grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2020-179-5-57-62grekov-1518Research ArticleОПЫТ РАБОТЫEXPERIENCE OF WORKОптимизация раннего послеоперационного периода больных острым перитонитомThe acute peritonitis treatment optimizing in early postoperative periodhttps://orcid.org/0000-0003-2119-8020СалаховЕ. К.DzidzavaE. K.

кандидат медицинских наук, зам. главного врача по медицинской части, зав. хирургическим отделением, 

г. Менделеевск

Cand. of Sci. (Med.), Deputy Chief Physician for Medical Affairs, Head of Surgery Department, 

Mendeleevsk

eriken@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4731-2952ВласовА. П.VlasovA. P.

доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой факультетской хирургии, 

г. Саранск

Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Faculty Surgery, 

Saransk

vap.61@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1027-1408МаркинО. В.MarkinO. V.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии, 

г. Саранск

Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Faculty Surgery, 

Saransk

olegmarkin@icloud.comhttps://orcid.org/0000-0003-1056-1955ФедосейкинИ. В.FedoseykinI. V.

доктор медицинских наук, профессор кафедры безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф, 

Москва

Dr. of Sci. (Med.), Professor, Department of Life Safety and Disaster Medicine, 

Moscow

ilfedosei@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4760-2685ГлуховаИ. В.GluchovaI. V.

аспирант кафедры факультетской хирургии, 

г. Саранск

Postgraduate Student of the Department of Faculty Surgery, 

Saransk

https://orcid.org/0000-0003-2419-0462РевваО. В.RevvaO. V.

соискатель кафедры факультетской хирургии, 

г. Саранск

Postgraduate Student of the Department of Faculty Surgery, 

Saransk

ro74@bk.ruШукшинА. Н.ShukshinA. N.

аспирант кафедры факультетской хирургии, 

г. Саранск

Postgraduate Student of the Department of Faculty Surgery, 

Saransk

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Менделеевская Центральная районная больница»РоссияCentral HospitalRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н. П. Огарева»РоссияNational Research Ogarev Mordovia State UniversityRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияI. M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н. П. Огарева»РоссияNational Research Ogarev Mordovia State University OgarevaRussian Federation20201910202017955762Copyright © Салахов Е.К., Власов А.П., Маркин О.В., Федосейкин И.В., Глухова И.В., Ревва О.В., Шукшин А.Н., 20212021Салахов Е.К., Власов А.П., Маркин О.В., Федосейкин И.В., Глухова И.В., Ревва О.В., Шукшин А.Н.Dzidzava E.K., Vlasov A.P., Markin O.V., Fedoseykin I.V., Gluchova I.V., Revva O.V., Shukshin A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1518Цель

Цель. Оценка эффективности оригинальных физиотерапевтических способов при лечении больных острым распространенным гнойным перитонитом.

Методы и материалы

Методы и материалы. Проведен анализ лечения 72 больных перитонитом, которым после первичной лапаротомии выполняли программированные санации брюшной полости. В контрольную группу включены 42 пациента, которым выполняли стандартизированную схему терапии. Основную группу составили 35 пациентов, в терапии которых использовали и низкоинтенсивное лазерное излучение брюшной полости, электростимуляцию двенадцатиперстной кишки по оригинальным способам. Больным проводили мониторинг ряда показателей крови с акцентом на исследование эндогенной интоксикации, выполняли оценку функционального статуса печени, почек и кишечника.

Результаты

Результаты. Выявлено, что использование оригинальных физиотерапевтических способов в лечении больных острым перитонитом приводит к значительному улучшению клинико-лабораторных данных. Быстрее восстанавливается функциональный статус печени, почек и кишечника. Летальность снизилась с 28,7 до 17,1 % (χ2=1,392; p=0,238), пребывание больных в стационаре сократилось на 5,7 койко-дня (р<0,05).

Заключение

Заключение. Предлагаемая схема лечения тяжелого перитонита приводит к сравнительно быстрому купированию воспалительного процесса брюшной полости, а также восстановлению функционального статуса печени, почек и кишечника, что во многом обуславливает коррекцию гомеостатических показателей, в том числе снижает выраженность эндогенной интоксикации. 

The Objective was to evaluate the effectiveness of original physiotherapeutic methods in the treatment of patients with acute spread purulent peritonitis.

Methods and Materials

Methods and Materials. We done a treatment approach analysis of 72 patients with peritonitis after programmed sanitation of the abdominal cavity. The control group included 42 patients with standardized treatment regimen. The main group consisted of 35 patients. Their treatment included low-intensity laser radiation of the abdominal cavity, electrical stimulation of the duodenum according to the original methods. We evaluated dynamic changes of the blood parameters, endogenous intoxication markers, the functional status of the liver, kidneys, and intestines.

Results

Results. The use of original physiotherapeutic methods in the treatment of patients with acute peritonitis leads to a significant improvement in clinical and laboratory data. The functional status of the liver, kidneys and intestine restored rapidly. Mortality rate decreased from 28.7 to 17.1 % (χ2=1.392, p=0.238), hospital stay decreased by 5.7 hospital days (p<0.05).

Conclusion

Conclusion. The treatment regimen for severe peritonitis leads to a relatively rapid relief of the inflammatory process in the abdominal cavity, as well as the restoration of the functional status of the liver, kidneys and intestine. It largely determines the correction of homeostatic indicators, including reducing the severity of endogenous intoxication. 

перитонитэндотоксикозфизиотерапияпеченькишечникperitonitisendogenous intoxicationphysiotherapyliverintestinesReferencesЕрмолов А. С., Воленко А. В., Горский В. А. и др. Радикальное устранение источника перитонита – кардинальная проблема хирургического лечения перитонита // Анналы хир. 2016. Т. 21, № 3. С. 211–214. Doi: 10.18821/1560-9502-2016-21-3-211-214.Ermolov A. S., Volenko A. V., Gorskij V. A., Zubrickij V. F., Zemljanoj A. B., Ajrapetjan A. T., Korenev D. N., Pokrovskij K. A. The radical elimination of the source of peritonitis is a cardinal problem in the surgical treatment of peritonitis. Annals of surgery. 2016;21(3):211–214. Doi: 10.18821/1560-9502-2016-21-3-211-214. (In Russ.).Возможности применения газообразного озона в лечении распространенного перитонита / Ю. С. Винник, С. В. Якимов, Н. М. Тюхтева, И. С. Якимов // Вестн. физиотерапии и курортологии. 2019. Т. 25, № 3. С. 87–88.Vinnik Ju. S., Jakimov S. V., Tjuhteva N. M., Jakimov I. S. Possibilities of using gaseous ozone in the treatment of common peritonitis. Bulletin of physiotherapy and balneology. 2019;25(3):87–88. (In Russ.).Клиническая эффективность лечения больных перитонитом с применением препарата «Ронколейкин» / С. Н. Стяжкина, В. А. Ситников, А. В. Леднева, Г. В. Хабибуллина // Соврем. тенденции развития науки и технологий. 2016. № 4–2. С. 92–99.Stjazhkina S. N., Sitnikov V. A., Ledneva A. V., Habibullina G. V. Clinical effectiveness of treatment of patients with peritonitis using the drug «Roncoleukin». Modern trends in the development of science and technology. 2016;4-2:92–99. (In Russ.).Вайнер Ю. С., Никонов С. Д., Атаманов К. В. и др. Разработка способа лечения распространенного гнойного перитонита (экспериментальное исследование) // Лазер. медицина. 2019. Т. 23, № 1. С. 46–52.Vajner Ju. S., Nikonov S. D., Atamanov K. V., Atamanov D. K., Fedorova E. V. Development of a method for the treatment of common purulent peritonitis (experimental study). Laser medicine. 2019;23(1):46–52. (In Russ.).Мустафаев Р. Д., Гейниц А. В., Тихов Г. В. Лазерные технологии в лечении перитонита // Лазер. медицина. 2016. Т. 20, № 3. С. 33–34.Mustafaev R. D., Gejnic A. V., Tihov G. V. Laser technologies in the treatment of peritonitis. Laser medicine. 2016;20(3):33–34. (In Russ.).Фомин В. С., Луценко В. Д., Зайратьянц Г. О. Предпосылки внедрения перкутанной резонансной электростимуляции кишечника при моторно-эвакуаторных нарушениях в ургентной хирургии // Высокотехнол. медицина. 2019. Т. 6, № 3. С. 34–41.Fomin V. S., Lucenko V. D., Zajrat’janc G. O. Prerequisites for the introduction of percutaneous resonant electrical stimulation of the intestine in motor-evacuation disorders in urgent surgery. High-tech medicine. 2019;6(3):34–41. (In Russ.).Халидов О. Х., Фомин В. С., Зайратьянц Г. О. и др. Комбинация резонансной электростимуляции, серотонинергических средств и энтерального лаважа в комплексной коррекции внутрибрюшной гипертензии и пареза кишечника при тяжелом остром панкреатите // Высокотехнол. медицина. 2018. Т. 5, № 1. С. 23–34.Halidov O. H., Fomin V. S., Zajrat’janc G. O., Gudkov A. N., Astahova O. I., Dzhadzhiev A. B., Svitina K. A. The combination of resonant electrostimulation, serotonergic agents and enteral lavage in the complex correction of intra-abdominal hypertension and intestinal paresis in severe acute pancreatitis. High-tech medicine. 2018;5(1):23–34. (In Russ.).Патент 156337 Российская Федерация. Кишечный зонд для мониторинга внутрибрюшного давления и электростимуляции двенадцатиперстной кишки в послеоперационном периоде / Е. К. Салахов, А. П. Власов, К. К. Салахов ; заявл. 16.03.2015 ; опубл. 10.11.2015. Бюл. № 31.Patent 156337 Russian Federation. Intestinal probe for monitoring intraabdominal pressure and electrical stimulation of the duodenum in the postoperative period. Salakhov E. K., Vlasov A. P., Salakhov K. K.; zayavl. 16.03.2015; opubl. 10.11.2015. Byull. № 31. (In Russ.).Власов А. П., Трофимов В. А., Григорьева Т. И. и др. Энтеральный дистресс-синдром в хирургии : понятие, патогенез, диагностика // Хирургия : Журн. им. Н. И. Пирогова. 2016. № 11. С. 48–53. Doi: 10.17116/hirurgia20161148-53.Vlasov A. P., Trofimov V. A., Grigor’eva T. I., Shibitov V. A., Vlasov P. A. Enteral distress syndrome in surgery: concept, pathogenesis, diagnostics. Surgery. N. I. Pirogov Journal. 2016;11:48–53. (In Russ.). Doi: 10.17116/hirurgia20161148-53.Гельфанд Б. Р., Проценко Д. Д., Игнатенко О. В. Синдром интраабдоминальной гипертензии // Медицина неотлож. состояний. 2008. № 5. С. 5–15.Gel’fand B. R., Procenko D. D., Ignatenko O. V. Syndrome of intradominant hypertension. Medicine of emergency conditions. 2008;5:5–15. (In Russ.).Бенсман В. М., Савченко Ю. П., Щерба С. Н. и др. Способы закрытия лапаротомной раны при распространенном перитоните // Хирургия : Журн. им. Н. И. Пирогова. 2016. № 7. С. 30–35. Doi: 10.17116/hirurgia2016730-35.Bensman V. M., Savchenko Ju. P., Shherba S. N., Golikov I. V., Triandafilov K. V., Chajkin V. V., Pjatakov S. N., Saakjan A. S., Saakjan Je. A. Methods of closing a laparotomic wound with widespread peritonitis. Surgery. N. I. Pirogov Journal. 2016;7:30–35. (In Russ.). Doi: 10.17116/hirurgia2016730-35.Куджева Ф. А. Течение воспалительного процесса у больных с перитонитом на фоне лапаростомии и программированных санаций брюшной полости // Научная дискуссия : вопросы медицины. 2016. Т. 33, № 2. С. 95–99.Kudzheva F. A. The course of the inflammatory process in patients with peritonitis against the background of laparostomy and programmed sanitation of the abdominal cavity. Surgery. N. I. Pirogov Journal. 2016;33(2):95–99. (In Russ.).Рустемова К. Р. Эндотоксикоз при разлитом перитоните : определение и его клиническая значимость при лечении больных // Вестн. Кыргызско-Рос. Славянского ун-та. 2007. Т. 7, № 3. С. 61–63.Rustemova K. R. Endotoxicosis with diffuse peritonitis: determination and its clinical significance in the treatment of patients. Bulletin of the Kyrgyz Russian Slavic University. 2007;7(3):61–63. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.