grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2020-179-6-89-93grekov-1474Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSАортопищеводный свищ: этиопатогенез и диагностика (обзор литературы)Aotric esophageal fistula: etiopathogenesis and diagnostics (review of literature)https://orcid.org/0000-0002-5430-8524МуслимовР. Ш.MuslimovR. Sh.

Муслимов Рустам Шахисмаилович, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Muslimov Rustam Sh., Cand. of Sci. (Med.), Leading Research Fellow

3, Sukharevskaia pl., Moscow, 129090

transfer498@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0001-6217-387XДаниелянШ. Н.DanielyanSh. N.

Даниелян Шаген Николаевич, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник

Москва

Danielyan Shagen N., Dr. of Sci. (Med.), Leading Research Fellow

Moscow

shdanielyan@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5798-1407ПоповаИ. Е.PopovaI. E.

Попова Ирина Евгеньевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник

Москва

Popova Irina E., Cand. of Sci. (Med.), Senior Research Fellow

Moscow

Pikri125@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7542-7154ЧернаяН. Р.ChernayaN. R.

Черная Наталья Ресовна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник

Москва

Chernaya Natalya R., Cand. of Sci. (Med.), Senior Research Fellow

Moscow

natalchernaya@yandex.ruГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияN. V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian Federation20200709202017968993Copyright © Муслимов Р.Ш., Даниелян Ш.Н., Попова И.Е., Черная Н.Р., 20212021Муслимов Р.Ш., Даниелян Ш.Н., Попова И.Е., Черная Н.Р.Muslimov R.S., Danielyan S.N., Popova I.E., Chernaya N.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1474

Аортопищеводный свищ (АПС) является редким, но крайне опасным для жизни патологическим состоянием, требующим безотлагательного хирургического лечения. Летальность среди таких больных, в том числе после оперативного лечения, может превышать 60 %. Этиологические и патогенетические механизмы возникновения АПС сложны и разнообразны, однако в большинстве случаев связаны с хроническими заболеваниями аорты. Ко второй группе этиологических факторов АПС можно отнести травму стенки пищевода инородными телами, злокачественные новообразования пищевода или средостения. Также АПС может возникать вследствие оперативных вмешательств на аорте и пищеводе. Сложности ранней диагностики, прежде всего, связаны с неспецифичными клиническими проявлениями АПС и отсутствием единого протокола обследования пациентов с впервые возникшим кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Описанные причины в некоторых случаях могут приводить к неправильному диагнозу, что влечет за собой потерю времени. Среди инструментальных методов диагностики наиболее информативным является сочетание эзофагогастродуоденоскопии и компьютерной томографии груди с внутривенным контрастным усилением. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки и позволяет выявить ряд прямых и косвенных признаков патологического сообщения между аортой и пищеводом.

Aortic esophageal fistula (AEF) is a rare but extremely life-threatening condition requiring immediate surgical treatment. The mortality rate among such patients may exceed 60 %, including after surgical treatment. Etiological and pathogenetic mechanisms of AEF are complex and various, but in most cases, they are associated with chronic aortic diseases. The second group of etiological factors of AEF includes trauma of esophagus wall by foreign bodies, malignant neoplasms of the esophagus or mediastinum. AEF may also occur as a result of surgical interventions on the aorta and esophagus. The difficulties of early diagnosis are primarily associated with non-specific clinical manifestations of AEF and the lack of unified protocol for the examination of patients with the first-time upper gastrointestinal tract bleeding. The described reasons in some cases can lead to an inaccurate diagnosis, which entails a loss of time. Among the instrumental diagnostic methods, the most informative is the combination of esophagogastroduodenoscopy and computed tomography of the chest with intravenous contrast enhancement. Each of these methods has its advantages and disadvantages, and allows to identify a number of direct and indirect signs of pathological communication between the aorta and the esophagus.

аортопищеводный свищкровотечение из верхних отделов желудочно¬кишечного трактааневризма аортырасслоение аортыэзофагогастродуоденоскопиякомпьютерная томографияaortic esophageal fistulaupper gastrointestinal bleedingaortic aneurysmaortic dissectionesophagogastroduodenoscopycomputed tomographyReferencesAortoesophageal Fistula : A Fatal Complication of Thoracic Endovascular Aortic Stent­Graft Placement / M. S. Rawala, V. Badami, S. B. Rizvi, A. Nanjundappa // Am. J. Case Rep. 2018. Vol. 19. P. 1258–1261. Doi: 10.12659/AJCR.911441.Rawala M. S., Badami V., Rizvi S. B., Nanjundappa A. Aortoesophageal Fistula: A Fatal Complication of Thoracic Endovascular Aortic StentGraft Placement. Am J Case Rep. 2018;(19):1258–1261. Doi: 10.12659/AJCR.911441.Yang Y., Hu D., Peng D. Primary aortoesophageal fistula : A fatal outcome // Am. J. Emerg. Med. 2018. Vol. 36, № 2. Р. 343.e1–343.e3. Doi: 10.1016/j.ajem.2017.11.008.Yang Y., Hu D., Peng D. Primary aortoesophageal fistula: A fatal outcome. Am J Emerg Med. 2018;36(2):343.e1–343.e3. Doi: 10.1016/j.ajem.2017.11.008.Bergqvist D. Arterioenteric fistula. Review of a vascular emergency // Acta Chir. Scand. 1987. Vol. 153, № 2. Р. 81–86.Bergqvist D. Arterioenteric fistula. Review of a vascular emergency. Acta Chir Scand. 1987;153(2):81–86.Hollander J. E., Quick G. Aortoesophageal fistula : a comprehensive review of the literature // Am. J. Med. 1991. Vol. 91, № 3. Р. 279–287. Doi: 10.1016/0002­9343(91)90129­l.Hollander J. E., Quick G. Aortoesophageal fistula: a comprehensive review of the literature. Am J Med. 1991;91(3):279–287. Doi: 10.1016/0002­9343(91)90129­l.Mortensen A., Hansen N. F., Schiødt O. M. Fatal aortoesophageal fistula caused by button battery ingestion in a 1­year­old child // Am. J. Emerg. Med. 2010. Vol. 28, № 8. Р. 984.e5–6. Doi: 10.1016/j.ajem.2010.01.007.Mortensen A., Hansen N. F., Schiødt O. M. Fatal aortoesophageal fistula caused by button battery ingestion in a 1­year­old child. Am J Emerg Med. 2010;28(8):984.e5–6. Doi: 10.1016/j.ajem.2010.01.007.Muradi A., Yamaguchi M., Kitagawa A. et al. Secondary aortoesophageal fistula after thoracic endovascular aortic repair for a huge aneurysm // Diagn. Interv. Radiol. 2013. Vol. 19, № 1. Р. 81–84. Doi: 10.4261/1305­3825.DIR.5912­12.1.Muradi A., Yamaguchi M., Kitagawa A., Nomura Y., Okada T., Okita Y., Sugimoto K. Secondary aortoesophageal fistula after thoracic endovascular aortic repair for a huge aneurysm. Diagn Interv Radiol. 2013; 19(1):81–84. Doi: 10.4261/1305­3825.DIR.5912­12.1.Dubrueil О. Observation sur la perforation de l’espphague et de l’aorte thoracique par une protion d’os oval : Avecdes reflexiones // J. Univ. Sci. Med. 1818. Vol. 9. P. 357–363.Dubrueil О. Observation sur la perforation de l’espphague et de l’aorte thoracique par une protion d’os oval: Avecdes reflexiones. J Univ Sci Med. 1818;(9):357–363.Тимен Л. Я. Клинико­эндоскопические наблюдения первичной аортоэзофагеальной фистулы. Описание двух случаев // Рус. мед. журн. Мед. обозрение. 2015. Т. 17. С. 1060.Timen L. Ya. Kliniko­endoskopicheskie nablyudeniya pervichnoi aortoezofageal’noi fistuly. Opisanie dvukh sluchaev. Russkii meditsinskii zhurnal. Meditsinskoe obozrenie. 2015;(17):1060. (In Russ.).Akin M., Yalcinkaya T., Alkan E. et al. A Cause of Mortal Massive Upper Gastrointestinal Bleeding : Aortoesophageal. Fistula // Med. Arch. 2016. Vol. 70, № 1. Р. 79–81. Doi: 10.5455/medarh.2016.70.79­81.Akin M., Yalcinkaya T., Alkan E., Arslan G., Tuna Y., Yildirim B. A Cause of Mortal Massive Upper Gastrointestinal Bleeding: Aortoesophageal. Fistula. Med Arch. 2016;70(1):79–81. Doi: 10.5455/medarh.2016.70.79­81.Kokatnur L., Rudrappa M. Primary aorto­esophageal fistula : Great masquerader of esophageal variceal bleeding // Indian J. Crit. Care Med. 2015. Vol. 19, № 2. Р. 119–121. Doi: 10.4103/0972­5229.151022.Kokatnur L., Rudrappa M. Primary aorto­esophageal fistula: Great masquerader of esophageal variceal bleeding. Indian J Crit Care Med. 2015; 19(2):119–121. Doi: 10.4103/0972­5229.151022.Pham D., Nave J., Dhere T. Massive Gastrointestinal Bleeding due to an Aortoesophageal Fistula in a Patient with a Right­sided Aortic Arch after Nasogastric Tube Placement. American Journal of Gastroenterology. 2012. Vol. 107 (Suppl). P. S234. Doi: 10.1038/ajg.2012.273.Pham D., Nave J., Dhere T. Massive Gastrointestinal Bleeding due to an Aortoesophageal Fistula in a Patient with a Right­sided Aortic Arch after Nasogastric Tube Placement. American Journal of Gastroenterology. 2012;107(Suppl):S234.#564. Doi: 10.1038/ajg.2012.273.Massive Gastrointestinal Hemorrhage From Aortoesophageal Fistula in a Patient With Congenital Double Aortic Arch / M. Pitman, R. Mocharla, G. Villanueva, A. Goodman // American Journal of Gastroenterology. 2017. Vol. 112 (Suppl). P. S909.Pitman M., Mocharla R., Villanueva G., Goodman A. Massive Gastrointestinal Hemorrhage From Aortoesophageal Fistula in a Patient With Congenital Double Aortic Arch. American Journal of Gastroenterology. 2017;112(Suppl):S909.Wu M. H., Lai W. W. Aortoesophageal Fistula Induced by Foreign Bodies // Ann. Thovac. Surg. 1992. Vol. 54, № 1. Р. 155–156. Doi: 10.1016/0003­4975(92)91168­9.Wu M. H., Lai W. W. Aortoesophageal Fistula Induced by Foreign Bodies. Ann Thovac Surg. 1992;54(1):155–156. Doi: 10.1016/0003­4975(92)91168­9.Cheng L. C., Chiu C. S. Foreign body­induced aorto­oesophageal fistula : a review of five cases and their management // Hong Kong Med. J. 2006. Vol. 12, № 3. Р. 219–221.Cheng L. C., Chiu C. S. Foreign body­induced aorto­oesophageal fistula: a review of five cases and their management. Hong Kong Med J. 2006;12(3):219–221.Kelly S., Peters P., Ogg M. J. et al. Successful management of an aortoesophageal fistula caused by a fish bone – case report and review of literature // J. Cardiothorac. Surg. 2009. Vol. 4. P. 21. Doi: 10.1186/1749­8090­4­21.Kelly S., Peters P., Ogg M. J., Li A., Smithers B. M. Successful management of an aortoesophageal fistula caused by a fish bone – case report and review of literature. J Cardiothorac Surg. 2009;(4):21. Doi: 10.1186/1749­8090­4­21.Kieffer E., Chiche L., Gomes D. Aortoesophageal fistula : value of in situ aortic allograft replacement // Ann. Surg. 2003. Vol. 238, № 2. Р. 283–290. Doi: 10.1097/01.sla.0000080828.37493.e0.Kieffer E., Chiche L., Gomes D. Aortoesophageal fistula: value of in situ aortic allograft replacement. Ann Surg. 2003 Aug;238(2):283–290. Doi: 10.1097/01.sla.0000080828.37493.e0.Girdauskas E., Falk V., Kuntze T. et al. Secondary surgical procedures after endovascular stent grafting of the thoracic aorta : successful approaches to a challenging clinical problem // J. Thorac. Cardiovas. Surg. 2008. Vol. 136, № 5. Р. 1289–1294. Doi: 10.1016/j.jtcvs.2008.05.053.Girdauskas E., Falk V., Kuntze T., Borger M. A., Schmidt A., Scheinert D., Mohr F. W. Secondary surgical procedures after endovascular stent grafting of the thoracic aorta: successful approaches to a challenging clinical problem. J Thorac Cardiovas Surg. 2008;136(5):1289–1294. Doi: 10.1016/j.jtcvs.2008.05.053.Dumfarth J., Michel M., Schmidli J. et al. Mechanisms of failure and outcome of secondary surgical interventions after thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) // Ann. Thorac. Surg. 2011. Vol. 91, № 4. Р. 1141–1146. Doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.12.033.Dumfarth J., Michel M., Schmidli J., Sodeck G., Ehrlich M., Grimm M. et al. Mechanisms of failure and outcome of secondary surgical interventions after thoracic endovascular aortic repair (TEVAR). Ann Thorac Surg. 2011;91(4):1141–1146. Doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.12.033.Tehrani H. Y., Peterson B. G., Katariya K. et al. Endovascular repair of thoracic aortic tears // Ann. Thorac. Surg. 2006. Vol. 82. P. 873–877. Doi: 10.1016/j.athoracsur.2006.04.012.Tehrani H. Y., Peterson B. G., Katariya K., Morasch M. D., Stevens R., DiLuozzo G., Salerno T., Maurici G., Eton D., Eskandari M. K. Endovascular repair of thoracic aortic tears. Ann Thorac Surg. 2006; (82):873–877. Doi: 10.1016/j.athoracsur.2006.04.012.Eggebrecht H., Baumgart D., Radecke K. et al. Aortoesophageal fistula secondary to stent­graft repair of the thoracic aorta // J. Endovasc. Ther. 2004. Vol. 11, № 2. Р. 161–170. Doi: 10.1583/03­1114.1.Eggebrecht H., Baumgart D., Radecke K., von Birgelen C., Treichel U., Herold U. et al. Aortoesophageal fistula secondary to stent­graft repair of the thoracic aorta. J Endovasc Ther. 2004;11(2):161–170. Doi: 10.1583/03­1114.1.Czerny M., Eggebrecht H., Sodeck G. et al. New insights regarding the incidence, presentation and treatment options of aorto­oesophageal fistulation after thoracic endovascular aortic repair : the European Registry of Endovascular Aortic Repair Complications // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2014. Vol. 45, № 3. Р. 452–457. Doi: 10.1093/ejcts/ezt393.Czerny M., Eggebrecht H., Sodeck G., Weigang E., Livi U., Verzini F. et al. New insights regarding the incidence, presentation and treatment options of aorto­oesophageal fistulation after thoracic endovascular aortic repair: the European Registry of Endovascular Aortic Repair Complications. Eur J Cardiothorac Surg. 2014;45(3):452–457. Doi: 10.1093/ejcts/ezt393.Chiesa R., Melissano G., Marone E. M. et al. Aorto­oesophageal and aortobronchial fistulae following thoracic endovascular aortic repair : a national survey // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2010. Vol. 39, № 3. Р. 273–279. Doi: 10.1016/j.ejvs.2009.12.007.Chiesa R., Melissano G., Marone E. M., Marrocco­Trischitta M. M., Kahlberg A. Aorto­oesophageal and aortobronchial fistulae following thoracic endovascular aortic repair: a national survey. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010;39(3):273–279. Doi: 10.1016/j.ejvs.2009.12.007.Sloop R. D., Thompson J. C. Aorto­esophageal fistula : Report of a case and review of the literature // Gastroenterology. 1967. Vol. 53, № 5. Р. 768–777.Sloop R. D., Thompson J. C. Aorto­esophageal fistula: Report of a case and review of the literature. Gastroenterology. 1967;53(5):768–777.Jiao Y., Zong Y., Yu Z. L. et al. Aortoesophageal fistula : a case misdiagnosed as esophageal polyp // World J. Gastroenterol. 2009. Vol. 15, № 47. Р. 6007–6009. Doi: 10.3748/wjg.15.6007.Jiao Y., Zong Y., Yu Z. L., Yu Y. Z., Zhang S. T. Aortoesophageal fistula: a case misdiagnosed as esophageal polyp. World J Gastroenterol. 2009; 15(47):6007–6009. Doi: 10.3748/wjg.15.6007.Chiari H. Ueber Fremdkorperverletzung des Oesophagus mit Aortenperforation // Berl. Klin. Wochenschr. 1914. Vol. 51. P. 7–9.Chiari H. Ueber Fremdkorperverletzung des Oesophagus mit Aortenperforation. Berl Klin Wochenschr. 1914;(51):7–9.Hakim S., Gjeorgjievski M., Garg L. et al. Atypical aortoesophageal fistula with atypical and delayed presentation and negative imaging studies // Case Rep. Gastrointest. Med. 2016. Vol. 2016. P. 7219034. Doi: 10.1155/2016/7219034.Hakim S., Gjeorgjievski M., Garg L., Orosey M., Desai T. Atypical aortoesophageal fistula with atypical and delayed presentation and negative imaging studies. Case Rep Gastrointest Med. 2016;(2016):7219034. Doi: 10.1155/2016/7219034.Roten R., Peterfy R. Aortoesophageal Fistula // Clin. Pract. Cases Emerg. Med. 2017. Vol. 1, № 3. Р. 260–261. Doi: 10.5811/cpcem.2017.2.33141.Roten R., Peterfy R. Aortoesophageal Fistula. Clin Pract Cases Emerg Med. 2017;1(3):260–261. Doi: 10.5811/cpcem.2017.2.33141.Тактика открытых и эндоваскулярных вмешательств при аневризмах грудобрюшного отдела аорты / Л. А. Бокерия, В. С. Аракелян, В. Г. Папиташвили, Н. А. Чигогидзе // Анналы хир. 2012. Т. 5. С. 18–22.Bokeriya L. A., Papitashvili V. G., Chigogidze N. A. Taktika otkrytykh i endovaskulyarnykh vmeshatel’stv pri anevrizmakh grudobryushnogo otdela aorty. Annaly khirurgii. 2012;(5):18–22. (In Russ.).Аракелян В. С., Гидаспов Н. А., Папиташвили В. Г. Редкие формы аневризм дуги аорты // Патология кровообращения и кардиохир. 2016. Т. 4. С. 16–25. Doi: 10.21688­1681­3472­2016­4­16­25.Arakelyan V., Gidaspov N. A., Papitashvili V. G. Redkie formy anevrizm dugi aorty. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya. 2016;(4):16–25. (In Russ.). Doi: 10.21688­1681­3472­2016­4­16­25.Dumfarth J., Dejaco H., Krapf C. et al. Aorto­Esophageal Fistula After Thoracic Endovascular Aortic Repair : Successful Open Treatment // Aorta (Stamford). 2014. Vol. 2, № 1. Р. 37–40. Doi: 10.12945/j.aorta.2014.13­056.Dumfarth J., Dejaco H., Krapf C., Schachner T., Wykypiel H., Schmid T. et al. Aorto­Esophageal Fistula After Thoracic Endovascular Aortic Repair: Successful Open Treatment. Aorta (Stamford). 2014;2(1):37–40. Doi: 10.12945/j.aorta.2014.13­056.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.