grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2020-179-6-50-54grekov-1459Research ArticleОПЫТ РАБОТЫEXPERIENCE OF WORKСимуляционная учебная методика выполнения чрескожной эндоскопической гастростомииSimulation training technique for performing percutaneous endoscopic gastrostomyhttps://orcid.org/0000-0002-4521-6361ГавщукМ. В.GavshchukM. V.

Гавщук Максим Владимирович, кандидат медицинских наук, врач-хирург,

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2;

доцент кафедры общей медицинской практики

Санкт-Петербург

Gavshchuk Maksim V., Cand. of Sci. (Med.),

2, Litovskaya str., Saint Petersburg, 194100;

Associate Professor of the Department of General Medical Practice

Saint Petersburg

gavshuk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6825-8302ГостимскийА. В.GostimskiiA. V.

Гостимский Александр Вадимович, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной хирургии с курсами травматологии и ВПХ

Санкт-Петербург

Gostimskii Alexander V., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Hospital Surgery with courses of Traumatology and Military Field Surgery

Saint Petersburg

gostimsky@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1749-169XЛисовскийО. В.LisovskiiO. V.

Лисовский Олег Валентинович, кандидат медицинских наук, доцент, зав. кафедрой общей медицинской практики

Санкт-Петербург

Lisovskii Oleg V., Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of General Medical Practice

Saint Petersburg

oleg.lisovsky@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9532-9698ЗавьяловаА. Н.ZavyalovaA. N.

Завьялова Анна Никитична, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей медицинской практики

Санкт-Петербург

Zavyalova Anna N., Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Department of General Medical Practice

Saint Petersburg

anzavjalova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0047-6327КарпатскийИ. В.KarpatskyI. V.

Карпатский Игорь Владимирович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей медицинской практики

Санкт-Петербург

Karpatsky Igor V., Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Department of General Medical Practice

Saint Petersburg

ikar122@post.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3501-9660ЛисицаИ. А.LisitsaI. A.

Лисица Иван Александрович, ассистент кафедры общей медицинской практики

Санкт-Петербург

Lisitsa Ivan A., Assistant, Department of General Medical Practice

Saint Petersburg

ivan_lisitsa@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3176-0670НикольскаяТ. А.NikolskayaT. A.

Никольская Татьяна Александровна, аспирант кафедры госпитальной хирургии с курсами травматологии и ВПХ

Санкт-Петербург

Nikolskaya Tatyana A., Postgraduate Student, Department of Hospital Surgery with courses of Traumatology and Military Field Surgery

Saint Petersburg

nikolskaya_ta@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 26»РоссияSaint Petersburg State Pediatric Medical University; Saint-Petersburg municipal hospital № 26Russian FederationФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РФРоссияSaint Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation20200110202017965054Copyright © Гавщук М.В., Гостимский А.В., Лисовский О.В., Завьялова А.Н., Карпатский И.В., Лисица И.А., Никольская Т.А., 20212021Гавщук М.В., Гостимский А.В., Лисовский О.В., Завьялова А.Н., Карпатский И.В., Лисица И.А., Никольская Т.А.Gavshchuk M.V., Gostimskii A.V., Lisovskii O.V., Zavyalova A.N., Karpatsky I.V., Lisitsa I.A., Nikolskaya T.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1459

ЦЕЛЬ. Создать симулятор для отработки мануальных навыков выполнения чрескожной эндоскопической гастростомии (ЧЭГ).МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Разработан симулятор пациента, имеющий рот, ротоглотку, съемные пищевод, желудок и переднюю брюшную стенку, позволяющие выполнять все этапы операции. Для объективизации силы натяжения гастростомической трубки при фиксации и передаче должных мануальных ощущений использован измерительный прибор – безмен. Первоначально для симуляции использован одноразовый гастростомический набор Freka PEG, FR 20, что повысило себестоимость симуляции. Поэтому вместо одноразовых наборов в качестве гастростомической трубки использован катетер Пеццера ¹ 24 с разработанным металлическим конусовидным наконечником (патент RU 2669483, 11.10.2018 г.). Для проведения симуляции использованы многоразовые хирургические инструменты, на завершающем этапе использованы дополнительно изготовленные наружное прижимное плато и коннектор с крышкой.РЕЗУЛЬТАТЫ. Разработанный способ симуляционного обучения наложению ЧЭГ позволяет выполнять все этапы наложения эндоскопической гастростомы. Простота изготовления и возможность замены изнашиваемых элементов обеспечивает возможность многократного выполнения методики. Использование многоразовых инструментов и катетера Пеццера с разработанным многоразовым наконечником повышает экономическую эффективность обучения. Использование измерительного прибора – безмена – позволяет передать необходимые ощущения натяжения гастростомической трубки при фиксации внешней прижимной пластиной, соответствующие ощущениям при выполнении операции пациенту.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Разработанный способ обучения наложению ЧЭГ на симуляторе позволяет эффективно отработать мануальные навыки и снизить риск ятрогенных осложнений во время операции на пациенте.

The OBJECTIVE was to create a simulator for practicing manual skills of performing percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG).METHODS AND MATERIALS. A patient simulator has been developed. It has a mouth, oropharynx, removable esophagus, stomach, and anterior abdominal wall that allows performing all stages of the operation. To objectify tension force of the gastrostomy tube during fixation and transmitting the proper manual sensations, a measuring device – bezmen was used. Initially, we used a single-use gastrostomy kit Freka PEG, FR 20 for the simulation. It increased the cost of the simulation. Therefore, instead of disposable kits, the Pezzer catheter No. 24 with a developed metal coneshaped tip was used as a gastrostomy tube (patent RU 2669483, 11.10.2018). Simulation was performed with reusable surgical instruments. At the final stage, an additional external pressure plate and a connector with a cover were used.RESULTS. The developed method of simulation training for PEG imposition allows performing all stages of endoscopic gastrostomy imposition. The simplicity of manufacturing and the possibility of replacing worn elements allows multiple implementation of the method. Using reusable instruments and a Pezzer catheter with a designed reusable tip increases the cost-effectiveness of training. The use of a measuring device allows to convey the necessary sensations of tension of the gastrostomy tube during fixation with an external pressure plate, corresponding to the sensations in real clinical simulation.CONCLUSION. The developed method of training for PEG imposition with the simulator allows to effectively work out manual skills and reduce the risk of iatrogenic complications during surgery on the patient.

чрескожная эндоскопическая гастростомиясимуляционное обучениесимулятор пациентапаллиативная медицинаэкономическая эффективностьpercutaneous endoscopic gastrostomysimulation trainingpatient simulatorpalliative medicinecost-effectivenessReferencesГавщук М. В., Гостимский А. В., Багатурия Г. О. и др. Возможности импортозамещения в паллиативной медицине // Педиатр. 2018. Т. 9, № 1. С. 72–76.Gavshchuk M. V., Gostimskii A. V., Bagaturiya G. O., Lisovskii O. V., Zavyalova A. N., Karpatskii I. V., Kosulin A. V., Gostimskii I. A., Alad’eva E. E. Import substitution possibilities in palliative medicine. Pediatrician (St. Petersburg). 2018;9(1):72–76. (In Russ.).Гостимский А. В., Гавщук М. В., Завьялова А. Н. и др. Особенности нутритивной поддержки и ухода за пациентами с гастростомой // Медицина : теория и практика. 2018. Т. 3, № 2. С. 3–10.Gostimskii A. V., Gavshchuk M. V., Zavyalova A. N., Barsukova I. M., Naidenov A. A., Karpatskii I. V., Petrosyan A. A., Lisovskii O. V. Features nutrition support and nursing of patients with gastrostomy. Medicine: theory and practice. 2018;3(2):3–10. (In Russ.).Гайворонский И. В. Нормальная анатомия человека: учебник для медицинских ВУЗов: изд. 9­е, переработанное и исправленное. СПб. : Спецлит, 2016. Т. 1. 558 с.Gaivoronsky I. V. Normal human anatomy: textbook for medical universities. 9­е ed. revised and corrected. SPb., Spetslit, 2016. Vol. 1:558. (In Russ.).Hee Kyong Na, Ji Yong Ahn, Gin Hyug Lee et al. The efficacy of a novel percutaneous endoscopic gastrostomy simulator using three dimensional printing technologies // Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2019. Vol. 34, № 3. Р. 561–566.Hee Kyong Na, Ji Yong Ahn, Gin Hyug Lee, Jeong Hoon Lee, Do Hoon Kim, Kee Wook Jung, Kee Don Choi, Ho June Song, Hwoon­Yong Jung. The efficacy of a novel percutaneous endoscopic gastrostomy simulator using three­dimensional printing technologies. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2019 Mar;34(3):561–566.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.