grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2020-179-1-12-19grekov-1445Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYПредоперационные факторы риска экстренной конверсии на искусственное кровообращение при выполнении коронарного шунтирования на работающем сердце у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генезаPreoperative risk factors of emergency conversion to artificial circulation during off-pump coronary artery bypass grafting in patients with ischemic congestive heart diseasehttps://orcid.org/0000-0002-9242-9941ХубулаваГ. Г.KhubulavaG. G.

Хубулава Геннадий Григорьевич - доктор медицинских наук, профессор, академик  РАН, заведующий 1-й кафедрой хирургии (усовершенствования врачей) им.  П.А. Куприянова, ВМедА им. С.М. Кирова; заведующий кафедрой хирургии факультетской с курсами лапароскопической и сердечно-сосудистой хирургии с клиникой, ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.

Санкт-Петербург.

Khubulava Gennadiy G. - Dr. Sci. (Med.), Professor,  Academician  of the Russian Academy of Sciences, Head of the First Department of Surgery (improvements  of doctors), Military Medical Academy.

Saint Petersburg.

ggkh07@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6908-2276СухаревА. Е.SukharevA. E.

Сухарев Андрей Евгеньевич - начальник кардиохирургического отделения 1-й клиники хирургии (усовершенствования врачей) им.  П.А. Куприянова.

194044, Санкт-Петербург, ул.  Академика Лебедева,  д.  6.

Sukharev  Andrey E. - Head of the  Cardiac Surgery Department  of the First Clinic of Surgery (improvements  of doctors), Military Medical Academy.

6, Academika Lebedeva str.,  Saint  Petersburg, 194044.

Andrey_info5@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6337-104XКравчукВ. Н.KravchukV. N.

Кравчук Вячеслав Николаевич - доктор медицинских наук, профессор 1-й кафедры хирургии (усовершенствования врачей) им. П. А. Куприянова, ВМедА им. С.М. Кирова; заведующий кафедрой сердечно-сосудистой  хирургии, доцент, СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Санкт-Петербург.

Kravchuk Vyacheslav  N. - Dr. Sci. (Med.), Professor  of the First Department of Surgery (improvements of doctors), Military Medical Academy, assistant  professor, Head of the Department of Cardiovascular Surgery of North-Western State  Medical University named after I.I. Mechnikov.

Saint Petersburg.

kravchuk9@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4397-4230ВолковА. М.VolkovA. M.

Волков Андрей Михайлович - доктор медицинских наук, заместитель начальника 1-й кафедры  хирургии (усовершенствования  врачей)  им. П.А. Куприянова.

194044, Санкт-Петербург, ул.  Академика Лебедева,  д.  6.

Volkov Andrey M. - Dr. Sci. (Med.),  Deputy  Head of the  First Department of Surgery (improvements of doctors), Military Medical Academy.

6, Academika Lebedeva str.,  Saint  Petersburg, 194044.

spb.volkov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7872-9593ЛюбимовА. И.LyubimovA. I.

Любимов Александр Иванович - кандидат медицинских наук, начальник кардиохирургического отделения 1-й клиники хирургии (усовершенствования врачей) им.  П.А. Куприянова.

194044, Санкт-Петербург, ул.  Академика Лебедева,  д.  6.

Lyubimov Aleksandr I. - Cand. Sci. (Med.), Head of the Cardiac Surgery Department  of the First Clinic of Surgery (improvements  of doctors), Military Medical Academy.

6, Academika Lebedeva str.,  Saint  Petersburg, 194044.

a-dr_lyubimov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7850-911XКнязевЕ. А.KnyazevE. A.

Князев Евгений Алексеевич - старший ординатор кардиохирургического отделения 1-й клиники хирургии (усовершенствования врачей) им.  П.А. Куприянова.

194044, Санкт-Петербург, ул.  Академика Лебедева,  д.  6.

Knyazev  Evgeniy  A. - chief resident of the Cardiac Surgery Department of the First Clinic of Surgery (improvements  of doctors), Military Medical Academy.

6, Academika Lebedeva str.,  Saint  Petersburg, 194044.

zemfi2002@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0668-9676КусайА. С.KusayA. S.

Кусай Александр Сергеевич - начальник отделения анестезиологии  и реанимации 1-й клиники хирургии (усовершенствования  врачей) им. П.А. Куприянова.

194044, Санкт-Петербург, ул.  Академика Лебедева,  д.  6.

Kusay Aleksandr S. - Head of Anesthesiology and Resuscitation Department of the First Clinic of Surgery (improvements of doctors), Military Medical Academy.

6, Academika Lebedeva str.,  Saint  Petersburg, 194044.

alex-kusay@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6707-9628РомановскийД. Ю.RomanovskiyD. U.

Романовский  Дмитрий Юрьевич - кандидат медицинских наук, преподаватель 1-й кафедры хирургии (усовершенствования врачей) им.  П.А. Куприянова.

194044, Санкт-Петербург, ул.  Академика Лебедева,  д.  6.

Romanovskiy  Dmitriy U. - Cand. Sci. (Med.), teacher  of the First Department  of Surgery (improvements of doctors), Military Medical Academy.

6, Academika Lebedeva str.,  Saint  Petersburg, 194044.

rom-dmitrij@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7437-5284БирюковА. В.BirukovA. V.

Бирюков Андрей Валерьевич - кандидат  медицинских наук, начальник отделения  реанимации  и интенсивной терапии 1-й клиники хирургии (усовершенствования врачей) им. П.А. Куприянова.

194044, Санкт-Петербург, ул.  Академика Лебедева,  д.  6.

Birukov  Andrey V. - Cand. Sci. (Med.), Head of Anesthesiology and Resuscitation  Department  of the First Clinic of Surgery  (improvements of doctors), Military Medical Academy.

6, Academika Lebedeva str.,  Saint  Petersburg, 194044.

aabirukov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6022-7512ЗвозниковВ. И.ZvoznikovV. I.

Звозников  Валерий Иванович, врач – сердечно-сосудистый хирург 1-й клиники хирургии (усовершенствования  врачей)  им. П.А. Куприянова.

194044, Санкт-Петербург, ул.  Академика Лебедева,  д.  6.

Zvoznikov Valeriy I. - cardiovascular  surgeon of the First Clinic of Surgery (improvements of doctors), Military Medical Academy.

6, Academika Lebedeva str.,  Saint  Petersburg, 194044.

zvoznikov@gmail.comВоенно-медицинская академия им. С.М. Кирова МО РФ; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. ПавловаРоссияMilitary Medical AcademyRussian FederationВоенно-медицинская академия им. С.М. Кирова МО РФРоссияMilitary Medical AcademyRussian FederationВоенно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации; Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияMilitary Medical Academy; North-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian Federation20200302202017911219Copyright © Хубулава Г.Г., Сухарев А.Е., Кравчук В.Н., Волков А.М., Любимов А.И., Князев Е.А., Кусай А.С., Романовский Д.Ю., Бирюков А.В., Звозников В.И., 20202020Хубулава Г.Г., Сухарев А.Е., Кравчук В.Н., Волков А.М., Любимов А.И., Князев Е.А., Кусай А.С., Романовский Д.Ю., Бирюков А.В., Звозников В.И.Khubulava G.G., Sukharev A.E., Kravchuk V.N., Volkov A.M., Lyubimov A.I., Knyazev E.A., Kusay A.S., Romanovskiy D.U., Birukov A.V., Zvoznikov V.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1445ВВЕДЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ.  Операция  коронарного шунтирования является  наиболее  востребованным  методом  хирургического лечения  пациентов  с  хронической сердечной  недостаточностью ишемического генеза.  Современным  вектором развития  коронарной хирургии  в  лечении  пациентов  c  хронической сердечной  недостаточностью (ХСН)  ишемического генеза  являются «off  pump»-технологии.  Однако   высокий   риск  развития  экстренной конверсии на  искусственное кровообращение ограничивает возможность выполнения операций на  работающем сердце у данной категории больных.  Предоперационные факторы риска  незапланированного подключения аппарата искусственного кровообращения  изучены не  в  полной  мере.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ.  Определить  предоперационные  факторы  риска   экстренной конверсии на  искусственное кровообращение у  больных  с  хронической сердечной  недостаточностью ишемического генеза  при  выполнении коронарного  шунтирования на  работающем сердце.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Произведен ретроспективный анализ  результатов 44  операций коронарного шунтирования  на  работающем сердце у  пациентов с  ишемической кардиомиопатией,  выполненных в  1-й  клинике  (хирургии усовершенствования врачей) им.  П.  А. Куприянова Военно-медицинской академии  им.  С.  М. Кирова. Экстренная конверсия на  искусственное кровообращение вследствие острой  сердечной недостаточности развилась  у 8  (18  %) пациентов. Сформированы 2 группы больных  в зависимости от необходимости в экстренном подключении  аппарата искусственного кровообращения  с  последующим сравнительным анализом  предоперационного статуса  пациентов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ.  Установлено,   что   наиболее  высокая  вероятность  экстренного  перехода  на   искусственное  кровообращение наблюдалась в  следующих  случаях: у пациентов старше  70  лет,  с сочетанным поражением ствола левой коронарной артерии и окклюзией правой коронарной артерии, размерами  левого желудочка больше  70 мм,  наличием относительной недостаточности митрального клапана 2-й ст., наличием предсердных и желудочковых нарушений  ритма сердца, а  также  при  расчетном риске  периоперационной  летальности по  шкале  EuroSCORE logistic  больше  4,9  %.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выявленные факторы риска  позволяют минимизировать риск  развития  экстренной конверсии на  искусственное кровообращение при  выполнении реваскуляризации  миокарда на  работающем сердце у больных  с  хронической сердечной  недостаточностью ишемического генеза.  При  наличии   вышеуказанных  факторов  риска   рекомендуется  выполнять коронарное  шунтирование данной  категории пациентов в  условиях полного  или  параллельного искусственного кровообращения.

INTRODUCTION

INTRODUCTION.  Coronary  artery   bypass  surgery is  the  most   popular   method  of  surgical   treatment of  patients with chronic   heart   failure  of  ischemic  origin.  Modern   direction   of  developing  the  cardiac  surgery  in  treating   patients  with chronic  heart   failure  of  ischemic origin  is  «off-pump»   techniques. However,   the  high  risk  of  emergency  conversion  to

«on  pump»   reduce the  availability  for using  «off pump»   techniques with this  kind  of patients. Preoperative risk  factors for  unplanned conversion to  cardiopulmonary bypass  have   not  been studied.

The  OBJECTIVE  was  to  determine preoperative risk factors  of urgent  conversion to  bypass in patients with congestive ischemic heart   failure  during  off-pump  coronary artery  bypass  grafting.

METHODS  AND MATERIALS

METHODS  AND MATERIALS. The  results of 44 coronary artery  bypass grafting  (CABG) off-pump  procedures in patients with  ischemic  cardiomyopathy were  retrospectively analyzed.  Emergent  conversion to  artificial  circulation  was   needed due   to  acute heart   failure  in  8  (18  %)  patients. All patients were   divided  into  2  groups depending on  the  necessity for  emergency using  the  cardiopulmonary bypass.  Then  the  patients’   preoperative status was  analyzed.

RESULTS

RESULTS.   We  determined  that   the   risk  factors   of  emergent  conversion  to  cardiopulmonary bypass  were   observed in the  following cases:  patients after  70  years old  with a  combined left main  coronary artery  lesion  and  right  coronary artery  occlusion; left  ventricle  end-diastolic size  more  than  70  mm;  mild  mitral  insufficiency;  the  presence of  atrial  or ventricle  rhythm  disturbances;  EuroSCORE logistic  score more  than  4.9  %.

CONCLUSION

CONCLUSION.  The  identified  risk  factors   allow  to  minimize  the  risk  of  urgent   conversion to  bypass circulation  during off-pump  myocardial revascularization  in  patients with  congestive  ischemic heart   failure.  When   these risk  factors   are present, it is  recommended to  use   on-pump or  on-pump beating  heart   techniques of  coronary artery  bypass  grafting in  these  patients.

ишемическая болезнь сердцахроническая сердечная недостаточностьишемическая кардиомиопатиякоронарное шунтированиефакторы рискаcoronary artery diseasecongestive heart failureischemic cardiomyopathycoronary artery bypass graftingrisk factorsReferencesБулгак A. Г., Островский Ю. П., Рачок Л. В. и др. Современный взгляд на проблему хронической сердечной недостаточности // Кардиология в Беларуси. 2009. № 3 (04). С. 114–127.Bulgack A. G., Ostrovsky J. P., Rachock L. V. et al. Modern view of the problem of chronic heart failure. Cardiology in Belarus. 2009;3(04):114–127. (In Russ.).Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т, Арутюнов Г. П. и др. Национальные рекомендации ОССНРКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (пятый пересмотр) // Кардиология. – 2018. – № 58. – С. 8–164.Mareev V. J., Ageev F. T., Arutzynov G. P. et al. National guidelines ОССНРКО and РНМОТ on diagnosis and treatment of chronic heart failure (fifth revision). Cardiology. 2018;58:8–164. (In Russ.).Ponikowski P., Voors A. A., Anker S. D. et al. 2016 ESC Guidelines for diagnostis and treatment of acute and chronic heart failure : The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Heart Failure Association (HFA) of the ESC // European Heart Journal. 2016. Vol. 37, № 27. P. 2129–2200.Ponikowski P., Voors A. A., Anker S. D. et al. 2016 ESC Guidelines for diagnostis and treatment of acute and chronic heart failure : The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal. 2016;37(27):2129–2200.Voors A. A., Ouwerkerk W., Zannad F. et al. Development and validation of multivariable models to predict mortality and hospitalization in patients with heart failure : Mortality and hospitalization models in heart failure // European Journal of Heart Failure. 2017. Vol. 19, № 5. P. 627–634.Voors A. A., Ouwerkerk W., Zannad F. et al. Development and validation of multivariable models to predict mortality and hospitalization in patients with heart failure: Mortality and hospitalization models in heart failure. European Journal of Heart Failure. 2017;19(5):627–634.Packer M., Poole-Wilson P., Armstrong P. et al. Comparative effects of low-dose versus high-dose lisinopril on survival and major events in chronic heart failure : the Assessement of Treatment with Lisinopril And Survival (ATLAS) // European Heart Journal. 1998. Vol. 19. Р. 142.Packer M., Poole-Wilson P., Armstrong P. et al. Comparative effects of low-dose versus high-dose lisinopril on survival and major events in chronic heart failure: the Assessement of Treatment with Lisinopril And Survival (ATLAS). European Heart Journal. 1998;19:142.Pitt В., Poole-Wilson P., Segal R. et al. Effect of losartan compared with captopril on mortality in patients with symptomatic heart failure : randomised trial. The Losartan Heart Failure Survival Study ELITE II // Lancet. 2000. Vol. 355. Р. 1582–1587.Pitt В., Poole-Wilson P., Segal R. et al. Effect of losartan compared with captopril on mortality in patients with symptomatic heart failure: randomised trial. The Losartan Heart Failure Survival Study ELITE II. Lancet. 2000;355:1582–1587.Swedberg K., Held P., Kjekshus J. et al. Effects of early administration of enalapril on mortarlity in patients with acute myocardial infarction. Results of Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study II (CONSENSUS II) // N. Engl. J. Med. 1992. Vol. 327. Р. 678–684.Swedberg K., Held P., Kjekshus J. et al. Effects of early administration of enalapril on mortarlity in patients with acute myocardial infarction. Results of Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study II (CONSENSUS II). N. Engl. J. Med. 1992;327:678–684.Burch G. E., Giles T. D., Colcolouqh H. L. Ischemic Cardiomyopathy // Am. Heart J. Vol. 79. P. 291–292.Burch G. E., Giles T. D., Colcolouqh H. L. Ischemic Cardiomyopathy. Am. Heart J. 79:291–292.Piepoli M. F., Hoes A. W., Agewall S. et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice : The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR) // European Heart Journal. 2016. Vol. 37. P. 2315–2381.Piepoli M. F., Hoes A. W., Agewall S. et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). European Heart Journal. 2016;37:2315–2381.Sullivan P. G., Wallach J. D., Ioannidis J. P. Meta-analysis comparing established risk prediction models (EuroSCORE II, STS Score, and ACEF Score) for perioperative mortality during cardiac surgery // Am. J. Cardiol. 2016. Vol. 118. P. 1574–1582.Sullivan P. G., Wallach J. D., Ioannidis J. P. Meta-analysis comparing established risk prediction models (EuroSCORE II, STS Score, and ACEF Score) for perioperative mortality during cardiac surgery. Am. J. Cardiol. 2016;118:1574–1582.Хубулава Г. Г., Козлов К. Л., Шишкевич А. Н. и и др. Лечение пациентов пожилого и старческого возраста с сочетанным поражением коронарных артерий и клапана сердца // Успехи герентологии. 2015. Т. 28, № 4. С. 775–779.Khubulava G. G., Kozlov K. L., Shishkevich A. N. et al. Treatment of elderly and senile patients with combined damage to the coronary arteries and heart valves. Gerontology success. 2015;28(4):775–779. (In Russ.).Yancy C. W., Jessup M., Bozkurt B. et al. 2016 ACC / AHA / HFSA Focused Update on New Pharmacological Therapy for Heart Failure : An Update of the 2013 ACCF / AHA Guideline for the Management of Heart Failure : A Report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America // Circulation. 2016. Vol. 134, № 13. P. 282–293.Yancy C. W., Jessup M., Bozkurt B. et al. 2016 ACC / AHA / HFSA Focused Update on New Pharmacological Therapy for Heart Failure: An Update of the 2013 ACCF / AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. Circulation. 2016;134(13):282–293.Bonow R. O., Castelvecchio S., Panzaetal J.A. et al. Severity of Remodeling, Myocardial Viability, and Survival in Ischemic LV Dysfunction After Surgical Revascularization // Сardiovascular imaging. 2015. Vol. 8, № 10. P.1121–1129.Bonow R. O, Castelvecchio S., Panzaetal J. A. et al. Severity of Remodeling, Myocardial Viability, and Survival in Ischemic LV Dysfunction After Surgical Revascularization. Сardiovascular imaging. 2015;8(10):1121–1129.Sharma K., Vaishnav J., Kalathiya R. et al. Randomized Evaluation of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction Patients with Acute Heart Failure and Dopamine (Ropa-Dop) Trial // Journal of Cardiac Failure. 2017. Vol. 23, № 11. P. 831–857.Sharma K., Vaishnav J., Kalathiya R. et al. Randomized Evaluation of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction Patients with Acute Heart Failure and Dopamine (Ropa-Dop) Trial. Journal of Cardiac Failure. 2017;23(11):831–857.Хубулава Г. Г., Юрченко Д. Л., Кравчук В. Н. и др. Опыт применения системы механической поддержки кровообращения «INCOR» в качестве «моста к выздоровления» у больных с терминальной сердечной недостаточностью // Воен.-мед. журн. 2011. Т. 332, № 11. С. 29–35.Khubulava G. G., Jurchenkov D. L., Kravchuk V. N. et al. Experience with the use of mechanical circulatory support system «INCOR» as a «bridge of recovery» in patients with terminal heart failure. War-medical journal. 2011;332(11):29–35. (In Russ.).Mehra M. R., Canter C. E., Hannan M. M. et al. International Society for Heart Lung Transplantation Infectious Diseases Council, International Society for Heart Lung Transplantation Pediatric Transplantation Council, International Society for Heart Lung Transplantation Heart Failure, Transplantation Council. The 2016 International Society for Heart Lung Transplantation listing criteria for heart transplantation : A 10-year update // J. Heart Lung. Transplant. 2016. Vol. 35. P. 1–23.Mehra M. R., Canter C. E., Hannan M. M. et al. International Society for Heart Lung Transplantation Infectious Diseases Council, International Society for Heart Lung Transplantation Pediatric Transplantation Council, International Society for Heart Lung Transplantation Heart Failure, Transplantation Council. The 2016 International Society for Heart Lung Transplantation listing criteria for heart transplantation: A 10-year update. J Heart Lung Transplant. 2016;35:1–23.Волков А. М., Хубулава Г. Г., Пайвин А. А. и др. Особенности техники выполнения коронарного шунтирования на работающем сердце // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2012. Т. 171, № 2. С. 11–16.Volkov A. M., Khubulava G. G., Payvin A. A. et al. Features of the technique for performing «Off-pump» coronary bypass surgery. Grekov Bulletin of Surgery. 2012;171(2):11–16. (In Russ.).Кравчук В. Н., Хубулава Г. Г., Князев Е. А. и др. Мини-травматичная реваскуляризация миокарда // Грудная и сердечно-сосудистая хир. 2016. Т. 58, № 4. С. 207–213.Kravchuk V. N., Khubulava G. G., Knyazev E. A. et al. Mini-traumatic myocardial revascularization. Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular surgery. 2016;58(4):207–213. (In Russ.).Хубулава Г. Г., Пайвин А. А., Кравчук В. Н. и др. Хирургическая реваскуляризация у пациентов с ишемической кардиомиопатией как отдельный метод лечения // Мед. акад. журн. 2007. Т. 7, № 1. С. 127–135.Khubulava G. G., Payvin A. A., Kravchuk V. N. et al. Surgical revascularization in patients with ischemic cardiomyopathy as a separate treatment method. Medical academy journal. 2007;7(1):127–135. (In Russ.).Neumann F. J., Uva M. S., Ahlsson A. et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization : The Task Force on myocardial revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) // European Heart Journal. 2019. Vol. 40. P. 87–165.Neumann F. J., Uva M. S., Ahlsson A. et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization : The Task Force on myocardial revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Heart Journal. 2019;40:87–165.Benedetto U., Lau C., Caputo M. et al. Comparison of outcomes for off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting in low-volume and high-volume centers and by low-volume and high-volume surgeons // Am. J. Cardiol. 2018. Vol. 121. P. 552–557.Benedetto U., Lau C., Caputo M. et al. Comparison of outcomes for off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting in low-volume and high-volume centers and by low-volume and high-volume surgeons. Am. J. Cardiol. 2018;121:552–557.Urso S., Sadaba J. R., Pettinari M. et al. Impact of off-pump to on-pump conversion rate on post-operative results in patients undergoing off-pump coronary artery bypass // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2012. Vol. 14 (2). P. 188–193.Urso S., Sadaba J. R., Pettinari M. et al. Impact of off-pump to on-pump conversion rate on post-operative results in patients undergoing off-pump coronary artery bypass. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2012;14(2):188–193.Бокерия Л. А., Мерзляков В. Ю., Ключников И. В. и др. Непосредственные результаты реваскуляризации миокарда в случаях конверсии с малоинвазивной методики на искусственное кровообращение // Бюл. НЦССХ им. A. Н. Бакулева РАМН сердечно-сосудистые заболевания. 2008. Т. 9, № S3. C. 41.Bokeria L. A., Merzlyakov V. J., Kluchnikov I. V. et al. Direct results of myocardial revascularization in cases of conversion from a little-know technique to cardiopulmonary bypass. Newsletter NKSSH named after A. N. Bakuleva RAMN cardiovaskular diseases. 2008;9(S3):41. (In Russ.).Wrobel K., Stevens S. R., Jones R. H. et al. Influence of baseline characteristics, operative conduct, and postoperative course on 30-day outcomes of coronary artery bypass grafting among patients with left ventricular dysfunction : Results from the Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure (STICH) Trial // Circulation. 2015. Vol. 132. P. 720–730.Wrobel K., Stevens S. R., Jones R. H. et al. Influence of baseline characteristics, operative conduct, and postoperative course on 30-day outcomes of coronary artery bypass grafting among patients with left ventricular dysfunction: Results from the Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure (STICH) Trial. Circulation. 2015;132:720–730.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.