grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2019-178-2-38-45grekov-1257Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYКомплексный подход в обосновании хирургической тактики при местно-распространенных формах колоректального рака у пациентов старших возрастных группComprehensive approach to choosing surgical tactics for locally advanced forms of colorectal cancer in patients of older age groupsМайстренкоН. А.MaistrenkoN. A.

Майстренко Николай Анатольевич, академик РАН, профессор кафедры факультетской хирургии.

194044, Россия, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6.

Nikolai A. Maistrenko.

6 Academiva Lebedeva street, St. Petersburg, Russia, 194044.

nik.m.47@mail.ruЧирскийВ. С.ChirskyV. S.

Чирский Вадим Семёнович, профессор, зав. кафедрой патологической анатомии.

194044, Россия, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6.

Vadim S. Chirsky.

6 Academiva Lebedeva street, St. Petersburg, Russia, 194044.

v-chirsky@mail.ruСазоновА. А.SazonovA. A.

Сазонов Алексей Андреевич, канд. мед. наук, начальник отделения клиники факультетской хирургии.

Автор для связи: Алексей Андреевич Сазонов, ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» МЗ РФ, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6.

Aleksei A. Sazonov.

Corresponding author: Aleksei A. Sazonov, Military Medical Academy named after S. M. Kirov, 6 Academiva Lebedeva street, St. Petersburg, Russia, 194044.

sazonov_alex_doc@mail.ruЕрохинаА. А.ErokhinaA. A.

Ерохина Алина Артуровна, ассистент кафедры патологической анатомии.

Alina A. Erokhina.

6 Academiva Lebedeva street, St. Petersburg, Russia, 194044.

lokitrikster@mail.ruФедеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации.РоссияMilitary Medical Academy named after S. M. Kirov.Russian Federation20192804201917823845Copyright © Майстренко Н.А., Чирский В.С., Сазонов А.А., Ерохина А.А., 20192019Майстренко Н.А., Чирский В.С., Сазонов А.А., Ерохина А.А.Maistrenko N.A., Chirsky V.S., Sazonov A.A., Erokhina A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1257Цель

Цель. Улучшение результатов лечения больных местно-распространенным раком толстой кишки старших возрастных групп путем применения персонифицированного подхода к выбору хирургической тактики с комплексной оценкой функциональной операбельности и молекулярно-биологических свойств опухоли.

Материал и методы

Материал и методы. На репрезентативном клиническом материале проведена сравнительная оценка результатов хирургического лечения местно-распространенного рака толстой кишки у пациентов различных возрастных групп. Изучены молекулярный профиль опухолей с учетом возрастного фактора и клиническая значимость отдельных маркёров в прогнозировании результатов лечения.

Результаты

Результаты. Выявлены наиболее значимые параметры функциональной операбельности больных, которые необходимо учитывать при выборе лечебной тактики. Определены особенности иммунофенотипа опухолей с учетом возрастного фактора, а также дана оценка прогностической значимости отдельных иммуногистохимических маркёров.

Заключение

Заключение. Применение персонифицированного подхода к выбору хирургической тактики позволяют достичь обнадеживающих результатов лечения больных местно-распространенным раком толстой кишки гериатрического профиля.

The objective is to improve the results of treatment of locally advanced colorectal cancer in patients of older age groups due to the personalized approach to choosing surgical tactics with a comprehensive assessment of the functional operability and molecular biological properties of the tumor.

Material and methods

Material and methods. A comparative evaluation of the results of surgical treatment of locally advanced colorectal cancer in patients of different age groups was conducted on representative clinical material. We studied the molecular profile of tumors, taking into account the age factor, and the clinical significance of specific markers in predicting the results of treatment.

Results

Results. The most significant indicators of functional operability of patients that must be considered when choosing a surgical tactic were identified. . The features of the immunophenotype of tumors, taking into account the age factor, were determined; and the prognostic significance of specific immunohistochemical indicators was estimated.

Conclusion

Conclusion. The use of a personalized approach to choosing surgical tactics allows to achieve encouraging results of treatment in geriatric patients with locally advanced colorectal cancer.

местно-распространенный рак толстой кишкипациенты гериатрического профиляфункциональная операбельностьмолекулярный профиль опухолиlocally advanced colorectal cancergeriatric patientsfunctional operabilitymolecular profile of the tumorReferencesКаприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2015 году. М. : МНИОИ им. П. А. Герцена, 2017. 250 с. [Kaprin A. D., Starinskii V. V., Petrova G. V. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2015 godu. Moscow, MNIOI im. P. A. Gertsena, 2017:250. (In Russ.)].Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2015 году. М. : МНИОИ им. П. А. Герцена, 2017. 250 с. [Kaprin A. D., Starinskii V. V., Petrova G. V. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2015 godu. Moscow, MNIOI im. P. A. Gertsena, 2017:250. (In Russ.)].Ferlay J., Soerjomataram I., Dikshit R. et al. Cancer incidence and mortality worldwide : sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012 // Int. J. Cancer. 2015. № 1. P. 359–386.Ferlay J., Soerjomataram I., Dikshit R. et al. Cancer incidence and mortality worldwide : sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012 // Int. J. Cancer. 2015. № 1. P. 359–386.Различные хирургические подходы к лечению больных распространенным раком толстой кишки / Е. П. Куликов, И. Д. Бубликов, Е. Ю. Головкин, Е. И. Семионкин // Онкохирургия. 2011. Т. 3, № 5. С. 29–32. [Kulikov E. P., Bublikov I. D., Golovkin E. Yu., Semionkin E. I. Razlichnye khirurgicheskie podkhody k lecheniyu bol’nykh rasprostranennym rakom tolstoi kishki. Onkokhirurgiya. 2011;3(5):29–32. (In Russ.)].Различные хирургические подходы к лечению больных распространенным раком толстой кишки / Е. П. Куликов, И. Д. Бубликов, Е. Ю. Головкин, Е. И. Семионкин // Онкохирургия. 2011. Т. 3, № 5. С. 29–32. [Kulikov E. P., Bublikov I. D., Golovkin E. Yu., Semionkin E. I. Razlichnye khirurgicheskie podkhody k lecheniyu bol’nykh rasprostranennym rakom tolstoi kishki. Onkokhirurgiya. 2011;3(5):29–32. (In Russ.)].Экзентерации малого таза в лечении местно-распространенных опухолей / Н. А. Майстренко, А. А. Хватов, А. А. Сазонов, Г. В. Учваткин // Вестн. хир. 2014. № 6. С. 37–43. [Maistrenko N. A., Khvatov A. A., Uchvatkin G. V., Sazonov A. A. Exenteration of the small pelvis in treatment of local tumors. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2014;173(6):37–42. (In Russ.)].Экзентерации малого таза в лечении местно-распространенных опухолей / Н. А. Майстренко, А. А. Хватов, А. А. Сазонов, Г. В. Учваткин // Вестн. хир. 2014. № 6. С. 37–43. [Maistrenko N. A., Khvatov A. A., Uchvatkin G. V., Sazonov A. A. Exenteration of the small pelvis in treatment of local tumors. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2014;173(6):37–42. (In Russ.)].Derici H. Multivisceral resections for locally advanced rectal cancer // Colorectal Dis. 2008. Vol. 10, № 5. P. 453–459.Derici H. Multivisceral resections for locally advanced rectal cancer // Colorectal Dis. 2008. Vol. 10, № 5. P. 453–459.Audisio R. A., Papamichael D. Treatment of colorectal cancer in older patients // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2012. Vol. 9, № 12. P. 716–725.Audisio R. A., Papamichael D. Treatment of colorectal cancer in older patients // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2012. Vol. 9, № 12. P. 716–725.Pedrazzani C., Cerullo G., De Marco G. et al. Impact of age-related comorbidity on results of colorectal cancer surgery // World J. Gastroenterol. 2009. Vol. 15, № 45. P. 5706–5711.Pedrazzani C., Cerullo G., De Marco G. et al. Impact of age-related comorbidity on results of colorectal cancer surgery // World J. Gastroenterol. 2009. Vol. 15, № 45. P. 5706–5711.Brabletz T., Jung A., Reu S. et al. Variable β-catenin expression in colorectal cancers indicates tumor progression driven by the tumor environment // Proc. Nat. Acad. Sci. USA. 2012. Vol. 98. P. 10356–10361.Brabletz T., Jung A., Reu S. et al. Variable β-catenin expression in colorectal cancers indicates tumor progression driven by the tumor environment // Proc. Nat. Acad. Sci. USA. 2012. Vol. 98. P. 10356–10361.Brierley J. D. TNM Classification of Malignant Tumors / J. D. Brierley, M. K. Gospodarowicz, Ch. Wittekind. N.-Y. : Wiley Blackwell, 2017. 208 p.Brierley J. D. TNM Classification of Malignant Tumors / J. D. Brierley, M. K. Gospodarowicz, Ch. Wittekind. N.-Y. : Wiley Blackwell, 2017. 208 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.