grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-4625Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2019-178-2-85-88grekov-1264Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSПереломы пястных костей у детей (обзор литературы)Metacarpal fractures in children (literature review)СеменовС. Ю.SemenovS. U.

Семенов Сергей Юрьевич, врач-хирург по оказанию экстренной помощи детскому населению.

Автор для связи: Сергей Юрьевич Семенов, ГБУЗ «Детская городская больница ¹ 22», 196657, Россия, Санкт-Петербург, г. Колпино, Заводской пр., д. 1.

Sergei U. Semenov.

Corresponding author: Sergei U. Semenov, Children’s City Hospital №22, 1 Zavodskoy prospect, St. Petersburg, Russia, 196657.

sergey2810@yandex.ruЖилаН. Г.ZhilaN. G.

Жила Николай Григорьевич, заслуженный врач РФ, д-р мед. наук, профессор кафедры хирургических болезней детского возраста.

194100, Россия, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2.

Nikolai G. Zhila.

St. Petersburg.

nzhila@list.ruКомаровК. М.KomarovK. M.

Комаров Константин Михайлович, канд. мед. наук, зав. хирургическим отделением.

Konstantin M. Komarov.

1 Zavodskoy prospect, St. Petersburg, Russia, 196657.

koskoma@yandex.ruКомаровП. Б.KomarovP. B.

Комаров Павел Борисович, врач–травматолог-ортопед хирургического отделения.

Pavel B. Komarov.

1 Zavodskoy prospect, St. Petersburg, Russia, 196657.

pavel.ko@gmail.comГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская больница №22».РоссияChildren’s City Hospital №22.Russian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.РоссияSaint-Petersburg State pediatric medical university.Russian Federation20192804201917828588Copyright © Семенов С.Ю., Жила Н.Г., Комаров К.М., Комаров П.Б., 20192019Семенов С.Ю., Жила Н.Г., Комаров К.М., Комаров П.Б.Semenov S.U., Zhila N.G., Komarov K.M., Komarov P.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1264

Повреждения кисти занимают одно из первых мест среди травм опорно-двигательного аппарата у детей. На долю переломов пястных костей приходится от 10 до 35 % всех переломов, при этом у 1/5 пациентов детского возраста они сопровождаются повреждением зоны роста. Существующие классификации переломов пястных костей у детей недостаточно точно отражают характер и степень повреждения ростковой зоны, недооценивается или, наоборот, переоценивается характер перелома, степень смещения костных отломков пястных костей с традиционным подходом к тактике лечения без учета возрастных анатомо-физиологических особенностей пострадавшего ребенка. Дальнейшие научные исследования по проблеме диагностики и лечения травматических повреждений пястных костей у детей, внедрение в клиническую практику результатов данных исследований будут способствовать повышению качества лечебной помощи пациентам с травмами кисти и предотвращению инвалидизации детского населения.

Hand injury holds one of the first places among injuries of the musculoskeletal system in children. The share of fractures of metacarpal bones account for 10 to 35 % of all fractures, while for 1/5 of pediatric patients they are accompanied by injury to the growth plate. The existing classification of pediatric metacarpal fractures does not accurately reflect the nature and extent of damage to the growth plate; it underestimates or overestimates the nature of the fracture, the degree of displacement of fragments of metacarpal bones with the traditional approach to treatment, without taking into account the age-related anatomical and physiological characteristics of the traumatized child. Further scientific research on the diagnosis and treatment of traumatic injuries of metacarpal bones in children, the introduction of the results of these studies into clinical practice will contribute to improving the quality of care for patients with hand injuries and to preventing disability of the children.

пястные костипереломы у детейиммобилизациярепозицияmetacarpal bonespediatric fracturesimmobilizationreductionReferencesАхматов М. Р., Турсунов Б. С., Золотова Н. Н. К лечению переломов пястных костей и фаланг пальцев у детей // Молодой ученый. 2015. Т. 84, № 4. C. 80–84. [Akhmatov M. R., Tursunov B. S., Zolotova N. N. K lecheniyu perelomov pyastnykh kostey u detey. Molodoy uchenyy. 2015;84(4):80–84. (In Russ.)].Ахматов М. Р., Турсунов Б. С., Золотова Н. Н. К лечению переломов пястных костей и фаланг пальцев у детей // Молодой ученый. 2015. Т. 84, № 4. C. 80–84. [Akhmatov M. R., Tursunov B. S., Zolotova N. N. K lecheniyu perelomov pyastnykh kostey u detey. Molodoy uchenyy. 2015;84(4):80–84. (In Russ.)].Дегтярь В. А., Сушко В. И., Мохов А. И. и др. Опыт лечения переломов пястных костей y детей // ГУ «Днепропетровская медицинская академия». Обл. дет. клин. больница. 2012. Т. 13, № 4. С. 143–144. [Degtyar V. A., Sushko V. I., Mokhov A. I., Kaminskaya M. O., Zakharchenko S. A. Opyt lecheniya perelomov pyastnykh kostey u detey. GU «Dnepropetrovskaya medicinskaya academiya» Oblastnaya detskaya klinicheskaya bolnitsa. 2012;13(4):143–144. (In Russ.)].Дегтярь В. А., Сушко В. И., Мохов А. И. и др. Опыт лечения переломов пястных костей y детей // ГУ «Днепропетровская медицинская академия». Обл. дет. клин. больница. 2012. Т. 13, № 4. С. 143–144. [Degtyar V. A., Sushko V. I., Mokhov A. I., Kaminskaya M. O., Zakharchenko S. A. Opyt lecheniya perelomov pyastnykh kostey u detey. GU «Dnepropetrovskaya medicinskaya academiya» Oblastnaya detskaya klinicheskaya bolnitsa. 2012;13(4):143–144. (In Russ.)].Godfrey J., Cornwall R. Pediatric metacarpal fractures // Instr. Course Lect. 2017. Vol. 66, № 1. P. 437–445.Godfrey J., Cornwall R. Pediatric metacarpal fractures // Instr. Course Lect. 2017. Vol. 66, № 1. P. 437–445.Nellans K. W., Chung K. C. Pediatric hand fractures // Hand Clin. 2013. Vol. 29, № 4. P. 569–578. Doi: 10.1016/j.hcl.2013.08.009.Nellans K. W., Chung K. C. Pediatric hand fractures // Hand Clin. 2013. Vol. 29, № 4. P. 569–578. Doi: 10.1016/j.hcl.2013.08.009.Hand fractures : a study of their site and type in childhood / A. Rajesh, A. K. Basu, R. Vaidhyanath, D. Finlay // Clinical Radiol. 2001. Vol. 56, № 8. P. 667–669. Doi: 10.1053/crad.2001.0753.Hand fractures : a study of their site and type in childhood / A. Rajesh, A. K. Basu, R. Vaidhyanath, D. Finlay // Clinical Radiol. 2001. Vol. 56, № 8. P. 667–669. Doi: 10.1053/crad.2001.0753.Fractures of the forearm, wrist, and hand / P. F. Armstrong, V. E. Joughin, H. M. Clarke, R.Willis // Green N. E., Swiontkowski M. F., Saunders W. B. Skeletal trauma in children. 3rd ed. Philadelphia : Saunders, 2003. 638 p.Fractures of the forearm, wrist, and hand / P. F. Armstrong, V. E. Joughin, H. M. Clarke, R.Willis // Green N. E., Swiontkowski M. F., Saunders W. B. Skeletal trauma in children. 3rd ed. Philadelphia : Saunders, 2003. 638 p.Bhende M. S., Dandrea L. A., Davis H. W. Hand injuries in children presenting to a pediatric emergency department // Annals of Emergency Medicine. 1993. Vol. 22, № 10. P. 1519–1523. Doi: 10.1016/s0196-0644(05)81251-x.Bhende M. S., Dandrea L. A., Davis H. W. Hand injuries in children presenting to a pediatric emergency department // Annals of Emergency Medicine. 1993. Vol. 22, № 10. P. 1519–1523. Doi: 10.1016/s0196-0644(05)81251-x.Chew E. M., Chong A. K. S. Hand fractures in children : epidemiology and misdiagnosis in a tertiary referral hospital // J. Hand Surg. (Am). 2012. Vol. 37, № 8. P. 1684–1688. Doi: 10.1016/j.jhsa.2012.05.010.Chew E. M., Chong A. K. S. Hand fractures in children : epidemiology and misdiagnosis in a tertiary referral hospital // J. Hand Surg. (Am). 2012. Vol. 37, № 8. P. 1684–1688. Doi: 10.1016/j.jhsa.2012.05.010.Landin L. A. Epidemiology of children fractures // J. of Pediatric. Orthopaedics. 1997. Vol. 6, № 2. P. 79–83.Landin L. A. Epidemiology of children fractures // J. of Pediatric. Orthopaedics. 1997. Vol. 6, № 2. P. 79–83.Lindley S. G., Rulewicz G. Hand fractures and dislocations in the developing skeleton // Hand Clin. 2006. Vol. 22, № 3. P. 253–268. Doi: 10.1016/j.hcl.2006.05.002.Lindley S. G., Rulewicz G. Hand fractures and dislocations in the developing skeleton // Hand Clin. 2006. Vol. 22, № 3. P. 253–268. Doi: 10.1016/j.hcl.2006.05.002.Machabir R. C., Kazemi A. L. I. R., Cannon W. G. et al. Peditric hand fractures : a review // Pediatric Emergency Care. 2001. Vol. 17, № 3. P. 153–156.Machabir R. C., Kazemi A. L. I. R., Cannon W. G. et al. Peditric hand fractures : a review // Pediatric Emergency Care. 2001. Vol. 17, № 3. P. 153–156.Fischer M. D., McElfresh E. C. Physeal and periphyseal injuries of the hand : patterns of injury and results of treatment // Hand Clin. 1994. Vol. 10, № 2. P. 287–301.Fischer M. D., McElfresh E. C. Physeal and periphyseal injuries of the hand : patterns of injury and results of treatment // Hand Clin. 1994. Vol. 10, № 2. P. 287–301.Vadivelu R. Dias J. J., Burke F. D., Stanton J. Hand injuries in children : a prospective study // J. Ped Orthopedics. 2006. Vol. 26, № 1. P. 29–35. Doi: 10.1097/01.bpo.0000189970.37037.59.Vadivelu R. Dias J. J., Burke F. D., Stanton J. Hand injuries in children : a prospective study // J. Ped Orthopedics. 2006. Vol. 26, № 1. P. 29–35. Doi: 10.1097/01.bpo.0000189970.37037.59.Light T. R., Ogden J. A. Metacarpal epiphyseal fractures // J. Hand Surg. 1987. Vol. 12, № 3. P. 460–464. Doi: 10.1016/S0363-5023(87)80024-2.Light T. R., Ogden J. A. Metacarpal epiphyseal fractures // J. Hand Surg. 1987. Vol. 12, № 3. P. 460–464. Doi: 10.1016/S0363-5023(87)80024-2.Prosser A. J., Irvine G. B. Epiphyseal fracture of the metacarpal head // Injury. 1988. Vol. 19, № 1. P. 34–35. Doi: 10.1016/0020-1383(88)90173-8.Prosser A. J., Irvine G. B. Epiphyseal fracture of the metacarpal head // Injury. 1988. Vol. 19, № 1. P. 34–35. Doi: 10.1016/0020-1383(88)90173-8.McElfresh E. C., Dobyns J. H. Intra-articular metacarpal head fractures // J. Hand Surg. 1983. Vol. 8, № 4. P. 383–393. Doi: 10.1016/S0363-5023(83)80196-8.McElfresh E. C., Dobyns J. H. Intra-articular metacarpal head fractures // J. Hand Surg. 1983. Vol. 8, № 4. P. 383–393. Doi: 10.1016/S0363-5023(83)80196-8.Lunt von Laer. Pediatric Fractures and Dislocations. 5th ed. // Thieme Stuttgart. N.-Y. : Translator J. Grossman, 2004:518.Lunt von Laer. Pediatric Fractures and Dislocations. 5th ed. // Thieme Stuttgart. N.-Y. : Translator J. Grossman, 2004:518.Капанджи А. И. Верхняя конечность. Физиология суставов. Т. 1. 6-е изд. М. : Эксмо, 2009. 368 c. [Kapandzhi A. I. Verkhnyaya konechnost. Fisiologiya sustavov. Vol. 1. 6 izdanie. Moscow, Eksmo. 2009. 368 p.].Капанджи А. И. Верхняя конечность. Физиология суставов. Т. 1. 6-е изд. М. : Эксмо, 2009. 368 c. [Kapandzhi A. I. Verkhnyaya konechnost. Fisiologiya sustavov. Vol. 1. 6 izdanie. Moscow, Eksmo. 2009. 368 p.].Рюди Т. П., Бакли Р. Э., Морган К. Г. АО-Принципы лечения переломов. Т. 1 : Принципы / пер. А. А. Ситник. 2-е изд., перераб. и доп. Минск/ Беларусь : Васса-Медиа. 555 c. [Ryudi T. P., Bakli R. E., Morgan K. G. AO-Printsipy lecheniya perelomov. Vol. 1: Printsipy. Perevod A. A. Sitnik. Vtoroe pererabotannoe i dopolnennoe izdanie. Minsk/Belarus, Vassa- Media, 2013:555].Рюди Т. П., Бакли Р. Э., Морган К. Г. АО-Принципы лечения переломов. Т. 1 : Принципы / пер. А. А. Ситник. 2-е изд., перераб. и доп. Минск/ Беларусь : Васса-Медиа. 555 c. [Ryudi T. P., Bakli R. E., Morgan K. G. AO-Printsipy lecheniya perelomov. Vol. 1: Printsipy. Perevod A. A. Sitnik. Vtoroe pererabotannoe i dopolnennoe izdanie. Minsk/Belarus, Vassa- Media, 2013:555].Bennett E. H. Fractures of the metacarpal bones. Dublin J Med Sci. 1982. Vol. 73, № 1. P. 72–75.Bennett E. H. Fractures of the metacarpal bones. Dublin J Med Sci. 1982. Vol. 73, № 1. P. 72–75.Cassel S., Shah A. S. Metacarpal fractures // J. M. Abzug, S. H. Kozin, D. A. Zlotolow. The Pediatric Upper Extremity: in 3 volumes. N.-Y.: Springer Science+Business Media, 2015. 1866 p.Cassel S., Shah A. S. Metacarpal fractures // J. M. Abzug, S. H. Kozin, D. A. Zlotolow. The Pediatric Upper Extremity: in 3 volumes. N.-Y.: Springer Science+Business Media, 2015. 1866 p.Bae D. S. Hand. Wrist, and Forearm Fractures in Children // Wolfe S. W., Hotchkiss R. N., Pederson W. C., Kozin S. H. Green’s operative hand surgery. 6th ed. USA, Philadelphia : Elsevier Churchill Livingstone, 2011. 2272 p.Bae D. S. Hand. Wrist, and Forearm Fractures in Children // Wolfe S. W., Hotchkiss R. N., Pederson W. C., Kozin S. H. Green’s operative hand surgery. 6th ed. USA, Philadelphia : Elsevier Churchill Livingstone, 2011. 2272 p.Труфанов Г. Е., Пчелин И. Г., Кадубовская Е. А. Лучевая диагностика повреждений и заболеваний лучезапястого сустава и запястья. СПб. : ЭЛБИ-СПб., 2013. – 496 с. [Trufanov G. E., Pchelin I. G., Kadubovskaya E. A. Luchevaya diagnostika povrezhdeniy i zabolevaniy luchezapyastnogo sustava i zapyastya. SPb., ELBI-SPb, 2013. 496 p. (In Russ.)].Труфанов Г. Е., Пчелин И. Г., Кадубовская Е. А. Лучевая диагностика повреждений и заболеваний лучезапястого сустава и запястья. СПб. : ЭЛБИ-СПб., 2013. – 496 с. [Trufanov G. E., Pchelin I. G., Kadubovskaya E. A. Luchevaya diagnostika povrezhdeniy i zabolevaniy luchezapyastnogo sustava i zapyastya. SPb., ELBI-SPb, 2013. 496 p. (In Russ.)].Рюди Т. П., Бакли Р. Э., Морган К. Г. АО-Принципы лечения переломов. Т. 2 : Частная травматология / пер. А. А. Ситник. 2-е изд., перераб. и доп. изд. Минск/Беларусь, Васса-Медиа, 2013. 947 c. [Ryudi T. P., Bakli R. E., Morgan K. G. AO-Printsipy lecheniya perelomov. Vol. 2: Chastnaya travmatologiya. Perevod A. A. Sitnik. Vtoroe pererabotannoe i dopolnennoe izdanie. Minsk/Belarus, Vassa-Media, 2013. 947 p. (In Russ.)].Рюди Т. П., Бакли Р. Э., Морган К. Г. АО-Принципы лечения переломов. Т. 2 : Частная травматология / пер. А. А. Ситник. 2-е изд., перераб. и доп. изд. Минск/Беларусь, Васса-Медиа, 2013. 947 c. [Ryudi T. P., Bakli R. E., Morgan K. G. AO-Printsipy lecheniya perelomov. Vol. 2: Chastnaya travmatologiya. Perevod A. A. Sitnik. Vtoroe pererabotannoe i dopolnennoe izdanie. Minsk/Belarus, Vassa-Media, 2013. 947 p. (In Russ.)].Жила Н. Г. Особенности диагностики и формулирования диагноза в детской травматологии : практ. рук-во для врачей. М. : ГЭОТАР- Медиа, 2016. 112 c. [Zila N. G. Osobennosti diagnostiki i formulirovaniya diagnoza v detskoy travmatologii. Prakticheskoe rukovodstvo dlya vrachey. Moscow, GEOTAR-Media, 2016. 112 p. (In Russ.)].Жила Н. Г. Особенности диагностики и формулирования диагноза в детской травматологии : практ. рук-во для врачей. М. : ГЭОТАР- Медиа, 2016. 112 c. [Zila N. G. Osobennosti diagnostiki i formulirovaniya diagnoza v detskoy travmatologii. Prakticheskoe rukovodstvo dlya vrachey. Moscow, GEOTAR-Media, 2016. 112 p. (In Russ.)].Nofsinger C. C., Wolfe S. W. Common pediatric hand fractures // Curr. Opin. Pediatr. 2002. Vol. 14, № 1. P. 42–45.Nofsinger C. C., Wolfe S. W. Common pediatric hand fractures // Curr. Opin. Pediatr. 2002. Vol. 14, № 1. P. 42–45.Jahss S. A. Fractures of the metacarpals : a new method of reduction and immobilization // J. Bone Joint Surg. 1938. Vol. 20, № 1. P. 178–186.Jahss S. A. Fractures of the metacarpals : a new method of reduction and immobilization // J. Bone Joint Surg. 1938. Vol. 20, № 1. P. 178–186.Богданов Е. А. Переломы трубчатых костей кисти и их лечение : автореф. дис. … канд. мед наук. СПб., 2008. 21 c. [Bogdanov E. A. Perelomy trubchatykh kostey kisti i ikh lechenie: avtoref. dis. kand. med. nauk. SPb., 2008. 21 p.].Богданов Е. А. Переломы трубчатых костей кисти и их лечение : автореф. дис. … канд. мед наук. СПб., 2008. 21 c. [Bogdanov E. A. Perelomy trubchatykh kostey kisti i ikh lechenie: avtoref. dis. kand. med. nauk. SPb., 2008. 21 p.].Брянцева Л. H. К лечению закрытых переломов пястных костей и фаланг пальцев кисти // Повреждения и деформации кисти // Труды ЦНИИТО. 1963. Т. 25, № 1. С. 65–69. [Bryantseva L. N. K lecheniyu zakrytykh perelomov pyastnykh kostey i falang paltsev kisti // Povrezhdeniya i deformatsii kisti. Trudy CNIITO. Moscow, 1963;25(1):65–69. (In Russ.)].Брянцева Л. H. К лечению закрытых переломов пястных костей и фаланг пальцев кисти // Повреждения и деформации кисти // Труды ЦНИИТО. 1963. Т. 25, № 1. С. 65–69. [Bryantseva L. N. K lecheniyu zakrytykh perelomov pyastnykh kostey i falang paltsev kisti // Povrezhdeniya i deformatsii kisti. Trudy CNIITO. Moscow, 1963;25(1):65–69. (In Russ.)].Williams A. A., Lochner H. V. Pediatric hand and wrist injuries // Curr. Rev. Musculoskelet. Med. 2013;6(1):18–25. Doi: 10.1007/s12178-012-9146-7.Williams A. A., Lochner H. V. Pediatric hand and wrist injuries // Curr. Rev. Musculoskelet. Med. 2013;6(1):18–25. Doi: 10.1007/s12178-012-9146-7.Campbell R. Operative treatment of fractures and dislocations of the hand and wrist region in children. Orthop Clin North Am. 1990. Vol. 21, № 1. P. 217–243.Campbell R. Operative treatment of fractures and dislocations of the hand and wrist region in children. Orthop Clin North Am. 1990. Vol. 21, № 1. P. 217–243.Баиндурашвили А. Г., Маревская Н. Н., Соловьева К. С. Детский травматизм. Взгляд клинициста и страховщика // Педиатр – СПб. 2010. Т. 1, № 1. C. 96–97. [Baindurashvili A. G., Marevskaya N. N., Solov’yeva K. S. Detskiy travmatizm. Vzglyad klinitsista i strakhovshchika // Pediatr – SPb, 2010;1(1):96–97. (In Russ.)].Баиндурашвили А. Г., Маревская Н. Н., Соловьева К. С. Детский травматизм. Взгляд клинициста и страховщика // Педиатр – СПб. 2010. Т. 1, № 1. C. 96–97. [Baindurashvili A. G., Marevskaya N. N., Solov’yeva K. S. Detskiy travmatizm. Vzglyad klinitsista i strakhovshchika // Pediatr – SPb, 2010;1(1):96–97. (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.