grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2019-178-2-62-64grekov-1262Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATION FROM PRACTICEПериодический гипокалиемический тиреотоксический паралич как редкое проявление базедовой болезниThyrotoxic hypokalemic periodic paralysis as a rare manifestation of Graves diseaseГостимскийА. В.GostimskyA. V.

Гостимский Александр Вадимович, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей медицинской практики.

Автор для  связи: Александр  Вадимович  Гостимский,  ФГБУ  ВО  «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ, 194100, Россия, Cанкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2.

Aleksandr V. Gostimsky.

Corresponding author: Aleksandr V. Gostimsky, Saint-Petersburg State Pediatric Medical University, 2 Litovskaya street, St. Petersburg, Russia, 194100.

gostimsky@mail.ruМатвееваЗ. С.MatveevaZ. S.

Матвеева Зоя Сергеевна, канд. мед. наук, ассистент кафедры госпитальной хирургии с курсами травматологии и военно-полевой хирургии.

Zoia S. Matveeva.

2 Litovskaya street, St. Petersburg, Russia, 194100.

ikar122@list.ruРоманчишенА. Ф.RomanchishenA. F.

Романчишен Анатолий Филиппович, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной хирургии с курсами травматологии и военно-полевой хирургии.

Anatolii F. Romanchishen.

2 Litovskaya street, St. Petersburg, Russia, 194100.

afromanchishen@mail.ruКарпатскийИ. В.KarpatskyI. V.

Карпатский Игорь Владимирович, канд. мед. наук, доцент кафедры общей медицинской практики.

Igor V. Karpatsky.

2 Litovskaya street, St. Petersburg, Russia, 194100.

ikar122@post.ruПередереевС. С.PeredereevS. S.

Передереев Сергей Сергеевич, ассистент кафедры онкологии, детской онкологии, лучевой терапии.

Sergei S. Peredereev.

2 Litovskaya street, St. Petersburg, Russia, 194100.

89213916088@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.РоссияSaint-Petersburg State Pediatric Medical University.Russian Federation20192804201917826264Copyright © Гостимский А.В., Матвеева З.С., Романчишен А.Ф., Карпатский И.В., Передереев С.С., 20192019Гостимский А.В., Матвеева З.С., Романчишен А.Ф., Карпатский И.В., Передереев С.С.Gostimsky A.V., Matveeva Z.S., Romanchishen A.F., Karpatsky I.V., Peredereev S.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1262Цель

Цель. Представить редкое наблюдение тиреотоксического периодического гипокалиемического паралича у мужчины европеоидной расы. Приведено клиническое наблюдение мужчины 44 лет, страдающего диффузным токсическим зобом. Течение заболевания осложнилось развитием приступов периодического гипокалиемического паралича. Пациент неоднократно госпитализировался в неврологическое отделение стационаров города с диагнозом нарушения мозгового кровообращения. Тиреотоксикоз как причина периодического паралича был установлен спустя 5 месяцев от начала заболевания. Ввиду риска прогрессирования тиреотоксических осложнений и ухудшения неврологической патологии, больному выполнена тиреоидэктомия. Осложнений не было. Трудоспособность восстановлена на 12-е сутки. Приступов мышечной слабости не отмечалось. Назначена заместительная терапия Левотироксином в дозе 100 мкг/сутки. Показатели калия, общего кальция – нормальные.

Заключение

Заключение. Представлено редкое наблюдение генетически обусловленного проявления диффузного токсического зоба – тиреотоксического периодического гипокалиемического паралича. Хирургическое лечение позволило радикально излечить тиреотоксикоз и устранить эпизоды паралича, вернуть пациенту трудоспобность.

The objectve of the study is to present a rare observation of thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis in a Caucasian male. The article presents a clinical observation of 44-year-old man suffering from diffuse toxic goiter. The course of the disease was complicated by the development of attacks of periodic hypokalemic paralysis. The patient was repeatedly hospitalized to the neurological departments of different city hospitals with diagnosis of cerebrovascular disorders. Thyrotoxicosis as the cause of periodic paralysis was diagnosed in five months after the disease onset. Due to the risk of progression of thyrotoxic complications and worsening of neurological pathology, the patient underwent thyroidectomy. There were no complications. Working capacity restored on the 12thday. Attacks of muscle weakness were not observed. Replacement therapy with 100 mg of levothyroxine per day was prescribed. Parameters of potassium, total calcium were normal.

Conclusion. A rare observation of genetically determined manifestations of diffuse toxic goiter – a thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis is presented. Surgical treatment allowed to radically cure thyrotoxicosis and to eliminate episodes of paralysis, to return the patient’s workability.

диффузный токсический зобтиреотоксикозпериодический параличгипокалиемияболезнь Грейвсаdiffuse toxic goiterthyrotoxicosisperiodic paralysishypokalemiaGraves diseaseReferencesDias Da Silva M. R., Cerutti J. M., Arnaldi L. A. et al. A Mutation in the KCNE3 Potassium Channel Gene Is Associated with Susceptibility to Thyrotoxic Hypokalemic Periodic Paralysis // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. Vol. 87, № 11. P. 4881–4884.Dias Da Silva M. R., Cerutti J. M., Arnaldi L. A. et al. A Mutation in the KCNE3 Potassium Channel Gene Is Associated with Susceptibility to Thyrotoxic Hypokalemic Periodic Paralysis // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. Vol. 87, № 11. P. 4881–4884.Absence of ion channels CACN1AS and SCN4A mutations in thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis / W. Y. Ng, K. F. Lui, A. C. Thai, J. S. Cheah // Thyroid. 2004. Vol. 14, № 3. P. 187–190.Absence of ion channels CACN1AS and SCN4A mutations in thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis / W. Y. Ng, K. F. Lui, A. C. Thai, J. S. Cheah // Thyroid. 2004. Vol. 14, № 3. P. 187–190.Голубев В. Л., Вейн А. М. Неврологические синдромы : рук-во для врачей. М. : Эйрос Медиа, 2002. 832 с. [Golubev V. L., Vein A. M. Nevrologicheskie sindromy: Rukovodstvo dlya vrachei. Moscow, Eiros Media, 2002:832. (In Russ.)].Голубев В. Л., Вейн А. М. Неврологические синдромы : рук-во для врачей. М. : Эйрос Медиа, 2002. 832 с. [Golubev V. L., Vein A. M. Nevrologicheskie sindromy: Rukovodstvo dlya vrachei. Moscow, Eiros Media, 2002:832. (In Russ.)].Гостимский А. В., Передереев С. С. Современные проблемы лечения больных диффузным токсическим зобом детского возраста // Педиатр. 2013. Т. 4. С. 69–76. [Gostimskii A. V., Peredereev S. S. Sovremennye problemy lecheniya bol’nykh diffuznym toksicheskim zobom detskogo vozrasta. Pediatr. 2013;4:69–76. (In Russ.)].Гостимский А. В., Передереев С. С. Современные проблемы лечения больных диффузным токсическим зобом детского возраста // Педиатр. 2013. Т. 4. С. 69–76. [Gostimskii A. V., Peredereev S. S. Sovremennye problemy lecheniya bol’nykh diffuznym toksicheskim zobom detskogo vozrasta. Pediatr. 2013;4:69–76. (In Russ.)].Соловьев А. А., Алтунбаев Р. А. Тиреотоксический периодический паралич // Невролог. вестн. 2008. Т. XL, Вып. 4. С. 116–120. [Solov’ ev A. A., Altunbaev R. A. Tireotoksicheskii periodicheskii paralich. Nevrologich. vestnik. 2008;XL(4):116–120. (In Russ.)].Соловьев А. А., Алтунбаев Р. А. Тиреотоксический периодический паралич // Невролог. вестн. 2008. Т. XL, Вып. 4. С. 116–120. [Solov’ ev A. A., Altunbaev R. A. Tireotoksicheskii periodicheskii paralich. Nevrologich. vestnik. 2008;XL(4):116–120. (In Russ.)].Chang C. C., Cheng C. J., Sung C. C. et al. A 10-year analysis of thyrotoxic periodic paralysis in 135 patients : focus on symptomatology and precipitants // Eur. Journ. of Endocrinology. 2013. Vol. 169, № 5. P. 529–536.Chang C. C., Cheng C. J., Sung C. C. et al. A 10-year analysis of thyrotoxic periodic paralysis in 135 patients : focus on symptomatology and precipitants // Eur. Journ. of Endocrinology. 2013. Vol. 169, № 5. P. 529–536.Manoukian M. A., Foote J. A., Crapo L. M. Clinical and metabolic features of thyrotoxic periodic paralysis in 24 episodes // Archives of Internal Medicine. 1999. Vol. 159, № 6. P. 601–606.Manoukian M. A., Foote J. A., Crapo L. M. Clinical and metabolic features of thyrotoxic periodic paralysis in 24 episodes // Archives of Internal Medicine. 1999. Vol. 159, № 6. P. 601–606.Lin S. H. Thyrotoxic periodic paralysis // Mayo Clin. Proc. 2005. Vol. 80, № 1. P. 99–105.Lin S. H. Thyrotoxic periodic paralysis // Mayo Clin. Proc. 2005. Vol. 80, № 1. P. 99–105.Kelley D. E., Gharib H., Kennedy F. P. et al. Thyrotoxic periodic paralysis. Report of 10 cases and review of electromyographic findings // Archives of Internal Medicine. 1989. Vol. 149, № 11. P. 2597–2600.Kelley D. E., Gharib H., Kennedy F. P. et al. Thyrotoxic periodic paralysis. Report of 10 cases and review of electromyographic findings // Archives of Internal Medicine. 1989. Vol. 149, № 11. P. 2597–2600.Kung A. W. Clinical review : Thyrotoxic periodic paralysis: a diagnostic challenge // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006. Vol. 91, № 7. P. 2490–2495.Kung A. W. Clinical review : Thyrotoxic periodic paralysis: a diagnostic challenge // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006. Vol. 91, № 7. P. 2490–2495.Ober K. P. Thyrotoxic periodic paralysis in the United States : report of 7 cases, a review of the literature // Medicine. 1992. Vol. 71. P. 109–120.Ober K. P. Thyrotoxic periodic paralysis in the United States : report of 7 cases, a review of the literature // Medicine. 1992. Vol. 71. P. 109–120.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.