grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2019-178-6-10-17grekov-1296Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYНЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАННЕЙ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ ПРИ АТЕРОТРОМБОТИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕNEUROPHYSIOLOGICAL EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF EARLY CAROTID ENDARTERECTOMY IN ATHEROTHROMBOTIC STROKEhttps://orcid.org/0000-0002-2172-6113СтафееваИ. В.StafeevaI. V.

доктор медицинских  наук, доцент кафедры общей и факультетсткой хирургии

Dr. Sci. (Med.), Associate Prof. of the Department of General and Faculty Surgery,

Petrozavodsk

istafeeva@inbox.ruДудановИ. П.DudanovI. P.

г. Петрозаводск;

Санкт-Петербург

Dr. Sci. (Med.), Prof., Head of the Department of General and Faculty Surgery,

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-0340-4110ВознюкИ. А.VoznjoukI. A.

доктор медицинских наук, заместитель директора по начной работе,

192242, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3

Dr. Sci. (Med.), Prof., Deputy Director,

Saint Petersburg

voznjouk@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9348-618XОрдынецС. В.OrdinecS. V.

заведующий отделением сосудистой хирургии,

Санкт-Петербург, Литейный пр., 56

Cand. Sci. (Med.), Head of the Vascular Surgery Department of the Regional Vascular Surgery Center,

Saint Petersburg

ordynets.spb@me.comhttps://orcid.org/0000-0001-7625-9156АхметовВ. В.AhmetovV. V.

канд.мед.наук, докторант кафедры общей и факультетской хирургии,

185910, Петрозаводск, пр. Ленина, 33

Cand. Sci. (Med), Doctoral candidate of the Department of General and Faculty Surgery,

Petrozavodsk

avv60@mail.ruФГБОУ ВО «Петрозаводский государственный университет»РоссияPetrozavodsk State UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Петрозаводский государственный университет» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации; Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Мариинская больница»Russian FederationPetrozavodsk State University, Petrozavodsk Mariinsky Hospital, Regional Cardiovascular CenterRussian FederationГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени проф.И.И.Джанелидзе»РоссияSaint-Petersburg I. I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency MedicineRussian FederationСанкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Мариинская больница»РоссияMariinsky Hospital, Regional Cardiovascular CenterRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Петрозаводский государственный университет» Министерства науки и высшего образования Российской ФедерацииРоссияPetrozavodsk State UniversityRussian Federation20190912201917861017Copyright © Стафеева И.В., Дуданов И.П., Вознюк И.А., Ордынец С.В., Ахметов В.В., 20202020Стафеева И.В., Дуданов И.П., Вознюк И.А., Ордынец С.В., Ахметов В.В.Stafeeva I.V., Dudanov I.P., Voznjouk I.A., Ordinec S.V., Ahmetov V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1296ВВЕДЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. В настоящее время активно обсуждаются преимущества хирургического лечения перед консервативными методами у пациентов с гемодинамически значимым стенозированием сонных артерий. Основными дискуссионными вопросами в настоящее время являются время от начала инсульта до проведения операции и критерии отбора пациентов для выполнения хирургического вмешательства. В последние годы наибольшую актуальность приобрели нейрофизиологические методы исследования спонтанной и вызванной активности головного мозга, которые способны выявить функциональные нарушения, имеющие важное прогностическое значение.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Изучение спектрально-когерентных показателей электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и показателей соматосенсорных вызванных потенциалов у больных ишемическим атеротромботическим инсультом различной степени тяжести, которым в острейшем периоде была выполнена каротидная эндартерэктомия на стороне инфаркта.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Обследованы 105 пациентов с ишемическим инсультом, которым в острейшем периоде была выполнена каротидная эндартерэктомия, анализировали динамику, спектральные, когерентные характеристики ЭЭГ и амплитудно-латентные показатели соматосенсорных вызванных потенциалов в послеоперационном периоде.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Сопоставляли динамику спектров мощности, внутриполушарной ЭЭГ, латентности и амплитуды соматосенсорных вызванных потенциалов и клинических показателей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Показано, что значительное угнетение мощности альфа-активности на стороне обоих полушарий, снижение внутриполушарной когерентности и амплитуды N20-P23 на стороне клинически интактного полушария в период до 3 недель после операции определяет более длительное восстановление неврологического дефицита в послеоперационном периоде. 

INTRODUCTION

INTRODUCTION. At present, the advantages of surgical treatment over conservative methods in patients with hemodynamically significant stenosis of the carotid arteries are actively discussed. Nowadays, the main discussion issues are the time from the beginning of the stroke to the operation and the criteria for selecting patients for surgical intervention. In recent years, neurophysiological methods for studying spontaneous and evoked brain activity, which are able to identify functional disorders that have important prognostic significance, have become the most relevant.

OBJECTIVE

OBJECTIVE. To study the dynamics of spectral-coherent parameters of EEG and somatosensory evoked potentials in patients with ischemic atherothrombotic stroke of different severity, who were performed carotid endarterectomy on the heart attack side in an acute period.

METHODS AND MATERIALS

METHODS AND MATERIALS. We examined 105 patients with ischemic stroke who underwent carotid endarterectomy in the acute period, analyzed the dynamics of spectral, coherent characteristics of EEG and amplitude-latency parameters of somatosensory evoked potentials in the postoperative period.

RESULTS

RESULTS. The dynamics of power spectra, intra-hemispheric EEG, latency and amplitude of somatosensory evoked potentials and clinical parameters were compared.

CONCLUSION

CONCLUSION. It is shown that significant suppression of alpha activity power on the side of both hemispheres, decrease of intra-hemispheric coherence and amplitude of N20-P23 on the side of clinically intact hemisphere in the period up to 3 weeks after surgery determines a longer recovery of neurological deficit in the postoperative period. 

ишемический инсультэлектроэнцефалографиякаротидная энартерэктомияспектры мощностикогерентностьсоматосенсорные вызванные потенциалыischemic strokeelectroencephalographycarotid endarterectomypower spectracoherencesomatosensory evoked potentialsReferencesДуданов И.П., Белинская В.Г., Жуков А.Е. и соавт. Активная реперфузия головного мозга в острейшем периоде ишемического инсульта. Изменение диагностического стандарта; Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова; 2015; Т.VII (специальный выпуск): 17-19.Dudanov I.P., Belinskaja V.G., Zhukov A.E. i soavt. Aktivnaja reperfuzija golovnogo mozga v ostrejshem periode ishemicheskogo insul'ta. Izmenenie diagnosticheskogo standarta; Rossijskij nejrohirurgicheskij zhurnal im. prof. A.L. Polenova; 2015; T.VII (special'nyj vypusk): 17-19.Дуданов И.П., Васильченко Н.О., Коблов Е.С. Хирургическое лечение стенозированных сонных артерий у пациентов с выраженным неврологическим дефицитом в остром периоде ишемического инсульта; Нейрохирургия; 2013; (2):18-24.Dudanov I.P., Vasil'chenko N.O., Koblov E.S. Hirurgicheskoe lechenie stenozirovannyh sonnyh arterij u pacientov s vyrazhennym nevrologicheskim deficitom v ostrom periode ishemicheskogo insul'ta; Nejrohirurgija; 2013; (2):18-24.Лысиченкова, О. В. Динамика функционального состояния мозга во время реконструктивных операций на брахиоцефальных артериях по данным интаоперационного мониторинга соматосенсорных вызванных потенциалов; Клиническая физиология кровообращения; (2):57–61.Lysichenkova, O. V. Dinamika funkcional'nogo sostojanija mozga vo vremja rekonstruktivnyh operacij na brahiocefal'nyh arterijah po dannym intaoperacionnogo monitoringa somatosensornyh vyzvannyh potencialov; Klinicheskaja fiziologija krovoobrashhenija; (2):57–61.Лысиченкова, О. В. Определение группы риска церебральных интраоперационных осложнений при реконструктивных операциях на брахиоцефальных артериях по данным исследования соматосенсорных вызванных потенциалов; Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия; 2010; 3,(1): 32–36.Lysichenkova, O. V. Opredelenie gruppy riska cerebral'nyh intraoperacionnyh oslozhnenij pri rekonstruktivnyh operacijah na brahiocefal'nyh arterijah po dannym issledovanija somatosensornyh vyzvannyh potencialov; Kardiologija i serdechno-sosudistaja hirurgija; 2010; 3, (1): 32–36.AbuRahma A. F., Robinson P., Holt S. M. et al. Perioperative and late stroke rates of carotid endarterectomy contralateral to carotid artery occlusion: results from a randomized trial; Stroke; 2000; 31(2): 1566–1571.AbuRahma A. F., Robinson P., Holt S. M. et al. Perioperative and late stroke rates of carotid endarterectomy contralateral to carotid artery occlusion: results from a randomized trial; Stroke; 2000; 31(2): 1566–1571.Ahmed N., Steiner T., Caso V., Wahlgren N. Recommendations from the ESO-Karolinska Stroke Update Conference, Stockholm 13–15 November 2016; European Stroke Journal; 2017; 0(0):1–8Ahmed N., Steiner T., Caso V., Wahlgren N. Recommendations from the ESO-Karolinska Stroke Update Conference, Stockholm
13–15 November 2016; European Stroke Journal; 2017; 0(0):1–8.Bruls S, Van Damme H, Defraigne JO. Timing of carotid endarterectomy: a comprehensive review; Acta Chirurgie Belgia; 2012; 112(1): 3-7.Bruls S, Van Damme H, Defraigne JO. Timing of carotid endarterectomy: a comprehensive review; Acta Chirurgie Belgia; 2012; 112(1): 3-7.Capoccia L, Sbarigia E, Speziale F, Toni D, Biello A, Montelione N, Fiorani P. The need for emergency surgical treatment in carotid-related stroke in evolution and crescendo transient ischemic attack; Journal Vascular Surgery; 2012; 55(6): 1611-7.Capoccia L, Sbarigia E, Speziale F, Toni D, Biello A, Montelione N, Fiorani P. The need for emergency surgical treatment in carotid-related stroke in evolution and crescendo transient ischemic attack; Journal Vascular Surgery; 2012; 55(6): 1611-7.Crozier JE, Reid J, Welch GH, Muir KW, Stuart WP. Early carotid endarterectomy following thrombolysis in the hyperacute treatment of stroke; British Journal Surgery; 2011; 98(2): 235-8.Crozier JE, Reid J, Welch GH, Muir KW, Stuart WP. Early carotid endarterectomy following thrombolysis in the hyperacute treatment of stroke; British Journal Surgery; 2011; 98(2): 235-8.Fried, S. J. Median nerve somatosensory evoked potential monitoring during carotid endarterectomy: does reference choice matter? J Clin. Neurophysiol; 2014; 31(1): 55–57.Fried, S. J. Median nerve somatosensory evoked potential monitoring during carotid endarterectomy: does reference choice matter? J Clin Neurophysiol; 2014; 31(1): 55–57.Malcharek MJ1, Herbst V, Bartz GJ, Manceur AM, Gille J, Hennig G, Sablotzki A, Schneider G. Multimodal evoked potential monitoring in asleep patients versus neurological evaluation in awake patients during carotid endarterectomy - a single-centre retrospective trial of 651 patients; Minerva Anestesiol; 2015; (6): 4-10.Malcharek MJ1, Herbst V, Bartz GJ, Manceur AM, Gille J, Hennig G, Sablotzki A, Schneider G. Multimodal evoked potential monitoring in asleep patients versus neurological evaluation in awake patients during carotid endarterectomy - a single-centre retrospective trial of 651 patients; Minerva Anestesiol; 2015; (6): 4-10.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.