доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой детской хирургии;
хирург-неонатолог,
Санкт-Петербург
Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Pediatric Surgery;
Neonatologist Surgeon,
Saint Petersburg
доктор медицинских наук, главный внештатный детский специалист-хирург Минздрава России, профессор кафедры хирургических болезней детского возраста,
Санкт-Петербург
Dr. of Sci. (Med.), Chief Non-staff Pediatric Surgeon of the Ministry of Health of the Russian Federation, Professor of the Department of Surgical Diseases of Childhood,
Saint Petersburg
аспирант кафедры детской хирургии;
детский хирург,
Санкт-Петербург
Postgraduate Student of the Department of Pediatric Surgery,
Saint Petersburg
Введение. Перфорация желудка в раннем неонатальном периоде является редким, но очень тяжелым заболеванием, летальность при котором до сегодняшнего дня остается высокой.
Цель. Выявление клинических особенностей новорожд¸нных и детей грудного возраста с перфорацией желудка и обоснование возможности органосохраняющих операций даже при обширном некрозе желудка.
Методы и материалы. Проанализирован опыт лечения 32 новорожд¸нных с перфорацией желудка, рассматриваются факторы риска, способствующие возникновению этой патологии, а также методы диагностики и хирургического лечения. Всем детям с обширным некрозом стенки желудка была выполнена атипичная резекция в пределах здоровых тканей, сформирована желудочная «трубка» на дренирующем зонде со значительным уменьшением объема органа. При локальном повреждении желудочной стенки производилось ушивание перфоративного участка после иссечения краев дефекта.
Результаты. Летальность составила 36,5 % (n=12). Причиной смерти у 5 (15 %) детей стал синдром полиорганной недостаточности. У 7 (22 %) пациентов летальный исход наступил в структуре тяжелого постасфиктического синдрома в возрасте от 3 до 12 месяцев жизни.
Заключение. Механизм возникновения перфораций желудка у новорожд¸нных и детей грудного возраста многофакторный. Все дети с перфорацией желудка нуждаются в предоперационной подготовке. Операцией выбора при перфорации желудка является органосохраняющая методика. Объемно-эвакуационная функция желудка восстанавливается у всех детей после обширной резекции желудка.
The Objective of the study was to identify the clinical features of newborns and infants with perforation of the stomach, and to justify the possibility of organ-preserving operations even with extensive gastric necrosis.
Methods and Materials. The results of treatment of 32 newborns with stomach perforation was analyzed: not only the risk factors that cause this condition, but diagnostic methods and variants of surgical treatment. All patients with extensive necrosis of the stomach wall underwent an atypical resection within healthy tissues, a gastric «tube» was formed on the drainage probe with a significant decrease of organ volume. In cases of the local damage of the gastric wall, the perforated area was sutured after the excision of the edges of the defect.
Results. Mortality rate was 36.5 % (n = 12). The cause of death in 5 children (15 %), in 3 to 8 days after surgery, was multiple organ failure syndrome. In 7 patients (22 %), a fatal outcome occurred due to the severe post-intensive care syndrome at the age of 3 to 12 months of life.
Conclusion. The mechanism of perforations of the stomach in newborns and infants is multifactorial. All children with stomach perforation need preoperative preparation. The operation of choice for the stomach perforation is an organpreserving surgery. The function of the stomach is restored in all children after extensive resection of the stomach.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.