grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2019-178-1-17-20grekov-1185Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYБиологический возраст и его роль в стратификации кардиохирургического рискаBiological age and its role in stratification of cardiac riskШихвердиевН. Н.ShikhverdievN. N.

Шихвердиев Назим Низамович, доктор медицинских наук, профессор, сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением 1-й кафедры и клиники хирургии усовершенствования врачей им. П. А. Куприянова

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Nazim N. Shikhverdiev 

St. Petersburg

nazniz@mail.ruУшаковД. И.UshakovD. I.

Ушаков Дмитрий Игоревич, сердечно-сосудистый хирург 1-й кафедры и клиники хирургии усовершенствования врачей им. П. А. Куприянова 

Автор для связи: Дмитрий Игоревич Ушаков, ФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» МО РФ, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Corresponding author: Dmitrii I. Ushakov, Military Medical Academy named after S. M. Kirov, 6 Academica Lebedeva street, St. Petersburg, Russia, 194044. E-mail: ushakovdmitrii87@gmail.com.

ushakovdmitrii87@gmail.comПелешокА. С.PeleshokA. S.

Пелешок Андрей Степанович, сердечно-сосудистый хирург 1-й кафедры и клиники хирургии усовершенствования врачей им. П. А. Куприянова 

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Andrei S. Peleshok

St. Petersburg

aspeleshok@mail.ruКривопаловВ. А.KrivopalovV. A.

Кривопалов Владимир Александрович, сердечно-сосудистый хирург 1-й кафедры и клиники хирургии усовершенствования врачей им. П. А. Куприянова

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Andrei S. Peleshok 

St. Petersburg

krivopalov.vl@yandex.ruCизенкоВ. В.SizenkoV. A.

Сизенко Валерий Валерьевич, сердечно-сосудистый хирург 1-й кафедры и клиники хирургии усовершенствования врачей им. П. А. Куприянова 

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Valerii V. Sizenko 

St. Petersburg

 

v_sizenko@hotmail.comВоенно-медицинская академия им. С. М. КироваРоссияMilitary Medical Academy named after S. M. KirovRussian Federation20192802201917811720Copyright © Шихвердиев Н.Н., Ушаков Д.И., Пелешок А.С., Кривопалов В.А., Cизенко В.В., 20192019Шихвердиев Н.Н., Ушаков Д.И., Пелешок А.С., Кривопалов В.А., Cизенко В.В.Shikhverdiev N.N., Ushakov D.I., Peleshok A.S., Krivopalov V.A., Sizenko V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1185

Стратификация риска у пациентов пожилого возраста очень важна, так как ни одна из применяемых моделей по прогнозированию летальности в кардиохирургии не учитывает весь комплекс физиологических особенностей стареющего организма.

Цель – проанализировать эффективность использования методики качественной оценки биологического возраста.

Материал и методы В исследование были включены 127 больных, 87 мужчин и 40 женщин, возрастом от 65 до 84 лет (средний возраст – (72,2±4,7) года), которым выполняли плановые кардиохирургические операции. Были проанализированы периоперационные факторы. Первичной конечной точкой исследования явилась 30-дневная летальность.

Результаты

Результаты. Общая 30-дневная летальность составила 13,4 % (17 пациентов). Периоперационными предикторами 30-дневной летальности стали расчетные показатели шкалы СAF (p=0,006), объем операции (р=0,044), использование искусственного кровообращения (р=0,048).

Заключение

Заключение. Использование качественной оценки биологического возраста позволяет более точно прогнозировать летальность у кардиохирургических больных пожилого возраста.

Risk stratification in elderly patients is very important, as none of the applied models for the prediction of mortality in cardiac surgery does not take into account the whole complex of physiological features of the aging organism.

The objective was to analyze the effectiveness of the method of qualitative assessment of biological age.

Material and methods

Material and methods. Our study included 127 patients (87 male and 40 female) aged 65 to 84 years (mean age – 72.2±4.7 years) who underwent elective cardiac surgery. Perioperative factors were analyzed. The primary endpoint of the study was a 30-day mortality rate.

Results

Results. The total 30-day mortality rate was 13.4 % (17 patients). Perioperative predictors of 30-day mortality rate were the calculated values of the CAF scale (p=0.006), the surgery volume (p=0.044), the use of extracorporeal blood circulation (p=0.048).

Conclusion

Conclusion. The use of qualitative assessment of biological age allows to more accurate predict the mortality in cardiac elderly patients.

cardiac surgerysurgeryagingfrailty indexReferencesNashef S., Roques F., Michel P. et al. European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroSCORE) // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. Vol. 16. P. 9–13.Nashef S., Roques F., Michel P. et al. European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroSCORE) // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. Vol. 16. P. 9–13.Nashef S., Roques F., Sharples L. et al. EuroSCORE II // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2012. Vol. 41. P. 734–745.Nashef S., Roques F., Sharples L. et al. EuroSCORE II // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2012. Vol. 41. P. 734–745.Qadir I., Alamzaib S., Ahmad M. et al. EuroSCORE versus EuroSCORE II versus Society of Thoracic Surgeons risk algorithm // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2014. Vol. 22. P. 165–171.Qadir I., Alamzaib S., Ahmad M. et al. EuroSCORE versus EuroSCORE II versus Society of Thoracic Surgeons risk algorithm // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2014. Vol. 22. P. 165–171.Nishimura R., Otto C. M., Bonow R. O. et al. AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease : a report of the American College of Cardiology / Am. Heart Association Task Force on Practice Guidelines // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014. Vol. 148. P. 132.Nishimura R., Otto C. M., Bonow R. O. et al. AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease : a report of the American College of Cardiology / Am. Heart Association Task Force on Practice Guidelines // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014. Vol. 148. P. 132.Шихвердиев Н. Н., Ушаков Д. И., Лукьянов Н.Г . Оценка биологического возраста в кардиохирургии // Груд. и сердечно-сосуд. хир. 2017. № 1. С. 20–27.Shihverdiev N. N., Ushakov D. I., Luk’yanov N.G . Ocenka biologicheskogo vozrasta v kardiokhirurgii. Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2017. № 1, pp. 20–27. (In Russ.).Afilalo J., Mottillo S., Alexander K. P. et al. Identification of vulnerable elderly before cardiac surgery : a comparison of different survey scales // JACC. 2011. Vol. 57. P. 1395–1398.Afilalo J., Mottillo S., Alexander K. P. et al. Identification of vulnerable elderly before cardiac surgery : a comparison of different survey scales // JACC. 2011. Vol. 57. P. 1395–1398.Furukawa H., Tanemoto K. Frailty in cardiothoracic surgery : systematic review of the literature // Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015. Vol. 63. P. 425–433.Furukawa H., Tanemoto K. Frailty in cardiothoracic surgery : systematic review of the literature // Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015. Vol. 63. P. 425–433.Yusuf S., Leonidas V., Roberto P. et al. Systematic review on the predictive ability of frailty assessment measures in cardiac surgery // Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2017. Vol 24. P. 619–624.Yusuf S., Leonidas V., Roberto P. et al. Systematic review on the predictive ability of frailty assessment measures in cardiac surgery // Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2017. Vol 24. P. 619–624.Clegg A., Young J., Iliffe S. et al. Frailty in elderly people // Lancet. 2013. Vol. 381. P. 752–762.Clegg A., Young J., Iliffe S. et al. Frailty in elderly people // Lancet. 2013. Vol. 381. P. 752–762.Afilalo J., Mottillo S., Eisenberg M. J. et al. Addition of frailty and disability to cardiac surgery risk scores identifies elderly patients at high risk of mortality or major morbidity // Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. 2012. Vol. 5. P. 222–228.Afilalo J., Mottillo S., Eisenberg M. J. et al. Addition of frailty and disability to cardiac surgery risk scores identifies elderly patients at high risk of mortality or major morbidity // Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. 2012. Vol. 5. P. 222–228.Sepehri A., Beggs T., Hassan A. et al. The impact of frailty on outcomes after cardiac surgery : A systematic review // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014. Vol. 148 (6). Р. 3110–3117.Sepehri A., Beggs T., Hassan A. et al. The impact of frailty on outcomes after cardiac surgery : A systematic review // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014. Vol. 148 (6). Р. 3110–3117.Sündermann S. Dademasch A., Praetorius J. et al. Comprehensive assessment of frailty for elderly high-risk patients undergoing cardiac surgery // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2011.Vol. 39, № 1. Р. 33–37.Sündermann S. Dademasch A., Praetorius J. et al. Comprehensive assessment of frailty for elderly high-risk patients undergoing cardiac surgery // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2011.Vol. 39, № 1. Р. 33–37.Wallis S. J., Wall J., Biram R. W. et al. Association of the clinical frailty scale with hospital outcomes // Q.J.M. 2015. Vol. 108. Р. 943–949.Wallis S. J., Wall J., Biram R. W. et al. Association of the clinical frailty scale with hospital outcomes // Q.J.M. 2015. Vol. 108. Р. 943–949.Saleh H. Z., Shaw M., Fabri B. M. et al. Does avoidance of cardiopulmonary bypass confer any benefits in octogenarians undergoing coronary surgery? // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2011. Vol. 12 (3). P. 435–439.Saleh H. Z., Shaw M., Fabri B. M. et al. Does avoidance of cardiopulmonary bypass confer any benefits in octogenarians undergoing coronary surgery? // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2011. Vol. 12 (3). P. 435–439.LaPar D. J., Bhamidipati C. M., Reece T. B. et al. Is off-pump coronary artery bypass grafting superior to conventional bypass in octogenarians? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011. Vol. 141 (1). P. 81–90.LaPar D. J., Bhamidipati C. M., Reece T. B. et al. Is off-pump coronary artery bypass grafting superior to conventional bypass in octogenarians? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011. Vol. 141 (1). P. 81–90.Шихвердиев Н. Н., Пелешок А. С., Ушаков Д. И. и др. Влияние старческой дряхлости на исходы лечения кардиохирургических пациентов // Вестн. Военно-мед. акад. 2017. Т. 3, № 59. C. 18–21.Shihverdiev N. N., Peleshok A. S., Ushakov D. I. i dr. Vliyanie starcheskoj dryahlosti na iskhody lecheniya kardiohirurgicheskih pacientov. Vestnik Voenno-medicinskoj akademii. 2017. Vol. 3, № 59, pp. 18–21. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.