grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2019-178-3-10-15grekov-1164Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДВУХ ВНУТРЕННИХ ГРУДНЫХ АРТЕРИЙBilateral internal thoracic artery coronary bypass graftinghttps://orcid.org/0000-0003-4843-4679КузнецовД. В.KuznetsovD. V.

отделение сердечно - сосудистой хирургии №11, заведующий отделением.

кафедра Кардиологии и сердечно - сосудистой хирургии ИПО, ассистент  

443029, Россия, г. Самара, ул. Аэродромная, д. 43

443099, Россия, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89

43 Aerodromnaya street, Samara, Russia, 443029

dvksurg@rambler.ruГеворгянА. А.GevorgyanA. A.

отделение сердечно - сосудистой хирургии №11, врач - ординатор

443029, Россия, г. Самара, ул. Аэродромная, д. 43

 

43 Aerodromnaya street, Samara, Russia, 443029

AGevorgjan@rambler.ruНовокшеновВ. В.NovokshenovV. V.

отделение сердечно - сосудистой хирургии №11, врач - ординатор

443029, Россия, г. Самара, ул. Аэродромная, д. 43

 

 

43 Aerodromnaya street, Samara, Russia, 443029

novokshenov.v@mail.ruМихайловК. М.MikhailovK. M.

отделение сердечно - сосудистой хирургии №11, врач - ординатор

443029, Россия, г. Самара, ул. Аэродромная, д. 43

43 Aerodromnaya street, Samara, Russia, 443029

Kirillmihaiilov@yandex.ruКрюковА. В.KryukovA. V.

отделение сердечно - сосудистой хирургии №11, врач - ординатор

443029, Россия, г. Самара, ул. Аэродромная, д. 43

43 Aerodromnaya street, Samara, Russia, 443029

Andreykrukov86@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6000-620XХохлуновС. М.KhokhlunovS. M.

отделение сердечно - сосудистой хирургии №4, врач - ординатор

кафедра Кардиологии и сердечно - сосудистой хирургии ИПО, заведующий кафедрой  

443029, Россия, г. Самара, ул. Аэродромная, д. 43

443099, Россия, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89.

43 Aerodromnaya street, Samara, Russia, 443029

hohlunov@rambler.ruСамарский областной клинический кардиологический диспансер, Самарский государственный медицинский университетРоссияSamara regional clinical cardiology dispensary Samara State Medical UniversityRussian FederationСамарский областной клинический кардиологический диспансерРоссияSamara regional clinical cardiology dispensaryRussian Federation20192806201917831015Copyright © Кузнецов Д.В., Геворгян А.А., Новокшенов В.В., Михайлов К.М., Крюков А.В., Хохлунов С.М., 20192019Кузнецов Д.В., Геворгян А.А., Новокшенов В.В., Михайлов К.М., Крюков А.В., Хохлунов С.М.Kuznetsov D.V., Gevorgyan A.A., Novokshenov V.V., Mikhailov K.M., Kryukov A.V., Khokhlunov S.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1164ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Оценка непосредственных результатов использования двух внутренних грудных артерий во время коронарного шунтирования.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. 200 больным ишемической болезнью сердца (ИБС) выполнено коронарное шунтирование в СОККД с 2016 по 2018 г. Разделены на 2 группы. 1-я группа (100 человек): в качестве шунтов использовали обе внутренние грудные артерии (ВГА) и лучевую артерию; 2-я группа (100 человек): в качестве шунтов использовали левую ВГА и большую подкожную вену. Оценивали продолжительность операции, осложнения раннего послеоперационного периода, госпитальную летальность.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Группы (1-я – 73 % мужчин, средний возраст – (59±12) лет, среднее число шунтов – (3,1±0,4); 2-я – 62 % мужчин, средний возраст – (67±7) лет, среднее число шунтов – (3,3±0,6)) достоверно отличались только по возрасту. Средняя продолжительность операции в 1-й группе – (174±25) мин, во 2-й – (165±18) мин (р<0,05). Госпитальная летальность в 1-й группе – 0 %, во 2-й – 1 % (р>0,05). Число осложнений в раннем послеоперационном периоде не имело статистически достоверной разницы между группами.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Использование двух внутренних грудных артерий при коронарном шунтировании больных ИБС не приводит к достоверному увеличению длительности операции, увеличению летальности и инфекционных осложнений со стороны грудины, по сравнению с реваскуляризацией миокарда с использованием одной внутренней грудной артерии.

The OBJECTIVE of the study was to assess the immediate results of the use of two internal thoracic arteries during coronary bypass surgery.

MATERIAL AND METHODS

MATERIAL AND METHODS. 200 patients with coronary artery disease underwent coronary artery bypass grafting in Samara cardiology dispensary from 2016 to 2018. Patients were divided into 2 groups. Group 1 (100 people) used both internal thoracic arteries (ITA) and the radial artery as conduits; group 2 (100 people) used the left ITA and the great saphenous vein as conduits. The duration of the operation, complications in the early postoperative period, and hospital mortality were evaluated.

RESULTS

RESULTS. Groups (1 – 73 % of men, average age (59±12) years, average number of conduits – (3.1±0.4), 2 – 62 % of men, average age (67±7) years, average number of conduits – (3.3±0.6)) were significantly different only in age. The average duration of the operation in the group 1 was (174±25) min, in 2 – (165±18) min (p<0.05). Hospital mortality in the group 1 – 0 %, in 2 – 1 % (p>0.05). The number of complications in the early postoperative period did not have a statistically significant difference between the groups.

CONCLUSION

CONCLUSION. Bilateral internal thoracic arteries coronary artery bypass grafting in CHD patients did not lead to a significant increase in the duration of the operation, an increase in mortality and infectious  complications from the sternum, compared with single internal thoracic arteries grafting.

коронарное шунтированиевнутренняя грудная артериябимаммарное шунтированиеcoronary bypass graftinginternal thoracic arterybilateral internal thoracic artery graftingReferencesSabik J. F. 3rd, Lytle B. W., Blackstone E. H. et al. Comparison of saphenous vein and internal thoracic artery graft patency by coronary system // Ann. Thorac. Surg. 2005. Vol. 79, № 2. Р. 544–551.Sabik J. F. 3rd, Lytle B. W., Blackstone E. H., Houghtaling P. L., Cosgrove D. M. Comparison of saphenous vein and internal thoracic artery graft patency by coronary system. Ann Thorac Surg. 2005;79(2):544–551.Lytle B. W., Blackstone E. H., Sabik J. F. et al. The effect of bilateral internal thoracic artery grafting on survival during 20 postoperative years // Ann Thorac Surg. 2004. Vol. 78, № 6. Р. 2005–12.Lytle B. W., Blackstone E. H., Sabik J. F., Houghtaling P., Loop F. D., Cosgrove D. M. The effect of bilateral internal thoracic artery grafting on survival during 20 postoperative years. Ann Thorac Surg. 2004;78(6):2005–2012; discussion 2012-4.Сердечно-сосудистая хирургия – 2017 / Л. А. Бокерия, Е. Б. Милевская, З. Ф. Кудзоева В. В. Прянишников. М. : ФГБУ «НМИЦССХ им. А. Н. Бакулева» МЗ РФ, 2018. 251 с.Bokeriya L. A., Milevskaya E. B., Kudzoeva Z. F., Pryanishnikov V. V. Serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2017. Moscow, FGBU «NMITsSSKh im. A. N. Bakuleva» MZ RF. 2018:251. (In Russ.).Falk V. Coronary bypass grafting with bilateral internal thoracic arteries // Heart. 2013. № 99. Р. 821.Falk V. Coronary bypass grafting with bilateral internal thoracic arteries. Heart. 2013;(99):821.Мамчур С. Е., Чернов В. И., Тепляков А. Т. и др. Методические рекомендации по оценке кровоснабжения грудины после операций на грудной клетке // Бюлл. сибир. мед. 2002. № 4. С. 74–80.Mamchur S. E., Chernov V. I., Teplyakov A. T., Vecherskii Yu. Yu., Krivonogov N. G. Metodicheskie rekomendatsii po otsenke krovosnabzheniya grudiny posle operatsii na grudnoi kletke. Byulleten’ sibirskoi meditsiny. 2002;(4):74–80. (In Russ.).Benedetto U., Altman D. G., Gerry S. et al. Pedicled and skeletonized single and bilateral internal thoracic artery grafts and the incidence of sternal wound complications : Insights from the Arterial Revascularization Trial // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2016. Vol. 152, № 1. Р. 270–276.Benedetto U., Altman D. G., Gerry S., Gray A., Lees B., Pawlaczyk R., Flather M., Taggart D. P. Pedicled and skeletonized single and bilateral internal thoracic artery grafts and the incidence of sternal wound complications: Insights from the Arterial Revascularization Trial.// J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;152(1):270–276.Schwann T. A., Habib R. H., Wallace A. et al. Operative Outcomes of Multiple-Arterial Versus Single-Arterial Coronary Bypass Grafting // Ann. Thorac. Surg. 2018. Vol. 105, № 4. Р. 1109–1119.Schwann T. A., Habib R. H., Wallace A., Shahian D. M., O’Brien S., Jacobs J. P.,Puskas J. D., Kurlansky P. A., Engoren M. C., Tranbaugh R. F., Bonnell M. R. Operative Outcomes of Multiple-Arterial Versus Single-Arterial Coronary Bypass Grafting. Ann Thorac Surg. 2018;105(4):1109–1119.Немков А. С., Чжан И., Пизин В. М. и др. Первый опыт бимаммарного коронарного шунтирования доступом через левостороннюю торакотомию // Вестн. хир. 2018. № 6. С. 102.Nemkov A. S., Chzhan I., Pizin V. M., Belyj S. A., Dulaev A. V., Lukashenko V. I., Kobak A. E., Komok V. V., Bunenkov N. S., Morozov A. N., Makarova L. N. Pervyj opyt bimammarnogo koronarnogo shuntirovaniya dostupom cherez levostoronnyuyu torakotomiyu // Vestnik khirurgii. 2018;(6):102. (In Russ.).David P. Taggart, Douglas G. Altman, Alastair M. Gray et al. Randomized Trial of Bilateral versus Single Internal-Thoracic-Artery Grafts // N. Engl. J. Med. 2016. № 375. Р. 2540–2549.David P. Taggart, M. D., Ph. D., Douglas G. Altman, D. Sc., Alastair M. Gray, Ph. D., Belinda Lees, Ph. D., Stephen Gerry, M. Sc., Umberto Benedetto, M. D., and Marcus Flather, M. B., B. S., Randomized Trial of Bilateral versus Single Internal-Thoracic-Artery Grafts. N Engl J Med. 2016;375:2540–2549.Mario Gaudino, John H. Alexander, Faisal G. Bakaeen et al. Tranbaugh and Stephen Fremes Randomized comparison of the clinical outcome of single versus multiple arterial grafts : the ROMA trial – rationale and study protocol // Eur. Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2017. P. 1–10.Mario Gaudino, John H. Alexander, FaisalG. Bakaeen, Karla Ballman, Fabio Barili, AntonioMaria Calafiore, Piroze Davierwala, Steven Goldman, Peter Kappetein, Roberto Lorusso, DarrenMylotte, Domenico Pagano, Marc Ruel, Thomas Schwann, Hisayoshi Suma, David P. Taggart, Robert F. Tranbaugh and Stephen Fremes Randomized comparison of the clinical outcome of single versus multiple arterial grafts: the ROMA trial–rationale and study protocol. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2017:1–10.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.