grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2019-178-4-42-46grekov-1171Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYОСТРАЯ ИШЕМИЯ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ: 30 ЛЕТ СПУСТЯAcute upper limb ischemia: 30 years’ experienceМельниковМ. В.Mel'nikovM. V.

д-р мед. наук, профессор кафедры общей хирургии

195067, Россия, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47

47 Piskarevskii street, St. Petersburg, Russia, 195067

memivik@yandex.ruСотниковА. В.SotnikovA. V.

канд. мед. наук, ассистент кафедры общей хирургии

195067, Россия, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47

47 Piskarevskii street, St. Petersburg, Russia, 195067

artem.sotnikov@szgmu.ruСуслаП. А.SuslaP. A.

д-р мед. наук, профессор кафедры общей хирургии

195067, Россия, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47

47 Piskarevskii street, St. Petersburg, Russia, 195067

petr.susla@szgmu.ruПапаваГ. Д.PapavaG. G.

аспирант. отделение сердечно-сосудистой хирургии №1 (ангиохирургии)

195067, Россия, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47

47 Piskarevskii street, St. Petersburg, Russia, 195067

grigorii.papava@szgmu.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова»РоссияNorth-West State Medical University named after I. I. MechnikovRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова»РоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian Federation20192808201917844246Copyright © Мельников М.В., Сотников А.В., Сусла П.А., Папава Г.Д., 20192019Мельников М.В., Сотников А.В., Сусла П.А., Папава Г.Д.Mel'nikov M.V., Sotnikov A.V., Susla P.A., Papava G.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1171

ЦЕЛЬ. Определение современных тенденций в хирургии острой ишемии верхних конечностей (ОИ ВК). МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Проведен сравнительный анализ клинических данных о 261 больном с ОИ ВК (основная группа), которым была оказана экстренная помощь в период с 2008 по 2018 г., с данными о 162 пациентах, пролеченных в период 1975–1985 гг. (группа сравнения). РЕЗУЛЬТАТЫ. За последние 30 лет отмечен рост числа больных с ОИ ВК. В 92,7 % наблюдений причиной ОИ ВК стала эмболия. В 80,8 % наблюдений основное эмбологенное заболевание – фибрилляция предсердий. Отмечено значимое улучшение результатов лечения больных с ОИ ВК: восстановлено кровообращение у 95 % больных vs 90,5 % в группе сравнения (р<0,05); существенно уменьшилась послеоперационная летальность до 3,5 vs 8,8 % в группе сравнения (р<0,05). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ОИ ВК остается актуальной проблемой современной сосудистой хирургии.

The OBJECTIVE of the study was to assess the current trends in the surgery of acute upper limb ischemia (AULI). MATERIAL AND METHODS. We performed the comparative analysis of clinical data and treatment results of 261 patients with AULI urgently treated between 2008 and 2018 years (main group) and 162 patients with AULI treated between 1975 and 1985 years (control group). RESULTS. For the past 30 years, there were the growing rate of AULI. In 92.7 % of cases, the main cause of AULI was embolism. The main disease leading to embolism became atrial fibrillation in 80.8 % of cases. For the past decades, there was a significant improvement of treatment results in patients with AULI: complete extremity blood flow supply was achieved in 95 % in main group vs 90.5 % in control group (p<0.05); postoperative mortality rate significantly decreased to 3.5 vs 8.8 % respectively (p<0.05). CONCLUSION. AULI continued to remain the actuality in modern vascular surgery.

острая ишемияэмболии и тромбозыартерии верхних конечностейхирургическое лечениеacute upper limb ischemiaarterial embolismarterial thrombosisarteries of the upper limbsurgical treatmentReferencesЭмболии артерий верхних конечностей : опыт лечения 1147 больных / М. В. Мельников, А. В. Сотников, В. М. Мельников, Г. Д. Папава // Кардиология и сердечно-сосудистая хир. 2017. Т. 10, № 6. С. 39–45.Mel’nikov M. V., Sotnikov A. V., Mel’nikov V. M., Papava G. D. Jembolii arterij verhnih konechnostej: opyt lechenija 1147 bol’nyh. Kardiologija i serdechno-sosudistaja khirurgija. 2017;10(6):39–45. (In Russ.).Upper limb arterial thromboembolism : a systematic review on incidence, risk factors, and prognosis, including a meta-analysis of rick-modifying drugs / L. V. Andersen, G. Y. Lip, J. S. Lindholt, L. Frost // J. Thromb Haemost. 2013. Vol. 11, № 5. P. 836–844.Andersen L. V., Lip G. Y., Lindholt J. S., Frost L. Upper limb arterial thrombembolism: a systematic review on incidence, risk factors, and prognosis, including a meta-analysis of rick-modifying drugs. J Thromb Haemost. 2013;11(5):836–844.Карякин А. М., Барсуков А. Е., Мельников М. В. Острая ишемия верхних конечностей // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 1987. № 3. С. 73–76.Karjakin A. M., Barsukov A. E., Mel’nikov M. V. Ostraja ishemija verhnih konechnostej. Vestnik khirurgii im. I. I. Grekova. 1987;(3):73–76. (In Russ.).Затевахин И. И., Цициашвили М. Ш., Золкин В. Н. Острая артериальная непроходимость : единическая классификация и тактика лечения // Ангиология и сосудистая хир. 2002. Т. 8, № 2. С. 74–77.Zatevahin I. I., Ciciashvili M. Sh., Zolkin V. N. Ostraja arterial’naja neprohodimost’. Klinicheskaja klassifikacija i taktika lechenija. Angiologija i sosudistaja khirurgija. 2002;8(2):74–77. (In Russ.).Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г., Милиевская Е. Б. и др. Сердечно-сосудистая хирургия – 2016. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М. : НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева, 2017. 228 с.Bokerija L. A., Gudkova R. G., Milievskaja E. B., Kudzoeva Z. F., Prjanishnikov V. V. Serdechno-sosudistaja khirurgija – 2016. Bolezni i vrozhdennye anomalii sistemy krovoobrashhenija. Moscow, FGBU «NMIC SSKh im. A. N. Bakuleva» MZ RF. 2017:228. (In Russ.).Wasilewska M., Gork-Bierska I. Thromboembolism associated with atrial fibrillation as a cause of limb and organ ischemia // Adv Clin Exp Med. 2013. Vol. 22, № 6. Р. 865–873.Wasilewska M., Gork-Bierska I. Thromboembolism associated with atrial fibrillation as a cause of limb and organ ischemia. Adv Clin Exp Med. 2013;22(6):865–873.Kim H., Jung H., Cho J. et al. Therapeutic outcomes and thromboembolic events after treatment of acute arterial thromboembolism of the upper extremity // Ann Vasc Surg. 2015. Vol. 29, № 2. Р. 303–310.Kim H., Jung H., Cho J. et al. Therapeutic outcomes and thromboembolic events after treatment of acute arterial thromboembolism of the upper extremity. Ann Vasc Surg. 2015;29(2):303–310.Мельников М. В., Сотников А. В., Винничук С. А. и др. Потенциальные источники артериальных эмболий как предикторы сердечно-сосудистых катастроф (по данным аутопсий) // Вестн. СЗГМУ им. И. И. Мечникова. 2017. Т. 9, № 2. С. 60–66.Mel’nikov M. V., Sotnikov A. V., Vinnichuk S. A., Mel’nikov V. M., Korostelev D. S. Potencial’nye istochniki arterial’nyh jembolij kak prediktory serdechno-sosudistyh katastrof (po dannym autopsij). Vestn. SZGMU im. I. I. Mechnikova. 2017;9(2):60–66. (In Russ.).Сотников А. В., Мельников М. В., Малкова П. М. Клиническая эффективность и безопасность вариантов антитромботической терапии у пациентов, перенесших эмбологенную непроходимость магистральных артерий конечностей (клиническое исследование) // Профилакт. и клин. мед. 2018. Т. 69, № 4. С. 57–63.Sotnikov A. V., Mel’nikov M. V., Malkova P. M. Klinicheskaja jeffektivnost’ i bezopasnost’ variantov antitromboticheskoj terapii u pacientov, perenesshih jembologennuju neprohodimost’ magistral’nyh arterij konechnostej (klinicheskoe issledovanie). Profilakticheskaja i klinicheskaja medicina. 2018;69(4):57–63. (In Russ.).Сотников А. В., Мельников М. В., Маринин В. А. и др. Предупреждение эмболий у больных с фибрилляцией предсердий после резекции ушка левого предсердия при открытых операциях на сердце (пилотное исследование) // Вестн. СЗГМУ им. И. И. Мечникова. 2018. Т. 10, № 2. С. 52–57.Sotnikov A. V., Mel’nikov M. V., Marinin V. A., Kisil’ Ju. V., Samko K. V. Preduprezhdenie jembolij u bol’nyh s fibrilljaciej predserdij posle rezekcii ushka levogo predserdija pri otkrytyh operacijah na serdce (pilotnoe issledovanie). Vestnik SZGMU im. I. I. Mechnikova. 2018;10(2):52–57. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.