grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-4625Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2020-179-2-20-25grekov-1404Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYОперации на абдоминальном отделе аорты и острое повреждение почекAbdominal aorta surgical intervention and acute renal injuryhttps://orcid.org/0000-0001-8146-4728ГлушковН. И.GlushkovN. I.

Глушков Николай Иванович, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой общей хирургии

Санкт-Петербург

Glushkov Nikolay I., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of General Surgery

Saint Petersburg

nikolay.glushkov@szgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4756-6488ИвановМ. А.IvanovM. A.

Иванов Михаил Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии

195076, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47

Ivanov Michael A., Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of General Surgery

47, Piskarevskij pr., Saint Petersburg, 195076

iv30407302007@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4529-1388СамкоК. В.SamkoK. V.

Самко Кристина Витальевна, студент лечебного факультета

Санкт-Петербург

Samko Kristina V., student of the Medical Faculty

Saint Petersburg

krsamko2012@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2631-3622ПуздрякП. Д.PuzdriakP. D.

Пуздряк Петр Дмитриевич, аспирант кафедры общей хирургии

Санкт-Петербург

Puzdriak Petr D., post-graduate student of the Department of General Surgery

Saint Petersburg

hirurg495@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7241-1448БондаренкоП. Б.BondarenkoP. B.

Бондаренко Павел Борисович, студент лечебного факультета

Санкт-Петербург

Bondarenko Pavel B., student of the Medical Faculty

Saint Petersburg

ximchest@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0237-4351ЖдановичК. В.ZhdanovichK. V.

Жданович Константин Викторович, студент лечебного факультета

Санкт-Петербург

Zhdanovich Konstantin V., student of the Medical Faculty

Saint Petersburg

horvatzhd@gmail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7443-0500ПетроваК. А.PetrovaK. A.

Петрова Ксения Александровна, студент лечебного факультета

Санкт-Петербург

Petrova Kseniya A., student of the Medical Faculty

Saint Petersburg

ginger_cat98@icloud.comhttps://orcid.org/0000-0002-7519-1273КолчинскийИ. А.KolchinskyI. A.

Колчинский Иннокентий Андреевич, студент лечебного факультета

Санкт-Петербург

Kolchinskiy Innokentii A., student of the Medical Faculty

Saint Petersburg

innkolchinsky@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7230-3057ПоникароваН. Ю.PonikarovaN. Yu.

Поникарова Наталия Юрьевна, студент лечебного факультета

Санкт-Петербург

Ponikarova Nataliya Yu., student of the Medical Faculty

Saint Petersburg

ponikarova.natalia12@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov; Almazov National Medical Research CentreRussian Federation20202702202017922025Copyright © Глушков Н.И., Иванов М.А., Самко К.В., Пуздряк П.Д., Бондаренко П.Б., Жданович К.В., Петрова К.А., Колчинский И.А., Поникарова Н.Ю., 20202020Глушков Н.И., Иванов М.А., Самко К.В., Пуздряк П.Д., Бондаренко П.Б., Жданович К.В., Петрова К.А., Колчинский И.А., Поникарова Н.Ю.Glushkov N.I., Ivanov M.A., Samko K.V., Puzdriak P.D., Bondarenko P.B., Zhdanovich K.V., Petrova K.A., Kolchinsky I.A., Ponikarova N.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1404ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Изучение факторов риска, частоты и последствий острого повреждения почек (ОПП) после открытых операций на инфраренальном отделе аорты.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проанализированы ближайшие результаты оперативных вмешательств у 65 пациентов. Из них ОПП выявлено у 11 человек, у 54 больных подобных последствий операции не было. Оценивали особенности периоперационного периода, функциональное состояние почек (в том числе уровень креатинина, диурез), наличие коморбидных состояний.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Исходные изменения почечной деятельности, ургентный характер вмешательства, гемодинамическая нестабильность, особенно при кровопотере более 1000 мл в периоперационном периоде, операции по поводу многоуровневой периферической артериальной болезни негативно сказывались на встречаемости ОПП.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Развитие ОПП после операций на инфраренальном отделе аорты наблюдается чаще у лиц с предшествующими изменениями функции почек, после экстренных вмешательств, в случаях возникновения эпизодов гемодинамической нестабильности.

The OBJECTIVE of this scientific research was to study risk factors, frequency and consequences of acute kidney injury (AKI) after open surgery on the abdominal aorta.

METHODS AND MATERIALS

METHODS AND MATERIALS. Outcome of surgical interventions in 65 patients were analyzed. AKI was detected in 11 of them; in rest 54 cases, AKI was not registered. The features of the perioperative period, kidney injury markers (creatinine, diuresis, urine), and the comorbidity were evaluated.

RESULTS

RESULTS. The initial changes in renal activity, the emergency of intervention, hemodynamic instability, especially after more than 1000 ml perioperative blood loss, the presence of operations for multilevel peripheral arterial disease (MPAD) negatively affected on the AKI occurrence.

CONCLUSION

CONCLUSION. Post-surgical AKI after infrarenal aortic interventions were observed more often in patients with previous kidney insufficiency, as well as after emergency interventions, in cases of hemodynamic instability.

сердечно-сосудистая хирургияострое повреждение почекпочечная недостаточностьабдоминальная аортаинфраренальная аневризмареконструктивные вмешательстваcardiovascular surgeryacute renal injurykidney failureabdominal aortainfrarenal aneurysmreconstructive arterial interventionsReferencesChang C. K., Chuter T. A. M., Niemann C. U. et al. Systemic inflammation, coagulopathy, and acute renal insufficiency following endovascular thoracoabdominal aortic aneurysm repair // Journal of Vascular Surgery. 2009. Vol. 49, № 5. Р. 1140–1146. Doi: 10.1016/j.jvs.2008.11.102.Chang C. K., Chuter T. A. M., Niemann C. U., Shlipak M. G., Cohen M. J., Reilly L. M., Hiramoto J. S. Systemic inflammation, coagulopathy, and acute renal insufficiency following endovascular thoracoabdominal aortic aneurysm repair. Journal of Vascular Surgery. 2009;49(5):1140–1146. Doi: 10.1016/j.jvs.2008.11.102.Castagno C., Varetto G., Quaglino S. et al. Acute kidney injury after open and endovascular elective repair for infrarenal abdominal aortic aneurysms // Journal of Vascular Surgery. 2016. Vol. 64, № 4. Р. 928–933. Doi: 10.1016/j.jvs.2016.02.048.Castagno C., Varetto G., Quaglino S., Frola E., Scozzari G., Bert F., Rispoli P. Acute kidney injury after open and endovascular elective repair for infrarenal abdominal aortic aneurysms. Journal of Vascular Surgery. 2016;64(4):928–933. Doi: 10.1016/j.jvs.2016.02.048.Tang Y., Chen J., Huang K. et al. The incidence, risk factors and in – hospital mortality of acute kidney injury in patients after abdominal aortic aneurysm repair surgery // BMC Nephrology. 2017. May. Doi: 10.1186/s12882-017-0594-6.Tang Y., Chen J., Huang K., Luo D., Liang P., Feng M., Chai W., Fung E., Lan H. Y., Xu A. The incidence, risk factors and in – hospital mortality of acute kidney injury in patients after abdominal aortic aneurysm repair surgery. BMC Nephrology. 2017 May. Doi: 10.1186/s12882-017-0594-6.Ellenberger C., Schweizer A., Diaper J. et al. Incidence, risk factors and prognosis of changes in serum creatinine early after aortic abdominal surgery // Intensive Care Medicine. 2006. Vol. 32, № 11. Р. 1808–1816. Doi: 10.1007/s00134-006-0308-1.Ellenberger C., Schweizer A., Diaper J., Kalangos A., Murith N., Katchatourian G. et al. Incidence, risk factors and prognosis of changes in serum creatinine early after aortic abdominal surgery. Intensive Care Medicine. 2006;32(11):1808–1816. Doi: 10.1007/s00134-006-0308-1.Глушков Н. И., Иванов М. А., Пуздряк П. Д. и др. Выбор метода ре васкуляризации у пациентов с многоуровневым поражением артерий нижних конечностей // Клин. и эксперим. хир.: Журн. им. акад. Б. В. Петровского. 2019. Т. 7, № 1. С. 62–68. Doi: 10.24411/2308-1198-2019-11008.Glushkov N. I., Ivanov M. А., Puzdryak P. D., Artemova A. S., Lysenko K. S., Sukhareva Yu. V., Bondarenko P. В. Choice of the revascularization method for patients with multi-level lesion of lower limb arteries. Clin Experiment Surg. Petrovsky J. 2019;7(1):62–68. Doi: 10.24411/2308-1198-2019-11008. (In Russ.).Wahlberg E., DiMuzio P. J., Stoney R. J. Aortic clamping during elective operations for infrarenal disease : The influence of clamping time on renal function // Journal of Vascular Surgery. 2002. Vol. 36, № 1. Р. 13–18. Doi: 10.1067/mva.2002.123679.Wahlberg E., DiMuzio P. J., Stoney R. J. Aortic clamping during elective operations for infrarenal disease: The influence of clamping time on renal function. Journal of Vascular Surgery. 2002;36(1):13–18. Doi: 10.1067/mva.2002.123679.Cherr G. S., Hansen K. J., Craven T. E. et al. Surgical management of atherosclerotic renovascular disease // Journal of Vascular Surgery. 2002. Vol. 35, № 2. Р. 236–245. Doi: 10.1067/mva.2002.120376.Cherr G. S., Hansen K. J., Craven T. E., Edwards M. S., Ligush J., Levy P. J. et al. Surgical management of atherosclerotic renovascular disease. Journal of Vascular Surgery. 2002;35(2):236–245. Doi: 10.1067/mva.2002.120376.Глушков Н. И., Иванов М. А., Апресян А. Ю. и др. Влияние метаболического синдрома на исходы реконструкций у больных с инфраингвинальной артериальной болезнью // Вестн. Северо-Запад. гос. мед. ун-та им. И. И. Мечникова. 2018. Т. 10, № 3. С. 54–59. Doi: 10.17816/mechnikov201810354-59.Glushkov N. I., Ivanov M. A., Apresyan A. Yu. et al. Influence of the metabolic syndrome on the results of the reconstructions in patients with infraingvinal artery deasease. Herald of the North – Western State Medical University named after I. I. Mechnikov. 2018;10(3):54–59. Doi: 10.17816/mechnikov201810354-59. (In Russ.).Tallgren M., Niemi T., Pöyhiä R. et al. Acute Renal Injury and Dysfunction Following Elective Abdominal Aortic Surgery // Eur. Journ. of Vascular and Endovascular Surgery. 2007. Vol. 33, № 5. Р. 550–555. Doi: 10.1016/j.ejvs.2006.12.005.Tallgren M., Niemi T., Pöyhiä R., Raininko E., Railo M., Salmenperä M. et al. Acute Renal Injury and Dysfunction Following Elective Abdominal Aortic Surgery. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2007;33(5):550–555. Doi: 10.1016/j.ejvs.2006.12.005.Does perioperative hemodynamic optimization protect renal function in surgical patients? A meta-analytic study / N. Brienza, M. T. Giglio, M. Marucci, T. Fiore // Critical Care Medicine. 2009. Vol. 37, № 6. Р. 2079–2090. Doi: 10.1097/ccm.0b013e3181a00a43.Brienza N., Giglio M. T., Marucci M., Fiore T. Does perioperative hemodynamic optimization protect renal function in surgical patients? A meta-analytic study. Critical Care Medicine. 2009;37(6):2079–2090. Doi: 10.1097/ccm.0b013e3181a00a43.Grant S. W., Grayson A. D., Grant M. J. et al. What are the Risk Factors for Renal Failure following Open Elective Abdominal Aortic Aneurysm Repair? // Eur. Journ. of Vascular and Endovascular Surgery. 2012. Vol. 43, № 2. Р. 182–187. Doi: 10.1016/j.ejvs.2011.11.018.Grant S. W., Grayson A. D., Grant M. J., Purkayastha D., McCollum C. N. What are the Risk Factors for Renal Failure following Open Elective Abdominal Aortic Aneurysm Repair? European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2012;43(2):182–187. Doi: 10.1016/j.ejvs.2011.11.018.Ricci Z., Ronco C., D’amico G. et al. Practice patterns in the management of acute renal failure in the critically ill patient : an international survey // Nephrology Dialysis Transplantation. 2005. Vol. 21, № 3. Р. 690–696. Doi: 10.1093/ndt/gfi296.Ricci Z., Ronco C., D’amico G., De Felice R., Rossi S., Bolgan I. et al. Practice patterns in the management of acute renal failure in the critically ill patient: an international survey. Nephrology Dialysis Transplantation. 2005;21(3):690–696. Doi: 10.1093/ndt/gfi296.Outcome of acute renal failure following surgical repair of ruptured abdominal aortic aneurysms / J. Barratt, R. Parajasingam, R. D. Sayers, J. Feehally // Eur. Journ. of Vascular and Endovascular Surgery. 2000. Vol. 20, № 2. Р. 163–168. Doi: 10.1053/ejvs.2000.1078.Barratt J., Parajasingam R., Sayers R. D., Feehally J. Outcome of acute renal failure following surgical repair of ruptured abdominal aortic aneurysms. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2000;20(2):163–168. Doi: 10.1053/ejvs.2000.1078.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.