grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2020-179-6-grekov-1463Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATION FROM PRACTICEВнутримозговой и межполушарный абсцессы как осложнение острого гнойного полисинуситаIntracerebral and interhemispheric abscesses as a complication of acute purulent polysinusitishttps://orcid.org/0000-0002-6047-4924КривопаловА. А.KrivopalovA. A.

Кривопалов Александр Александрович, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9

Krivopalov Alexander A., Dr. of Sci. (Med.), Senior Research Fellow

9, Bronnitskaya str., Saint Petersburg, 190013

krivopalov@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2726-3030ЛейкоД. В.LeikoD. V.

Лейко Дмитрий Владимирович, врач-нейрохирург нейрохирургического отделения № 1;

ассистент кафедры нейрохирургии и неврологии

Санкт-Петербург

Leyko Dmitriy V., Neurosurgeon of the Neurosurgical Department № 1;

Assistant of the Department of Neurosurgery and Neurology

Saint Petersburg

leykod1979@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3049-1552ЩербукА. Ю.ShcherbukA. Yu.

Щербук Александр Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры нейрохирургии и неврологии

Санкт-Петербург

Shсherbuk Alexander Yu., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Neurosurgery and Neurology

Saint Petersburg

endos@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1945-6959ЩербукЮ. А.ShcherbukYu. A.

Щербук Юрий Александрович, доктор медицинских наук, академик РАН, профессор, зав. кафедрой нейрохирургии и неврологии

Санкт-Петербург

Shсherbuk Yuri A., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Neurosurgery and Neurology, Academician of the Russian Academy of Sciences

Saint Petersburg

9361661@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4595-365XШамкинаП. А.ShamkinaP. A.

Шамкина Полина Александровна, аспирант

Санкт-Петербург

Shamkina Pauline A., Postgraduate Student

Saint Petersburg

p.s.ent@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4714-328XЧуфистоваА. В.ChufistovaA. V.

Чуфистова Анастасия Владимировна, ординатор

Санкт-Петербург

Chufistova Anastasia V., Resident

Saint Petersburg

chufikby@mail.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSaint-Petersburg Research Institute of Ear, Throat, nose and SpeechRussian FederationСанкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы»Россия«Elizavetinskaya Hospital»; Saint Petersburg UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»РоссияSaint Petersburg UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian Federation20203010202017965560Copyright © Кривопалов А.А., Лейко Д.В., Щербук А.Ю., Щербук Ю.А., Шамкина П.А., Чуфистова А.В., 20212021Кривопалов А.А., Лейко Д.В., Щербук А.Ю., Щербук Ю.А., Шамкина П.А., Чуфистова А.В.Krivopalov A.A., Leiko D.V., Shcherbuk A.Y., Shcherbuk Y.A., Shamkina P.A., Chufistova A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1463

Представлен клинический случай междисциплинарного подхода к лечению пациента 20 лет с острым гнойным полисинуситом, осложнившимся сначала внутричерепной эписубдуральной эмпиемой, а затем внутримозговым и межполушарным абсцессами. Несмотря на своевременно начатую антибиотикотерапию, у пациента возникли внутричерепные гнойно-воспалительные осложнения острого гнойного полисинусита, что потребовало участия мультидисциплинарной бригады врачей-специалистов, назначения антибиотиков резерва и проведения повторных хирургических вмешательств. Описанное клиническое наблюдение подтверждает, что влияние на течение и исход заболевания у пациентов с ЛОР-ассоциированными внутричерепными гнойно-воспалительными осложнениями оказывают мультидисциплинарный подход c участием нейрохирурга, оториноларинголога, невролога, рентгенолога, клинического фармаколога и анестезиолога-реаниматолога; ранняя диагностика, включающая в себя компьютерную томографию и (или) магнитно-резонансную томографию головного мозга и околоносовых пазух; ранняя верификация возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам; своевременная этиотропная высокодозная парентеральная антибиотикотерапия препаратами, проникающими через гематоэнцефалический барьер; радикальная санация ЛОР-органов и внутричерепных очагов инфекции.

A clinical case of an interdisciplinary approach to the treatment of a 20-year-old patient with acute purulent polysinusitis, complicated firstly by intracranial episubdural empyema, and then by intracerebral and interhemispheric abscesses, is presented. Despite the timely initiation of antibiotic therapy, the patient had intracranial purulent-inflammatory complica tions of acute purulent polysinusitis, which required the participation of a multidisciplinary team of medical specialists, the appointment of reserve antibiotics and repeated surgical interventions. The described clinical observation confirms that the influence on the course and outcome of the disease in patients with EnT-associated intracranial purulentinflammatory complications is exerted by: a multidisciplinary approach involving a neurosurgeon, otorhinolaryngologist, neurologist, radiologist, clinical pharmacologist, and anesthesiologist-resuscitator; early diagnosis, including computed tomography and/or magnetic resonance imaging of the brain and paranasal sinuses; early verification of the pathogen and determination of its sensitivity to antibiotics; timely etiotropic high-dose parenteral antibiotic therapy with drugs that penetrate the blood-brain barrier; radical rehabilitation of EnT-organs and intracranial foci of infection.

оториноларингологиянейрохирургиявнутричерепные осложнения гнойно¬воспалительных заболеваний ЛОР-органовполисинуситабсцессotorhinolaryngologyneurosurgeryintracranial complications of purulent¬inflammatory diseases of ENT-organspolysinusitisabscessReferencesВнутричерепные гнойно­воспалительные осложнения острых и хронических заболеваний уха, носа и околоносовых пазух / А. А. Кривопалов, Ю. К. Янов, А. Ю. Щербук, Ю. А. Щербук. СПб. : ИМЖ­СПб, 2018. 233 с.Krivopalov A. A., Janov Ju. K., Sсherbuk A. Ju., Sсherbuk Ju. A. Vnutricherepnye gnojno­vospalitel’nye oslozhnenija ostryh i hronicheskih zabolevanij uha, nosa i okolonosovyh pazuh. St. Petersburg, IMZh­SPb, 2018:233. (In Russ.).Кривопалов А. А, Вахрушев С. Г. Система специализированной оториноларингологической помощи в Красноярском крае // Рос. оториноларингология. 2013. Т. 4, № 65. С. 50–54.Krivopalov A. A, Vahrushev S. G. Sistema specializirovannoj otorinolaringologicheskoj pomoshhi v Krasnojarskom krae. Rossijskaja otorinolaringologija. 2013;4(65):50–54. (In Russ.).Кривопалов А. А., Глазьев И. Е., Пискунов И. С. и др. Особенности анатомического строения черепа и полости носа у пациентов с осложненными формами одонтогенного верхнечелюстного синусита // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2019. Т. 25, № 4. С. 35–42.Krivopalov A. A., Glaz’ev I. E., Piskunov I. S. et al. Osobennosti anatomicheskogo stroenija cherepa i polosti nosa u pacientov s oslozhnennymi formami odontogennogo verhnecheljustnogo sinusita. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2019;25(4):35–42. Doi: 10.33848/foliorl23103825­2019­25­4­35­42.Rello J., Valenzuela­Sánchez F., Ruiz­Rodriguez M. et al. Sepsis : A Review of Advances in Management // Advances in Therapy. 2017. Vol. 34, № 11. Р. 2393–2411. Doi: 10.1007/s12325­017­0622­8.Rello J., Valenzuela­Sánchez F., Ruiz­Rodriguez M. et al. Sepsis: A Review of Advances in Management. Advances in Therapy. 2017;34(11):2393–2411. Doi: 10.1007/s12325­017­0622­8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.