grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2019-178-3-34-38grekov-1169Research ArticleОПЫТ РАБОТЫEXPERIENCE OF WORKГИБРИДНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ЛЕЧЕНИИ ХОЛАНГИТА И БИЛИАРНОГО СЕПСИСА НА ФОНЕ ХОЛЕЦИСТОХОЛЕДОХОЛИТИАЗАHybrid surgical interventions in treatment of cholangitis and biliary sepsis on the background of cholecystocholedocholithiasisПоповД. Н.PopovD. N.

врач-хирург хирургического отделения № 4 (неотложной хирургии)

197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

Russia, St. Petersburg

dimtryP@gmail.comТанцевА. О.TantsevA. O.

врач-хирург хирургического отделения № 4 (неотложной хирургии)

197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

Russia, St. Petersburg

drdance@mail.ruНикитинаТ. О.NikitinaT. O.

клинический ординатор кафедры хирургии госпитальной с клиникой

197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

Russia, St. Petersburg

tanya-skagirl@yandex.ruКорольковА. Ю.KorolkovA. U.

д-р мед. наук, руководитель отдела общей и неотложной хирургии НИИ хирургии и неотложной медицины

197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

Russia, St. Petersburg

korolkov.a@mail.ruФГБОУ ВО ПСПбГМУ им.акад.И.П.Павлова, НИИ хирургии и неотложной медициныРоссияPavlov UniversityRussian Federation20192806201917833438Copyright © Попов Д.Н., Танцев А.О., Никитина Т.О., Корольков А.Ю., 20192019Попов Д.Н., Танцев А.О., Никитина Т.О., Корольков А.Ю.Popov D.N., Tantsev A.O., Nikitina T.O., Korolkov A.U.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1169ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Улучшить результаты лечения пациентов с холецистохоледохолитиазом, осложненным холангитом и билиарным сепсисом, путем анализа возможностей использования гибридных хирургических вмешательств.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В период с 2015 по 2018 г. были пролечены 126 пациентов с острым холециститом, холангитом и билиарным сепсисом на фоне холецистохоледохолитиаза. Для оценки эффективности различных гибридных хирургических вмешательств был произведен сравнительный анализ в группах.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. При проведении сравнительного анализа было выявлено, что при множественном холедохолитиазе и крупных конкрементах более эффективна одномоментная лапароскопическая санация билиарного тракта. Эндоскопическое транспапиллярное вмешательство по методике «Рандеву» имеет преимущество по сравнению со стандартной эндоскопической папиллосфинктеротомией.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При развитии на фоне холецистохоледохолитиаза острого холецистита, холангита и билиарного сепсиса показано выполнение одномоментных гибридных хирургических вмешательств с учетом определенных показаний для каждой из методик.

The OBJECTIVE of the study was to improve the results of treatment in patients with cholecystocholedocholithiasis complicated with acute cholangitis and biliary sepsis by analyzing the possibilities of hybrid surgery.

MATERIAL AND METHODS

MATERIAL AND METHODS. 126 patients with acute cholecystitis, cholangitis and biliary sepsis on the background of the cholecystocholedocholithiasis were treated during the period 2015–2018. We performed the comparative analysis of treatment results in different groups for evaluating the effectiveness of various hybrid operations.

RESULTS

RESULTS. When analyzing the comparison of treatment results we determined that single-stage laparoscopic biliary tract lavage was more effective in the case of large or multiple bile ductus stones. Endoscopic transpapillary management performed by «Rendezvous» method was more effective than endoscopic papillosphincterotomy.

CONCLUSION

CONCLUSION. With the development of acute cholecystitis, cholangitis and biliary sepsis on the background of cholecystocholedocholithiasis, the implementation of single-stage hybrid surgical interventions taking into a specificity for each of the methods was indicated.

механическая желтухахолангитбилиарный сепсисбилиарная гипертензиягибридная хирургияmechanical jaundicecholangitisbiliary sepsisbiliary hypertensionhybrid surgeryReferencesМалахова И. Г., Шкляев А. Е., Уткин И. Ю. Острый холангит, осложненный билиарным сепсисом : клинический случай с благоприятным исходом // Архивъ внутренней медицины. 2016. № 4. С. 65–69.Malahova I. G., Shklyaev A. E., Utkin I. Yu. Ostryj holangit, oslozhnyonnyj biliarnym sepsisom: Klinicheskij sluchaj s blagopriyatnym iskhodom. Arhiv vnutrennej mediciny. 2016;(4):65–69. (In Russ.).Хацко В. В., Потапов В. В., Зенин О. К. Билиарный сепсис желчно-каменной этиологии // Мед. науки : Клин. мед. 2016. № 3. С. 62–67.Hacko V. V., Potapov V. V., Zenin O. K. Biliarnyj sepsis zhelchnokamennoj etiologii. // Medicinskie nauki. Klinicheskaya medicina. 2016;(3):62–67. (In Russ.).Тарасенко С. В., Зайцев О. В., Тюленев Д. О. Распространенность осложненных форм желчекаменной болезни // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2018. № 2. С. 218–224.Tarasenko S. V., Zajcev O. V., Tyulenev D. O. Rasprostranyonnost’ oslozhnyonnyh form zhelchekamennoj bolezni. Nauka molodyh (Eruditio Juvenium). 2018;(2):218–224. (In Russ.).Борисов А. Е., Кащенко В. А., Кубачев К. Г. Пути оптимизации стандартов лечения острого холецистита // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2012. № 6. С. 80–85.Borisov A. E., Kashchenko V. A., Kubachev K. G. Puti optimizacii standartov lecheniya ostrogo holecistita. Vestnik khirurgii im. I. I. Grekova. 2012;(6):80–85. (In Russ.).Wada K., Takada T., Kawarada Y. et al. Diagnostic criteria and severity assessment of acute cholangitis : Tokyo Guidelines // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2007. № 14. P. 52–58.Wada K., Takada T., Kawarada Y. et al. Diagnostic criteria and severity assessment of acute cholangitis: Tokyo Guidelines. J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2007;(14):52–58.Gracanin A., Kujundzic M., Petrovecki M. et al. Etiology and epidemiology of obstructive jaundice // Coll. Antropol. 2013. Vol. 37, № 1. P. 131–133.Gracanin A., Kujundzic M., Petrovecki M. et al. Etiology and epidemiology of obstructive jaundice. Coll. Antropol. 2013;37(1):131–133.Modha K. Clinical approach to patients with obstructive jaundice // Tech Vasc Interv Radiol. 2015. Vol. 18, № 4. P. 197–200.Modha K. Clinical approach to patients with obstructive jaundice. Tech Vasc Interv Radiol. 2015:18(4):197–200.Данилов С. А., Коханенко Н. Ю., Иванов А. Л. Современные тенденции в лечении холецистохоледохолитиаза // Вестн. СПбГУ. 2011. № 3. С. 52–60.Danilov S. A., Kohanenko N. Yu., Ivanov A. L. Sovremennye tendencii v lechenii holecistoholedoholitiaza. Vestnik SPbGU. 2011;(3):52–60. (In Russ.).Tan C., Ocampo O., Ong R. et al. Comparison of one stage laparoscopic cholecystectomy combined with intra-operative endoscopic sphincterotomy versus two-stage pre-operative endoscopic sphincterotomy followed by laparoscopic cholecystectomy for the management of pre-operatively diagnosed patients with common bile duct stones : a meta-analysis // Surg Endosc. 2018. № 32. P. 770–778.Tan C., Ocampo O., Ong R. et al. Comparison of one stage laparoscopic cholecystectomy combined with intra-operative endoscopic sphincterotomy versus two-stage pre-operative endoscopic sphincterotomy followed by laparoscopic cholecystectomy for the management of pre-operatively diagnosed patients with common bile duct stones : a meta-analysis. Surg. Endosc. 2018;(32):770–778.Mattilla A., Johanna M., Ilmeo K. Cost-analysis and effectiveness of onestage laparoscopic versus two-stage endolaparoscopic management of cholecystocholedocholithiasis : a retrospective cohort study // BMC Surgery. 2017. № 17. Doi: 10.1186/s12893-017-0274-2.Mattilla A., Johanna M., Ilmeo K. Cost-analysis and effectiveness of one-stage laparoscopic versus two-stage endolaparoscopic management of cholecystocholedocholithiasis : a retrospective cohort study. BMC Surgery. 2017;17. Doi: 10.1186/s12893-017-0274-2.Lu J., Cheng Y., Xiong X. et al. Two-stage vs single-stage management for concomitant gallstones and common bile duct stones // World J. Gastrointerol. 2012. Vol. 18, № 24. P. 3156–3166.Lu J., Cheng Y., Xiong X. et al. Two-stage vs single-stage management for concomitant gallstones and common bile duct stones. World J. Gastrointerol. 2012;18(24):3156–3166.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.