Василевский Дмитрий Игоревич - д-р мед. наук, доцент кафедры хирургии факультетской с курсами сердечно-сосудистой и лапароскопической хирургии
Dmitry I. Vasilevsky
Бечвая Георгий Тенгизович - ассистент кафедры клинической анатомии и оперативной хирургии им. М. Г. Привеса
Georgy T. Bechvaya
Ахматов Ахмат Магометович - врач-хирург экстренной помощи НИИ хирургии и неотложной медицины
Akhmat M. Ahmatov
ВВЕДЕНИЕ. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются самым распространенным вариантом нарушения висцеральной анатомии. Нерешенной проблемой хирургического лечения данной патологии остается высокая частота ее рецидива. В настоящее время считается, что повторные оперативные вмешательства при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы являются технически сложными, несут высокий риск осложнений и имеют неудовлетворительные отдаленные результаты.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В период с 2015 по 2019 г. были оперированы 55 пациентов с данной патологией. В 52 (94,5 %) случаях повторная операция была выполнена лапароскопически, в 3 (5,5 %) – через левостороннюю торакотомию. Техника операции подразумевала устранение хиатальной грыжи и выполнение антирефлюксной реконструкции. У 5 (9,9 %) больных с укорочением пищевода фундопликационная манжета изначально создавалась в грудной полости, у 50 (90,1 %) осуществлено восстановление нормальной анатомии.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Отдаленные результаты в срок от 12 до 48 месяцев оценены у 53 (96,4 % всех оперированных) человек. Естественное положение пищевода и желудка по отношению к диафрагме констатировано у 43 (81,1 %) пациентов, рецидив хиатальной грыжи – у 5 (9,4 %). У 5 больных сформированная в грудной клетке фундопликационная манжета была полноценной. Отсутствие гастроэзофагеального рефлюкса отмечено у 41 (91,8 %) больных, имевших до операции данное заболевание). В 4 (8,8 %) случаях, включая 1 пациента с антирефлюксной реконструкцией в грудной полости, возник рецидив желудочно-пищеводного заброса.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Представленные результаты позволяют считать хирургическое лечение рецидивных хиатальных грыж обоснованным и эффективным.
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
Авторы подтверждают, что соблюдены права людей, принимавших участие в исследовании, включая получение информированного согласия в тех случаях, когда оно необходимо, и правила обращения с животными в случаях их использования в работе. Подробная информация содержится в Правилах для авторов.
OBJECTIVE. Hiatal hernias are the most common type of visceral anatomy disorder. The unresolved problem of surgical treatment of this pathology remains the high frequency of its relapse. Currently, it is believed that repeated surgical interventions for hiatal hernia are technically difficult, carry a high risk of complications and have unsatisfactory long-term results.
MATERIAL AND METHODS. In the period from 2015 to 2019, 55 patients with this pathology were operated. In 52 (94.5 %) cases, the revision operation was performed laparoscopically, in 3 (5.5 %) – through left-side thoracotomy. The technique of the operation implied the removal of hiatal hernia and the implementation of antireflux reconstruction. In five (9.9 %) patients with a shortened esophagus, the fundoplication wrap was originally created in the chest; in 50 (90.1 %), normal anatomy was restored.
RESULTS. Long-term results ranging from 12 to 48 months were evaluated in 53 (96.4 %) cases. The natural position of the esophagus and stomach in relation to the diaphragm was detected in 43 (81.1 %) patients, relapse of hiatal hernia – in 5 (9.4 %). In 5 patients, the fundoplication wrap formed in the chest was functional. The absence of gastroesophageal reflux was observed in 41 (91.8 % of patients who had GERD before surgery). In 4 (8.8 %) cases, including one patient with antireflux reconstruction in the chest, a relapse of the disease occurred.
CONCLUSION. The presented results allowed the surgical treatment of recurrent hiatal hernias reasonable and effective.
The authors declare no conflict of interest.
The authors confirm that they respect the rights of the people participated in the study, including obtaining informed consent when it is necessary, and the rules of treatment of animals when they are used in the study. Author Guidelines contains the detailed information.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.