grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-4625Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2019-178-1-30-33grekov-1191Research ArticleХИРУРГИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙSURGERY OF INJURIESВлияние отягощенного коморбидного статуса на исходы лечения пострадавших пожилого возраста с тяжелой черепно-мозговой травмойThe influence of burdened comorbid status on treatment outcomes of injured elderly patients with severe traumatic brain injuryЩербукЮ. А.ShcherbukJu. A.

Щербук Юрий Александрович, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой нейрохирургии и неврологии 

Автор для связи: Юрий Александрович Щербук, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», 199034, Россия, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д. 7/9

 

9361661@gmail.comЗахаровВ. И.ZakharovV. I.

Захаров Василий Иванович, доктор медицинских наук, профессор 

199034, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д. 7/9

Vasilii I. Zakharov 

St. Petersburg

zaharov.pro@mail.ruЩербукА. Ю.ShcherbukA. Ju.

Щербук Александр Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры нейрохирургии и неврологии 

199034, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д. 7/9

Aleksandr Iu. Shcherbuk 

St. Petersburg

endos@rambler.ruДонсковВ. В.DonskovV. V.

Донсков Виктор Васильевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии 

199034, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д. 7/9

Viktor V. Donskov 

St. Petersburg

ric34@mail.ruЧерепановаЕ. В.CherepanovaE. V.

Черепанова Екатерина Викторовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры фундаментальных проблем медицины и медицинских технологий 

199034, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д. 7/9

Ekaterina V. Cherepanova 

St. Petersburg

vvedenskaya_gb@mail.ruЯковлевА. А.IakovlevA. A.

Яковлев Алексей Александрович, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры нейрохирургии и неврологии; 

199034, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д. 7/9

Aleksei A. Iakovlev 

St. Petersburg

yakovlev-aa@mail.ruСергееваТ. В.SergeevaT. V.

Сергеева Татьяна Васильевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры нейрохирургии и неврологии 

199034, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д. 7/9

Tatiana V. Sergeeva 

St. Petersburg

tatyana_serg@mail.ruЯковлеваМ. В.IakovlevaM. V.

Яковлева Мария Васильевна, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, врач-невролог 

199034, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д. 7/9

Mariia V. Iakovleva 

St. Petersburg

dneski@mail.ruСанкт-Петербургский государственный университетРоссияSaint-Petersburg State UniversityRussian Federation20192802201917813033Copyright © Щербук Ю.А., Захаров В.И., Щербук А.Ю., Донсков В.В., Черепанова Е.В., Яковлев А.А., Сергеева Т.В., Яковлева М.В., 20192019Щербук Ю.А., Захаров В.И., Щербук А.Ю., Донсков В.В., Черепанова Е.В., Яковлев А.А., Сергеева Т.В., Яковлева М.В.Shcherbuk J.A., Zakharov V.I., Shcherbuk A.J., Donskov V.V., Cherepanova E.V., Iakovlev A.A., Sergeeva T.V., Iakovleva M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1191Цель

Цель. Изучить влияние отягощенного коморбидного статуса на течение тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ) у лиц пожилого возраста.

Материал и методы

Материал и методы. 243 пострадавших (182 мужчины и 61 женщина) пожилого возраста с тяжелой ЧМТ и отягощенным коморбидным статусом.

Результаты

Результаты. Установлено, что в послеоперационном периоде отмечается более тяжелое течение травмы, связанное с развитием инфекционно-воспалительных осложнений.

Заключение

Заключение. Ранняя медицинская реабилитация не оказывает достоверного влияния на состояние коморбидного статуса, но имеет важное значение в профилактике развития инфекционно-воспалительных осложнений за счет ранней активизации пострадавших и устранения гиподинамии в условиях реанимационных и нейрохирургических отделений.

The objective was to research the effect of burdened comorbid status on the course of severe traumatic brain injury (TBI) in the elderly.

Material and methods

Material and methods. 243 injured elderly patients (182 men and 61 women) with severe TBI and burdened comorbid status.

Results

Results. It was found that the postoperative period was characterized by more severe course of injury associated with the development of infectious and inflammatory complications.

Conclusion

Conclusion. Early medical rehabilitation does not have a significant impact on the state of comorbid status, but is important in the prevention of infectious and inflammatory complications due to the early activation of the victims and the elimination of hypodynamia in intensive care and neurosurgical departments.

черепно-мозговая травмакоморбидностьмедицинская реабилитацияпожилые пациентыtraumatic brain injurycomorbiditymedical rehabilitationelderly patientsReferencesБлаженко А. Н. Дубров В. Э., Муханов М. Л. и др. Влияние соматической патологии на уровень летальности у пациентов старших возрастных групп с политравмой // Политравма. 2016. № 2. С. 11–17.Blagenko A. N., Dubrov V. E., Muhanov M. L, Kartashova S.V., Zobenko V. Y., Blagenko A. A., Kuriniy S. N. Vliyanie somaticheskoy patologii na uroven letalnosti u pacientov starshih vozrastnih grupp s politravmoy. Politravma. 2016. № 2, рр. 11–17. (In Russ.).Clinical profile and comorbidity of traumatic brain injury among younger and older men and women : a brief research notes / V. Chan, T. Mollayeva, K. J. Ottenbacher, A. Colantonio // BMC Res. Notes. 2017. Vol. 10, № 1. P. 371.Clinical profile and comorbidity of traumatic brain injury among younger and older men and women : a brief research notes / V. Chan, T. Mollayeva, K. J. Ottenbacher, A. Colantonio // BMC Res. Notes. 2017. Vol. 10, № 1. P. 371.Донсков В. В., Смочилин А. Г., Щербук А. Ю. и др. Система этапного восстановительного лечения больных пожилого возраста, оперированных по поводу опухолей головного мозга и тяжелых черепно-мозговых травм // XX Давиденковские чтения : Юбил. конгр. с междунар. участ. : сб. тез. СПб. : Человек и его здоровье, 2018. С. 124–125.Donskov V. V., Smochilin A. G., Shcherbuk A. Yu., Shcherbuk Yu. A., Cherepanova E. V. Kushnirenko Yu. N. Sistema etapnogo vosstanovitelnogo lecheniya bolnih pojilogo vozrasta, operirovannikh po povodu opukholey golovnogo mozga i tyjolih cherepno-mozgovikh travm. XX Davidenkovskie chteniya: Yubil. kongr. s mejdunar. uchast.: sb. tez. SPb., Chelovek i ego zdorovye, 2018. рр. 124–125. (In Russ.).Nentwich L. M., Grimmnitz B. Neurologic Emergencies in the Elderly // Emerg. Med. Clin. North Am. 2016. Vol. 34, № 3. P. 575–599.Nentwich L. M., Grimmnitz B. Neurologic Emergencies in the Elderly // Emerg. Med. Clin. North Am. 2016. Vol. 34, № 3. P. 575–599.Путилина М. В. Коморбидность у пациентов пожилого возраста // Журн. неврол. и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2016. Т. 116, № 5. С. 106–111.Putilina M. V. Komorbidnost u pacientov pojilogo vozrasta. Jurnal nevrologii i psichiatrii im. S. S. Korsakova. 2016. Vol. 116, № 5, pp. 106–111. (In Russ.).Организация этапной медицинской реабилитации / Ю. А. Щербук, В. И. Захаров, А. Ю. Щербук, А. А. Яковлев. СПб. : [Б. и.], 2017. 152 с. [Shcherbuk Y. A., Zacharov V. I., Shcherbuk A. Y., Ykovlev A. A. Organizaciya etapnoy medicinskoy reabilitacii. SPb., 2017. 152 p.].Организация этапной медицинской реабилитации / Ю. А. Щербук, В. И. Захаров, А. Ю. Щербук, А. А. Яковлев. СПб. : [Б. и.], 2017. 152 с. [Shcherbuk Y. A., Zacharov V. I., Shcherbuk A. Y., Ykovlev A. A. Organizaciya etapnoy medicinskoy reabilitacii. SPb., 2017. 152 p.].Hawley C., Sakr M., Scapinello S. et al. Traumatic brain injuries in older adults-6 years of data for one UK trauma centre : retrospective analysis of prospectively collected data // Emerg. Med. J. 2017. Vol. 34, № 8. Р. 509–516.Hawley C., Sakr M., Scapinello S. et al. Traumatic brain injuries in older adults-6 years of data for one UK trauma centre : retrospective analysis of prospectively collected data // Emerg. Med. J. 2017. Vol. 34, № 8. Р. 509–516.Опыт оказания специализированной медицинской помощи при закрытых сочетанных травмах и ранениях в травмоцентре первого уровня «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе» / А. Н. Тулупов, В. А. Мануковский, И. В. Кажанов, Г. М. Бесаев // Медикобиол. и социал.-психол. пробл. безопасности в чрезвычай. ситуациях. 2018. № 2. С. 51–59.Tulupov A. N., Manukovskiy V. A., Kazhanov I. V., Besaev G. M. Opit okazaniya specializirovannoy medicinskoy pomischi pri zakritih sochetannih travmah i raneniyah v travmocentre pervogo urovnya «Sankt-Peterburgskiy nauchno-issledovatelskiy institute skoroy pomoschi im. I. I. Djanelidze». Medikobiologicheskie i socialno-psihologicheskie problemi bezopasnosti v chrezvichaynih situaciyah. 2018. № 2, pp. 51–59. (In Russ.).Щербук Ю. А., Захаров В. И., Щербук А. Ю. Медицинская реабилитация пациентов, перенесших операции на центральной нервной системе : монография. СПб. : СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2014. 240 с.Shcherbuk Y. A., Zacharov V. I., Shcherbuk A. Y. Medicinskaya reabilitaciya pacientov, perenesshih operacii na centralnoy nervnoy sisteme: monografiya. SPb.: SZGMU im. I. I. Mecnikova, 2014, 240 p. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.