. V., Chajkin V. V., Pjatakov S. N., Saakjan A.S. Sposob zakrytija laparotomnoj rany pri rasprostranennom peritonite. Khirurgija: Zhurnal im. N. I. Pirogova. 2016;(7):30–35. (In Russ.)].Бенсман В. М., Савченко Ю. П., Щерба С. Н. и др. Способ закрытия лапаротомной раны при распространенном перитоните // Хирургия : Журнал им. Н. И. Пирогова. 2016. № 7. С. 30–35. [Bensman V. M., Savchenko Ju. P., Shherba S. N., Golikov I. V., Triandafilov K. V., Chajkin V. V., Pjatakov S. N., Saakjan A.S. Sposob zakrytija laparotomnoj rany pri rasprostranennom peritonite. Khirurgija: Zhurnal im. N. I. Pirogova. 2016;(7):30–35. (In Russ.)].Ромащенко П. Н., Майстренко Н. А., Сидорчук П. А. Хирургическое лечение и реабилитация больных перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки // Росс. биомед. журн. 2014. Т. 15, № 4. С. 755–769. [Romashhenko P. N., Majstrenko N. A., Sidorchuk P. A. Khirurgicheskoe lechenie i reabilitacija bol’nyh s perforativnoj jazvoj dvenadcatiperstnoj kishki.Rossijskij biomedicinskij zhurnal. 2014;15(4): 755–769. (In Russ.)].Ромащенко П. Н., Майстренко Н. А., Сидорчук П. А. Хирургическое лечение и реабилитация больных перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки // Росс. биомед. журн. 2014. Т. 15, № 4. С. 755–769. [Romashhenko P. N., Majstrenko N. A., Sidorchuk P. A. Khirurgicheskoe lechenie i reabilitacija bol’nyh s perforativnoj jazvoj dvenadcatiperstnoj kishki.Rossijskij biomedicinskij zhurnal. 2014;15(4): 755–769. (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.