Стрижелецкий Валерий Викторович - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, главный врач, Городская больница Святого Великомученика Георгия, профессор кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета, СПбГУ.
Санкт-Петербург.
Strizheletsky Valeriy V. - Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head physician of St George the Great Martyr Municipal Hospital, professor of Hospital Surgery Department, Saint-Petersburg University.
Saint Petersburg.
Рутенбург Григорий Михайлович - доктор медицинских наук, профессор, главный хирург, Городская больница Святого Великомученика Георгия, профессор кафедры хирургии факультетской, ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.
Санкт-Петербург.
Rutenburg Grigoriy M. - Dr. of Sci. (Med.), Professor, Chief surgeon St George the Great Martyr Municipal Hospital, professor of Faculty Surgery Department, Pavlov University.
Saint Petersburg.
Макаров Сергей Анатольевич - кандидат медицинских наук, заведующий 3 х/о, Городская больница Святого Великомученика Георгия.
Санкт-Петербург.
Makarov Sergey A. - Cand. of Sci. (Med.), chief of the Surgical department № 3, St. George the Great Martyr Municipal Hospital.
Saint Petersburg.
Суворов Игорь Иванович - кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по хирургии, Городская больница Святого Великомученика Георгия.
Санкт-Петербург.
Suvorov Igor I. - Cand. of Sci. (Med.), Deputy head physician on surgery, St. George the Great Martyr Municipal Hospital.
Saint Petersburg.
Рамазанов Рашид Багаутдинович - заведующий 1 х/о, Городская больница Святого Великомученика Георгия.
Санкт-Петербург.
Ramazanov Rashid B. - chief of the Surgical department № 1, St. George the Great Martyr Municipal Hospital.
Saint Petersburg.
Гуслев Александр Борисович - кандидат медицинских наук, хирург, Санкт-Петербургская клиническая больница РАН, доцент кафедры факультетской хирургии, СПбГУ.
199034, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д. 7/9.
Guslev Aleksander B. - Cand. of Sci. (Med.), Hospital of the Russian Academy of Science, surgeon, lecturer in the Faculty Surgery Department, Saint-Petersburg University.
7/9, Universitetskaya embankment, Saint Petersburg, 199034.
Лучкин Алексей Николаевич - кандидат медицинских наук, врач-хирург 1 х/о, Городская больница Святого Великомученика Георгия, ассистент кафедры факультетской хирургии, ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.
Санкт-Петербург.
Luchkin Aleksey N. - Cand. of Sci. (Med.), Surgical department № 1, St. George the Great Martyr Municipal Hospital, surgeon, associate professor in the Faculty Surgery Department, Pavlov University.
Saint Petersburg.
ЦЕЛЬ. Оценить возможность повторных эндовидеохирургических (ЭВХ) вмешательств при рецидивных паховых грыжах. МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Авторы обладают опытом более 10 000 эндовидеохирургических паховых герниопластик. В работе проанализированы результаты лечения 127 пациентов с рецидивными паховыми грыжами, оперированных повторно с применением эндовидеохирургической техники в период 1996-2018 гг.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Проанализированы возможные причины рецидивов после герниопластик паховым доступом, после ТАРР и ТЕР ЭВХ-вмешательств. Рассмотрены технические особенности выполнения повторных ЭВХ-вмешательств у этих групп пациентов. Описаны разработанные и внедренные технические приемы, тактика ЭВХ оперативного лечения, выбор вида и размера протезов у пациентов с различными вариантами рецидивных паховых грыж. Дан анализ результатов лечения, сформулированы рекомендации по технике повторного оперативного вмешательства рецидивных грыж. Показана эффективность лапароскопической методики повторной операции при рецидивных паховых грыжах. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Лапароскопическая методика повторной операции при рецидиве паховой грыжи после ранее выполненного вмешательства эффективна как из пахового доступа, так и после ранее выполненной ЭВХ паховой герниопластики. Представляется перспективным увеличение числа оперативных вмешательств при рецидивных паховых грыжах с использованием сетчатых протезов с неадгезивным противоспаечным покрытием. Противопоказаниями к повторным лапароскопическим вмешательствам могут служить лишь риск общей анестезии и выраженный спаечный процесс в нижнем этаже брюшной полости.
The OBJECTIVE was to evaluate the technical feasibility of endoscopic hernioplasty in recurrent inguinal hernia. METHODS AND MATERIALS. Personal experience of the authors covers more than 10 000 laparoscopic inguinal hernioplasties operated in 1996-2018. This paper analyzes the results of 127 patients treated for recurrent inguinal hernias after primary laparoscopic approach, reoperated using minimally-invasive surgical techniques.
RESULTS. Possible causes of relapses after primary hernioplasty, both after TAPP and TEP techniques, were analyzed. The technical features of performing repeated laparoscopic interventions in this group of patients were considered. The developed and implemented technical methods, the tactics of the surgical treatment, the choice of the prostheses' type and size used in patients with various kinds of recurrent inguinal hernias were described. Results of the study included an analysis of the treatment while recommendations on the technique of repeated surgical intervention of recurrent hernias were formulated. The safety and effectiveness of the laparoscopic repeated surgery for recurrent inguinal hernias were shown. CONCLUSION. Laparoscopic approach to hernioplasty in recurrent inguinal hernia is equally effective after open and endoscopic primary repair. An increase in the number of hernioplasty for recurrent inguinal hernias with non-adhesive mesh grafts is promising. Contraindications to redo laparoscopic intervention may include high risk of general anesthesia and severe scarring in the lower abdomen.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.