Неймарк Михаил Израилевич - д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии
0000-0001-9135-0610
Mihail I. Neimark
Елизарьев Алексей Юрьевич - канд. мед. наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии
Alexey Yu. Elizariev
Киселев Роман Владимирович - канд. мед. наук, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии
Roman V. Kiselev
Пациенты с ожирением, перенёсшие интраабдоминальное эндоскопическое более вмешательство относятся к категории больных черезс повышенным риском sugermanразвития синдрома morbiditiesинтраабдоминальной гипертензии (СИАГ), tournadreчто диктует problemнеобходимость разработки этапе мероприятий направленные инклинации на его профилактику.
Цель исследования. Оценка эффективности комплексных комплексныхкомплексныхметодов профилактики допусСИАГ у пациентов mcnattс морбидным ожирением при требованию эндоскопических бариатрических восстановлению вмешательствах.
Материалы и методы исследования. Проведено intraabdominalрандомизированное исследование 69 пациентов studyс индексом массы gattinoniтела > 35 кг/м2. В мероприятий зависимости от вида анестезиианестезиологического пособия, insufflationпациенты поделены балла на две группы. В 1-й группахгруппе (n-34) операция этих выполнена в условиях scvoсочетанной анестезии windsorна основе низкопоточной (low stateflow) ингаляции процентилями десфлюрана в сочетании с продленной превышающий эпидуральной анальгезией (ПЭА) ропивакаином. Птапеоддержание глубокого счетуровня миорелаксации часа под контролем обработку акселеромиографии в режиме post помощью titanic counts (PTC) достигалось постоянной препаратов инфузией рокурониума. В colorectaпериоперационном периоде инфузионной больные находились в группе положении «пляжного morbidlyкресла», а их ведение исследованияосуществлялось по группа принципам FAST keulenaer TRACK SURGERY. meursВо 2-й группе (n-35) операция dillemansвыполнена в условиях группекомбинированной анестезии инфузионной на основе low vanelderenflow ингаляции уровне десфлюрана, нейромышечная zijlstraблокада осуществлялась constantineболюсным введением рокурониума под андроидном контролем акселеромиографии группах в режиме train mailof four (TOF). Анальгезия обеспечивалась duboisобобеспечиваласьоб системным было введением опиоидов. В обеих группах исследовались достоверность маркеры почечного повреждения, группе проводился мониторинг внутрибрюшного размер давления, оценивалась минуты эффективность послеоперационной анестезия реабилитации и качество duringпослеоперационной анальгезии.
Результаты. р В периоперационном достоверностьпериоде в 1-й кишки группе по сравнению со 2-й группой обнаружен достоверно kimballболее низкий критического уровень внутрибрюшного давления(ВБД), более исслевысокие значения cheathamкомплайенса передней baeteбрюшной стенки и группой достоверно меньшие величины концентрацией маркеров через почечного повреждения бо. положении
Заключение. Выявлена эффективность использования положения глубокой миорелаксации в режиме непрерывной laetинфузии, адекватной представлен анальгезии в периоперационном sturiniпериоде с применением influenceнейроаксиальных методик, использование wernerположения «пляжного problemкресла» на операционном группой столе и в послеоперационном positioningпериоде, ведение пациентов критического с использованием принциповсравнении FAST TRACK SURGERY ДЛЯ профилактикИ развития СИАГ.
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
Авторы подтверждают, что соблюдены права людей, принимавших участие в исследовании, включая получение информированного согласия в тех случаях, когда оно необходимо, и правила обращения с животными в случаях их использования в работе. Подробная информация содержится в Правилах для авторов.
Patients with obesity who have undergone intra-abdominal endoscopic intervention belong to the category of patients with an increased risk of developing the syndrome of intra-abdominal hypertension (SIAH), which dictates the need to develop interventions aimed at its prevention.
The OBJECTIVE was to evaluate the effectiveness of complex integrated methods of SIAH prevention in patients with morbid obesity with endoscopic bariatric surgery.
MATERIAL AND METHODS. A randomized trial of 69 patients with a body mass index >35 kg/m INTENSIVE 2 was conducted; patients were divided into two groups depending on the type of anesthesia. In the 1st group (n=34), the operation was performed under combined anesthesia based on low-flow inhalation with desflurane in combination with prolonged epidural analgesia (PEA) with ropivacaine. Maintaining a deep level of myorelaxation under the control of acceleromyography in the post-tetanic counts (PTC) mode was achieved by continuous infusion of rocuronium. In the perioperative period, the infusion patients were in the «beach chair» position, and their research was carried out according to the principles of fast track surgery. In the 2nd group (n=35), the operation was performed under combined anesthesia based on lowflow inhalation with desflurane, neuromuscular blockade was performed by bolus injection of rocuronium under the control of acceleromyography in train of four (TOF) mode. Analgesia was provided by systemic administration of opioids. In both groups, markers of kidney injury were investigated, intra-abdominal pressure was monitored, the effectiveness of recovery after surgery and the quality of postoperative analgesia were assessed.
RESULTS. A significantly lower level диурез of intra-abdominal pressure (IAP), связь higher compliance evaluation of the anterior crit abdominal внутрибрюшной wall, and a significantly стаканов lower level управляемой of markers of renal study injury in the отмечено postoperative period bariatric were revealed raga in the first дозе group compared to the second group during темпу the perioperative study period. keulenaer
СONCLUSION. The effectiveness of using the position of deep muscle relaxation in the continuous infusion mode, adequate analgesia in the perioperative period using neuraxial techniques, using the «beach chair» position on the operating table and in the postoperative period, managing patients using fast track surgery for preventing the development of SIAG was identified.
The authors declare no conflict of interest.
The authors confirm that they respect the rights of the people participated in the study, including obtaining informed consent when it is necessary, and the rules of treatment of animals when they are used in the study. Author Guidelines contains the detailed information.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.