grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2019-178-4-34-41grekov-1217Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYРОЛЬ ПРОХОДИМОСТИ ВНУТРЕННИХ ПОДВЗДОШНЫХАРТЕРИЙ В РАЗВИТИИ СИНДРОМА ВЫСОКОЙ ПЕРЕМЕЖАЮЩЕЙСЯ ХРОМОТЫ В ОТДАЛЕННОМПЕРИОДЕ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ АНЕВРИЗМЫ ИНФРАРЕНАЛЬНОГО СЕГМЕНТА АОРТЫThe patency of internal iliac arteries and its role in the development of buttock claudication syndrome in the remote period after open infrarenal aortic aneurysm repairБедровА. Я.BedrovA. Ya.

канд. мед. наук, доцент кафедры хирургии госпитальной с клиникой

197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

 

6-8 L’va Tolstogo street, St. Petersburg, Russia, 197022

abedrov@gmail.comМоисеевА. А.MoiseevA. A.

канд. мед. наук, ассистент кафедры хирургии госпитальной с клиникой

197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

 

6-8 L’va Tolstogo street, St. Petersburg, Russia, 197022

moiseev85@mail.ruБелозерцеваА. В.BelozertsevaA. V.

врач-рентгенолог отделения рентгеновской компьютерной томографии

197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

 

6-8 L’va Tolstogo street, St. Petersburg, Russia, 197022

anbeloz@yandex.ruМорозовА. Н.MorozovA. N.

заведующий отделением рентгеновской компьютерной томографии

197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

 

6-8 L’va Tolstogo street, St. Petersburg, Russia, 197022

morozovan1983@gmail.comХубулаваГ. Г.KhubulavaG. G.

академик РАН, профессор, зав. кафедрой факультетской хирургии

197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

 

6-8 L’va Tolstogo street, St. Petersburg, Russia, 197022

baikova93@mail.ruПугаченкоЮ. А.PugachenkoYu. A.

врач-хирург отделения неотложной хирургии

197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

 

6-8 L’va Tolstogo street, St. Petersburg, Russia, 197022

yuliapugachenko@gmail.comБайковаА. В.BaykovaA. V.

клинический ординатор кафедры хирургии госпитальной с клиникой

197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

6-8 L’va Tolstogo street, St. Petersburg, Russia, 197022

baikova93@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова»РоссияPavlov UniversityRussian Federation20192808201917843441Copyright © Бедров А.Я., Моисеев А.А., Белозерцева А.В., Морозов А.Н., Хубулава Г.Г., Пугаченко Ю.А., Байкова А.В., 20192019Бедров А.Я., Моисеев А.А., Белозерцева А.В., Морозов А.Н., Хубулава Г.Г., Пугаченко Ю.А., Байкова А.В.Bedrov A.Y., Moiseev A.A., Belozertseva A.V., Morozov A.N., Khubulava G.G., Pugachenko Y.A., Baykova A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1217

ЦЕЛЬ. Изучить проходимость внутренних подвздошных артерий и ее влияние на кровоснабжение ягодичных мышц и частоту развития синдрома высокой перемежающейся хромоты в отдаленном периоде после резекции аневризмы инфраренального сегмента аорты. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Проведено обследование 37 пациентов, перенесших резекцию аневризмы инфраренального сегмента аорты с протезированием, включающее сбор жалоб, анамнеза и выполнение компьютерной томографии в ангиорежиме, а также перфузионной томографии таза. С помощью данных методов оценена проходимость протеза и подвздошных артерий, вычислена средняя скорость кровотока в ягодичных мышцах и частота встречаемости высокой перемежающейся хромоты в зависимости от поражения внутренних подвздошных артерий. РЕЗУЛЬТАТЫ. 5-летняя проходимость внутренних подвздошных артерий составила 93 %. В случае нормальной проходимости внутренней подвздошной артерии средняя скорость кровотока в ипсилатеральных ягодичных мышцах оказалась достоверно выше, чем в группах с  гемодинамически значимым стенозом или окклюзией внутренней подвздошной артерии и ее ветвей. При нарушении проходимости внутренних подвздошных артерий частота встречаемости синдрома высокой перемежающейся хромоты на ипсилатеральной стороне составляет 50 %. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Высокие показатели 5-летней проходимости внутренних подвздошных артерий после резекции аневризмы инфраренального сегмента аорты свидетельствуют о необходимости сохранения по ним магистрального кровотока во время операции с целью профилактики развития синдрома высокой перемежающейся хромоты. Использование метода компьютерной томографии позволяет оценить проходимость внутренних подвздошных артерий, а в сочетании с перфузионным исследованием – скорость кровотока в ягодичных мышцах, что необходимо для дифференциальной диагностики синдрома высокой перемежающейся хромоты.

The OBJECTIVE was to study the patency of the internal iliac artery and its effect to gluteus muscles blood supply and frequency of buttock claudication occurrence in the remote period after open infrarenal aortic aneurysm repair. MATERIAL AND METHODS. Examination of 37 patients after open infrarenal aortic aneurysm repair included collection of complaints, anamnesis, making CT scan with contrast and pelvic perfusion tomography. These methods allowed to assess the patency of the prosthesis and iliac arteries, calculate average blood flow rate in buttock muscles and frequency of buttock claudication occurrence depending on the lesion of the internal iliac arteries. RESULTS. Five-year patency of the internal iliac artery was 93 %. In case of passable internal iliac artery, the average blood flow rate in the ipsilateral buttock muscles was authentically higher than the same indicator in groups with stenotic or occlusive lesion of the internal iliac artery and its branches. In case of the disturbed internal iliac artery patency, the frequency of occurrence of the buttock claudication in the same side reached 50 %. CONCLUSION. High five-year internal iliac artery patency after open infrarenal aortic aneurysm repair attested the necessity of preservation the main blood flow in these arteries during the open infrarenal aortic aneurysm repair for the purpose of buttock claudication prevention. The CT scan allowed to evaluate the internal iliac artery patency and the average blood flow rate in the buttock muscles through perfusion tomography method which was necessary for differential diagnosis of the buttock claudication syndrome.

аневризма инфраренального сегмента аортывнутренняя подвздошная артериявысокая перемежающаяся хромотакомпьютерная томографияперфузионная томография тазаinfrarenal aortic aneurysminternal iliac arterybuttock claudicationcomputed tomographyperfusion tomographyReferencesHewon Shin S., Ware Starnes B. Bifurcated-bifurcated aneurysm repair is a novel technique to repair infrarenal aortic aneurysms in the setting of iliac aneurysms // J. Vasc. Surg. 2017. Vol. 11. P. 1398–1405.Hewon Shin S., Ware Starnes B. Bifurcated-bifurcated aneurysm repair is a novel technique to repair infrarenal aortic aneurysms in the setting of iliac aneurysms. J Vasc Surg. 2017;11:1398–1405.Lee W. A., O’Dorisio J., Wolf Y. G. et al. Outcome after unilateral hypogastric artery occlusion during endovascular aneurysm repair // J. Vasc. Surg. 2001. Vol. 33. P. 921–926.Lee W. A., O’Dorisio J., Wolf Y. G., Hill B. B., Fogarty T. J., Zarins C. K. Outcome after unilateral hypogastric artery occlusion during endovascular aneurysm repair. J Vasc Surg. 2001;33:921–926.Gaudric J., Tresson P., Derycke L. et al. Surgical internal iliac artery preservation associated with endovascular repair of infrarenal aortoiliac aneurysms to avoid buttock claudication and distal type I endoleaks // J. Vasc. Surg. 2018. Vol. 68, № 6. P. 1736–1743.Lee W. A., O’Dorisio J., Wolf Y. G., Hill B. B., Fogarty T. J., Zarins C. K. Outcome after unilateral hypogastric artery occlusion during endovascular aneurysm repair. J Vasc Surg. 2001;33:921–926.Saengprakai W., van Herwaarden J. A., Georgiadis G. S. et al. Clinical outcomes of hypogastric artery occlusion for endovascular aortic aneurysm repair // Minim. Invasive Ther. Allied Technol. 2017. Vol. 26. P. 1–10.Gaudric J., Tresson P., Derycke L., Tezenas Du Montcel S., Couture T., Davaine J. M., Kashi M., Lawton J., Chiche L., Koskas F. Surgical internal iliac artery preservation associated with endovascular repair of infrarenal aortoiliac aneurysms to avoid buttock claudication and distal type I endoleaks. J Vasc Surg. 2018;68(6):1736–1743.Cochennec F., Marzelle J., Allaire E. et al. Open vs endovascular repair of abdominal aortic aneurysm involving the iliac bifurcation // J. Vasc. Surg. 2010. Vol. 51, № 6. P. 1360–1366.Gaudric J., Tresson P., Derycke L., Tezenas Du Montcel S., Couture T., Davaine J. M., Kashi M., Lawton J., Chiche L., Koskas F. Surgical internal iliac artery preservation associated with endovascular repair of infrarenal aortoiliac aneurysms to avoid buttock claudication and distal type I endoleaks. J Vasc Surg. 2018;68(6):1736–1743.Kouvelos G. N., Katsargyris A., Antoniou G. A. et al. Outcome after interruption or preservation of internal iliac artery flow during endovascular repair of abdominal aorto-iliac aneurysms // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2016. Vol. 52. P. 621–634.Saengprakai W., van Herwaarden J. A., Georgiadis G. S., Slisatkorn W., Moll F. L. Clinical outcomes of hypogastric artery occlusion for endovascular aortic aneurysm repair. Minim Invasive Ther Allied T echnol. 2017;26:1–10.Rayt H. S., Bown M. J., Lambert K. V. et al. Buttock claudication and erectile dysfunction after internal iliac artery embolization in patients prior to endovascular aortic aneurysm repair // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2008. Vol. 31. P. 728–734.Saengprakai W., van Herwaarden J. A., Georgiadis G. S., Slisatkorn W., Moll F. L. Clinical outcomes of hypogastric artery occlusion for endovascular aortic aneurysm repair. Minim Invasive Ther Allied T echnol. 2017;26:1–10.Fujioka S., Hosaka S., Morimura H. et al. Outcomes of extended endovascular aortic repair for aorto-iliac aneurysm with internal iliac artery occlusion // Ann. Vasc. Dis. 2017. Vol. 10, № 4. P. 359–363.Cochennec F., Marzelle J., Allaire E., Desgranges P., Becquemin J. P. Open vs endovascular repair of abdominal aortic aneurysm involving the iliac bifurcation. J Vasc Surg. 2010;51(6):1360–1366.Nitta J., Hoshina K., Isaji T. Changes in blood flow distribution after hypogastric artery embolization and the ischaemic tolerance of the pelvic circulation // Medicine. 2019. Vol. 98, № 5. P. 1–5.Cochennec F., Marzelle J., Allaire E., Desgranges P., Becquemin J. P. Open vs endovascular repair of abdominal aortic aneurysm involving the iliac bifurcation. J Vasc Surg. 2010;51(6):1360–1366.Axel L. Cerebral blood flow determination by rapid-sequence computed tomography : theoretical analysis // Radiology. 1980. Vol. 137, № 3. P. 679–686.Kouvelos G. N., Katsargyris A., Antoniou G. A., Oikonomou K., Verhoeven E. L. G. Outcome after interruption or preservation of internal iliac artery flow during endovascular repair of abdominal aorto-iliac aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016;52:621–634.Kouvelos G. N., Katsargyris A., Antoniou G. A., Oikonomou K., Verhoeven E. L. G. Outcome after interruption or preservation of internal iliac artery flow during endovascular repair of abdominal aorto-iliac aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016;52:621–634.Kouvelos G. N., Katsargyris A., Antoniou G. A., Oikonomou K., Verhoeven E. L. G. Outcome after interruption or preservation of internal iliac artery flow during endovascular repair of abdominal aorto-iliac aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016;52:621–634.Rayt H. S., Bown M. J., Lambert K. V., Fishwick N. G., McCarthy M. J., London N. M., Sayers R. D. Buttock claudication and erectile dysfunction after internal iliac artery embolization in patients prior to endovascular aortic aneurysm repair. Cardiovasc Intervent Radiol. 2008;31:728–734.Rayt H. S., Bown M. J., Lambert K. V., Fishwick N. G., McCarthy M. J., London N. M., Sayers R. D. Buttock claudication and erectile dysfunction after internal iliac artery embolization in patients prior to endovascular aortic aneurysm repair. Cardiovasc Intervent Radiol. 2008;31:728–734.Rayt H. S., Bown M. J., Lambert K. V., Fishwick N. G., McCarthy M. J., London N. M., Sayers R. D. Buttock claudication and erectile dysfunction after internal iliac artery embolization in patients prior to endovascular aortic aneurysm repair. Cardiovasc Intervent Radiol. 2008;31:728–734.Rayt H. S., Bown M. J., Lambert K. V., Fishwick N. G., McCarthy M. J., London N. M., Sayers R. D. Buttock claudication and erectile dysfunction after internal iliac artery embolization in patients prior to endovascular aortic aneurysm repair. Cardiovasc Intervent Radiol. 2008;31:728–734.Fujioka S., Hosaka S., Morimura H., Chen K., Wang Z. C., Toguchi K., Fukuda S., Takizawa K., Osawa H. Outcomes of extended endovascular aortic repair for aorto-iliac aneurysm with internal iliac artery occlusion. Ann Vasc Dis. 2017;10(4):359–363.Fujioka S., Hosaka S., Morimura H., Chen K., Wang Z. C., Toguchi K., Fukuda S., Takizawa K., Osawa H. Outcomes of extended endovascular aortic repair for aorto-iliac aneurysm with internal iliac artery occlusion. Ann Vasc Dis. 2017;10(4):359–363.Fujioka S., Hosaka S., Morimura H., Chen K., Wang Z. C., Toguchi K., Fukuda S., Takizawa K., Osawa H. Outcomes of extended endovascular aortic repair for aorto-iliac aneurysm with internal iliac artery occlusion. Ann Vasc Dis. 2017;10(4):359–363.Fujioka S., Hosaka S., Morimura H., Chen K., Wang Z. C., Toguchi K., Fukuda S., Takizawa K., Osawa H. Outcomes of extended endovascular aortic repair for aorto-iliac aneurysm with internal iliac artery occlusion. Ann Vasc Dis. 2017;10(4):359–363.Nitta J., Hoshina K., Isaji T. Changes in blood flow distribution after hypogastric artery embolization and the ischaemic tolerance of the pelvic circulation. Nitta et al. Medicine. 2019;98(5):1–5.Nitta J., Hoshina K., Isaji T. Changes in blood flow distribution after hypogastric artery embolization and the ischaemic tolerance of the pelvic circulation. Nitta et al. Medicine. 2019;98(5):1–5.Nitta J., Hoshina K., Isaji T. Changes in blood flow distribution after hypogastric artery embolization and the ischaemic tolerance of the pelvic circulation. Nitta et al. Medicine. 2019;98(5):1–5.Nitta J., Hoshina K., Isaji T. Changes in blood flow distribution after hypogastric artery embolization and the ischaemic tolerance of the pelvic circulation. Nitta et al. Medicine. 2019;98(5):1–5.Nitta J., Hoshina K., Isaji T. Changes in blood flow distribution after hypogastric artery embolization and the ischaemic tolerance of the pelvic circulation. Nitta et al. Medicine. 2019;98(5):1–5.Nitta J., Hoshina K., Isaji T. Changes in blood flow distribution after hypogastric artery embolization and the ischaemic tolerance of the pelvic circulation. Nitta et al. Medicine. 2019;98(5):1–5.Axel L. Cerebral blood flow determination by rapid-sequence computed tomography: theoretical analysis. Radiology. 1980;137(3):679–686.Axel L. Cerebral blood flow determination by rapid-sequence computed tomography: theoretical analysis. Radiology. 1980;137(3):679–686.Axel L. Cerebral blood flow determination by rapid-sequence computed tomography: theoretical analysis. Radiology. 1980;137(3):679–686.Axel L. Cerebral blood flow determination by rapid-sequence computed tomography: theoretical analysis. Radiology. 1980;137(3):679–686.Axel L. Cerebral blood flow determination by rapid-sequence computed tomography: theoretical analysis. Radiology. 1980;137(3):679–686.Axel L. Cerebral blood flow determination by rapid-sequence computed tomography: theoretical analysis. Radiology. 1980;137(3):679–686.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.