grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-4625Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2021-180-1-60-64grekov-1424Research ArticleОПЫТ РАБОТЫEXPERIENCE OF WORKХирургическое лечение рака легкого у больных, перенесших операции на коронарных артерияхSurgical treatment of lung cancer in patients with coronary artery surgeryhttps://orcid.org/0000-0001-7392-6654РешетовА. В.ReshetovA. V.

Решетов Алексей Викторович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии.

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Reshetov Aleksey V. - Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery.

41, Kirochnaya str., Saint Petersburg, 191015

reshetal@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7107-4195ЕлькинА. В.ElkinA. V.

Елькин Алексей Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой фтизиопульмонологии и торакальной хирургии.

Санкт-Петербург

Elkin Aleksey V. - Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery.

Saint Petersburg

elkin_av@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6482-7790НиколаевГ. В.NikolaevG. V.

Николаев Герман Викторович - кандидат медицинских наук, зав. НИЛ трансплантации и торакальной хирургии.

Санкт-Петербург

Nikolaev German V. - Cand. of Sci. (Med.), Head of the Research Laboratory of Transplantation and Thoracic Surgery.

Saint Petersburg

g_nikolaev@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5004-3648СтепановС. С.StepanovS. S.

Степанов Cергей Сергеевич, кардиохирург.

Санкт-Петербург

Stepanov Sergei S. - Cardiac Surgeon.

Saint Petersburg

forsergeystepanov@gmail.comФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia, St. Petersburg;Russian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Medical Research Center named after V.A. Almazova, Russia, St. PetersburgRussian Federation20210106202118016064Copyright © Решетов А.В., Елькин А.В., Николаев Г.В., Степанов С.С., 20212021Решетов А.В., Елькин А.В., Николаев Г.В., Степанов С.С.Reshetov A.V., Elkin A.V., Nikolaev G.V., Stepanov S.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1424Цель

Цель. Совершенствование хирургической тактики лечения пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) и ишемической болезнью сердца (ИБС), требующей реваскуляризации миокарда.

Методы и материалы

Методы и материалы. Обследованы две группы, состоящие из 24 больных, оперированных по поводу НМРЛ. В одной из групп операции по поводу НМРЛ выполняли вторым этапом после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ). Оценивали показатели выживаемости в обеих группах и факторы, на них влияющие.

Результаты

Результаты. Число послеоперационных осложнений в обеих группах было сопоставимым: 20,8 % у больных, перенесших АКШ, и 16,6 % в группе оперированных только по поводу НМРЛ. Показатели безрецидивной и общей выживаемости достоверно не отличались друг от друга (р=0,90 и р=0,95). Достоверно оказывали влияние на отделенные результаты операции только стадия заболевания (р=0,009) и проведение комплексного онкологического лечения в случае его необходимости (р=0,035). Операция реваскуляризации миокарда первым этапом не влияла на результаты лечения (р=0,94), равно как и возраст пациентов, объем выполненной операции, морфологическая картина опухоли.

Заключение

Заключение. Этапный подход к лечению пациентов с НМРЛ и критическими формами ИБС, требующими реваскуляризации миокарда, является надежным, удобным и не сказывается на отдаленных результатах лечения.

The objective was to improve the surgical treatment tactics in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) and coronary heart disease (CHD), requiring myocardial revascularization.

Methods and materials

Methods and materials. Two groups consisting of 24 patients operated on for NSCLC were examined. In one group, operations for NSCLC were performed in the second stage after coronary artery bypass grafting (CABG). Survival rates in both groups and factors influencing them were evaluated.

Results

Results. The number of postoperative complications in both groups was comparable: 20.8 % in patients with CABG and 16.6 % in the group operated only for NSCLC. Indicators of relapse-free and overall survival did not differ significantly from each other (p=0.90 and p=0.95). Only the stage of the disease (p=0.009) and the implementation of complex cancer treatment in case of its necessity (p=0.035) had a reliably impact on the long-term results of the operation. The first stage of myocardial revascularization surgery did not affect the results of treatment (p=0.94), as well as the age of patients, the volume of performed surgery, the morphological picture of the tumor.

Conclusion

Conclusion. The staging approach to the treatment of patients with NSCLC and critical forms of CHD requiring myocardial revascularization is reliable, convenient and does not affect the long-term results of treatment.

рак легкогоишемическая болезнь сердцааортокоронарное шунтированиеlung cancercoronary heart diseasecoronary artery bypass graftingReferencesMa X. C., Huang F., Zhang Z., et al. Lung cancer resection with concurrent off-pump coronary artery bypasses : safety and efficiency // J. Thorac. Dis. 2016. Vol. 8, № 8. P. 2038–2045.Ma X. C., Huang F., Zhang Z. et al. Lung cancer resection with concurrent off-pump coronary artery bypasses: safety and efficiency // J. Thorac. Dis. 2016;8(8):2038–2045.Yeginsu A., Vayvada, Karademir B. C. et al. Combined Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting and Lung Resection in Patients with Lung Cancer Accompanied by Coronary Artery Disease // Braz. J. Cardiovasc. Surg. 2018. Vol. 33, № 5. P. 483–489.Yeginsu A., Vayvada., Karademir B. C. et al. Combined Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting and Lung Resection in Patients with Lung Cancer Accompanied by Coronary Artery Disease // Braz. J. Cardiovasc. Surg. 2018;33(5):483–489.Порханов В. А., Барбухатти К. О., Кононенко В. Б. и др. Симультанные операции при сочетании рака легкого и ишемической болезни сердца // Груд. и сердечно-сосуд. хир. 2016. Т. 58, № 2. С. 114–121.Porkhanov V. A., Barbukhatti K. O., Kononenko V. B. et al. Simultaneous surgeries with concurrent lung cancer and heart ischemic disease // Grudnaya I Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2016;58(2):114–121. (In Russ).Kanzaki R., Kimura T., Kawamura T. et al. Treatment of simultaneously discovered lung cancer and cardiovascular disease : a 20-year singleinstitution experience // Surg Today. 2017. Vol. 47, № 6. P. 726–732.Kanzaki R., Kimura T., Kawamura T. et al. Treatment of simultaneously discovered lung cancer and cardiovascular disease: a 20-year singleinstitution experience // Surg Today. 2017;47(6):726–732.Tourmousoglou C. E., Apostolakis E., Dougenis D. Simultaneous occurrence of coronary artery disease and lung cancer : what is the best surgical treatment strategy // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2014. Vol. 19, № 4. P. 673–681.Tourmousoglou C. E., Apostolakis E., Dougenis D. Simultaneous occurrence of coronary artery disease and lung cancer: what is the best surgical treatment strategy // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2014;19(4):673–681.Miyamoto N., Kishimoto N., Suehiro S. et al. Strategies for lung cancer with ischemic heart disease // Kyobu Geka. 2015. Vol. 68, № 4. P. 279–285.Miyamoto N., Kishimoto N., Suehiro S. et al. Strategies for lung cancer with ischemic heart disease // Kyobu Geka. 2015;68(4):279–285.Bablekos G. D., Analitis A., Michaelides S. A. et al. Management and postoperative outcome in primary lung cancer and heart disease comorbidity : a systematic review and meta-analysis // Ann. Transl. Med. 2016. Vol. 4, № 11. P. 213.Bablekos G. D., Analitis A., Michaelides S. A. et al. Management and postoperative outcome in primary lung cancer and heart disease comorbidity: a systematic review and meta-analysis // Ann. Transl. Med. 2016;4(11):213.Давыдов М. И., Акчурин Р. С., Герасимов С. С. и др. Cочетанное хирургическое лечение онкологических больных с конкурирующими сердечно-сосудистыми заболеваниями при опухолевых заболеваниях легких // Хирургия. 2010. № 8. C. 4–10.Davydov M. I., Akchurin R. S., Gerasimov S. S., Dzemeshkevich S. L., Brandt Ia. B., Dolgov I. M., Shestopalova I. M. Sochetannoe khirurgicheskoe lechenie onkologicheskih bolnih s konkuriruiuschmi serdechno-sosudistimi zabolevaniami pri opuholevih zabolevaniah legkih. Khirurgia. 2010;(8):4–10. (In Russ.).Dyszkiewicz W., Jemielity M., Piwkowski C., et al. The early and late results of combined off-pump coronary artery bypass grafting and pulmonary resection in patients with concomitant lung cancer and unstable coronary heart disease // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008. Vol. 34, № 3. P. 351–355.Dyszkiewicz W., Jemielity M., Piwkowski C. et al. The early and late results of combined off-pump coronary artery bypass grafting and pulmonary resection in patients with concomitant lung cancer and unstable coronary heart disease // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008;34(3):351–355.Darwazah A. K., Osman M., Sharabati B. Use of off-pump coronary artery bypass surgery among patients with malignant disease // J. Card. Surg. 2010. Vol. 25, № 1. P. 1–4.Darwazah A. K., Osman M., Sharabati B. Use of off-pump coronary artery bypass surgery among patients with malignant disease // J. Card. Surg. 2010;25(1):1–4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.