grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2020-179-3-13-18grekov-1534Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYВзаимосвязь психоалгологического статуса и результатов нейрохирургического лечения пациентов с дискогенными радикулопатиямиRelationship of psychoalgological status and results of neurosurgical treatment of patients with discogenic radiculopathyhttps://orcid.org/0000-0001-5461-3759ЛеоновВ. И.LeonovV. I.

Леонов Валентин Игоревич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры нейрохирургии и неврологии, медицинский факультет, СПбГУ; невролог клиники нейрохирургии, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6.

Leonov Valentin I., Cand. of Sci. (Med.), associate Professor of the Department of Neurosurgery and Neurology, Faculty of Medicine; Neurologist of the Neurosurgery Clinic

6, Academika Lebedeva str., Saint Petersburg, 194044, Russia.

leon-valent@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7902-451XКрицкаяИ. О.KritskayaI. O.

Крицкая Ирина Олеговна, студентка VI курса

Санкт-Петербург

Kritskaya Irina O., 6-year student

Saint Petersburg

cristagall77@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3922-9887СвистовД. В.SvistovD. V.

Свистов Дмитрий Владимирович, кандидат медицинских наук, доцент, главный нейрохирург Минобороны России, начальник кафедры нейрохирургии

Санкт-Петербург

Svistov Dmitriy V., Cand. of Sci. (Med.), associate Professor, Head of the Department of Neurosurgery, Chief Neurosurgeon of the Ministry of Defense of the Russian Federation

Saint Petersburg

dvsvistov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2907-3129ЛитвиненкоЕ. В.LitvinenkoE. V.

Литвиненко Елена Валентиновна, кандидат медицинских наук, зав. кабинетом рефлексотерапии клиники нервных болезней

Санкт-Петербург

Litvinenko Elena V., Cand. of Sci. (Med.), Head of the Reflexotherapy department of the Clinic of Nervous Diseases

Saint Petersburg

elenalitv@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2949-6268СергееваТ. В. SergeevaT. V.

Сергеева Татьяна Васильевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры нейрохирургии и неврологии, медицинский факультет

Санкт-Петербург

Sergeeva Tatyana V., Cand. of Sci. (Med.), Assistant of the Department of Neurosurgery and Neurology, Faculty of Medicine

Saint Petersburg

tatyana_serg@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9441-0155ФлудВ. В.FludV. V.

Флуд Виктор Васильевич, ассистент кафедры нейрохирургии и неврологии, медицинский факультет

Санкт-Петербург

Flud Viktor V., Assistant of the Department of Neurosurgery and Neurology, Faculty of Medicine

Saint Petersburg

fludvictor@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2486-6995КравцовМ. Н.KravtsovM. N.

Кравцов Максим Николаевич, кандидат медицинских наук, докторант кафедры нейрохирургии

Санкт-Петербург

Kravtsov Maxim N., Cand. of Sci. (Med.), Teacher of the Department of General Surgery

Saint Petersburg

neuromax@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1890-7546МирзаметовС. Д.MirzametovS. D.

Мирзаметов Саидмирзе Джамирзоевич, врач-нейрохирург клиники нейрохирургии, преподаватель кафедры нейрохирургии

Санкт-Петербург

Mirzametov Saidmirze D., Neurosurgeon of the Clinic of Neurosurgery, teacher of the Department of Neurosurgery

Saint Petersburg

said19mirze@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8837-6739АлексееваН. П.AlexeyevaN. P.

Алексеева Нина Петровна, кандидат физико-математических наук, доцент, ведущий научный сотрудник отдела биомедицинской статистики, ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова; доцент кафедры статистического моделирования, математико-механический факультет, СПбГУ

Санкт-Петербург

Alexeyeva Nina P., Cand. of Sci. (Phis. and Math), associate Professor, Leading Research Fellow of the Department of Biomedical Statistics; associate Professor of Statistical Modeling Department, Faculty of Mathematics and Mechanics

Saint Petersburg

ninaalexeyeva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3049-1552ЩербукА. Ю.ShcherbukA. Yu.

Щербук Александр Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры нейрохирургии и неврологии, медицинский факультет

Санкт-Петербург

Shcherbuk Alexandr Yu., Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Neurosurgery and Neurology, Faculty of Medicine

Saint Petersburg

shcherbuk.yua@gazprom-neft.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1945-6959ЩербукЮ. А.ShcherbukYu. A.

Щербук Юрий Александрович, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, зав. кафедрой нейрохирургии и неврологии, медицинский факультет, СПбГУ

Санкт-Петербург

Shcherbuk Yuriy A., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Neurosurgery and Neurology, Faculty of Medicine

Saint Petersburg

9361661@gmail.comФедеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»РоссияMilitary Medical Academy; Saint-Petersburg UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»РоссияSaint-Petersburg UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияMilitary Medical AcademyRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSaint-Petersburg University; Pavlov UniversityRussian Federation20201905202017931318Copyright © Леонов В.И., Крицкая И.О., Свистов Д.В., Литвиненко Е.В., Сергеева Т.В., Флуд В.В., Кравцов М.Н., Мирзаметов С.Д., Алексеева Н.П., Щербук А.Ю., Щербук Ю.А., 20202020Леонов В.И., Крицкая И.О., Свистов Д.В., Литвиненко Е.В., Сергеева Т.В., Флуд В.В., Кравцов М.Н., Мирзаметов С.Д., Алексеева Н.П., Щербук А.Ю., Щербук Ю.А.Leonov V.I., Kritskaya I.O., Svistov D.V., Litvinenko E.V., Sergeeva T.V., Flud V.V., Kravtsov M.N., Mirzametov S.D., Alexeyeva N.P., Shcherbuk A.Y., Shcherbuk Y.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1534ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Улучшить результаты хирургического лечения больных с дискогенными радикулопатиями путем предоперационного нейропсихологического обследования пациентов, имеющих повышенный риск неудовлетворительного исхода операции.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Изучено нейропсихологическое состояние 77 пациентов с дискогенными радикулопатиями в предоперационном периоде. Для этого оценивали интенсивность боли, уровни личной и ситуационной тревожности, наличие и выраженность депрессии. Полученные данные сопоставляли с послеоперационными результатами оценки качества жизни по основным параметрам – уровень боли и адаптация к повседневной деятельности.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлены показатели нейропсихологических тестов, наличие которых у больных с дискогенным болевым синдромом позволяет предположить риск неудовлетворительной оценки пациентом проведенной операции. По отдаленным результатам нейрохирургического лечения сформированы три группы пациентов: 1-я – с хорошим результатом; 2-я – пациенты с рядом сохранившихся жалоб, оценившие результат операции как удовлетворительный; 3-я – неудовлетворительный иcход. У пациентов с неудовлетворительными результатами хирургического лечения дискогенных радикулопатий с болевым синдромом были обнаружены паттерны психологических индексов, значимо связанных с исходом лечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проведение нейропсихологического обследования до операции с выявлением предикторов хронизации дискогенной боли и неудовлетворенности пациентом результатами лечения может влиять на хирургическую тактику и оптимизировать процесс дальнейшего лечения.

The OBJECTIVE was to improve the results of surgical treatment of patients with discogenic radiculopathy by preoperative neuropsychological examination of patients with an increased risk of unsatisfactory outcome of the operation.

METHODS AND MATERIALS

METHODS AND MATERIALS. Neuropsychological status of 77 patients with discogenic radiculopathy in the preoperative period was studied. For this purpose, we assessed the intensity of pain, levels of personal and situational anxiety and the presence and severity of depression. The obtained data were compared with postoperative results of quality of life assessment for the main parameters, which include the level of pain and adaptation to daily activities.

RESULTS

RESULTS. Data from neuropsychological tests were revealed, the presence of which in patients with discogenic pain syndrome suggests the risk of an unsatisfactory assessment of the operation performed by the patient. According to the long-term results of neurosurgical treatment, patients were divided into three groups: 1 – with a good result; 2 – patients with a number of preserved complaints, who rated the result of the operation as satisfactory; 3 – unsatisfactory outcome. In patients with unsatisfactory results of surgical treatment of discogenic radiculopathies with pain syndrome, patterns of psychological indices were found that were significantly associated with the outcome of treatment.

CONCLUSION

CONCLUSION. Conducting a neuropsychological examination prior to surgery with the identification of predictors of chronic discogenic pain and patient dissatisfaction with the results of treatment can influence the surgical tactics and optimize the process of further treatment.

дискогенный радикулитхроническая больтревогадепрессиякачество жизнисиндром оперированного позвоночникаdiscogenic sciaticachronic painanxietydepressionquality of lifefailed back surgery syndromeReferencesАлексеев В. В, Баринов А. Н., Кукушкин М. Л. и др. Боль : рук. для врачей и студентов / под ред. Н. Н. Яхно. М. : МедПресс, 2009. 302 c.Alexeev V. V., Barinov A. N., Kukushkin M. L., Podchufarova E. V., Strokov I. A., Yahno N. N. Pain: a guide for physicians and students. Edited by N. N. Yakhno. Moscow, Medpress, 2009:302. (In Russ.).Балашова Т. В., Андреева Н. А., Мнацаканян Л. А. и др. Современные представления о патогенезе боли // Тихоокеан. мед. журн. 2012. № 3. С. 13–16.Balashova T. V., Andreeva N. A., Mnatsakanyan L. A., Kotelnikova A. G., Dolgunov A. M. Present-day ideas on pathogenesis of pain. Pacific Medical Journal. 2012;3:13–16. (In Russ.).Дзяк Л. А., Шульга А. А. Концепция комплексного лечения в восстановительном лечении дискогенных пояснично-крестцовых радикулопатий // Медичні перспективи. 2020. Т. 25, № 1. С. 32–44. Doi: 10.26641/2307-0404.2020.1.200396.Dzyak L. A., Shulga A. A. Concept of complex treatment in restorative treatment of discogenic lumbosacral radiculopathy. Medical perspectives. 2020;25(1):32–44. Doi: 10.26641/2307-0404.2020.1.200396. (In Russ.).Данилов А. Б., Жаркова Т. Р. Хроническая радикулопатия : новые возможности терапии // Рус. мед. журн. – спец. вып. «Болевой синдром». 2010. № 0. С. 15–19.Danilov A. B., Zharkova T. R. Chronic radiculopathy: new treatment options. Russian Medical Journal – special issue “Pain syndrome”. 2010;0:15–19. (In Russ.).Европейские рекомендации по лечению неспецифической боли в пояснично-крестцовой области в условиях первичной медицинской помощи / под ред. Н. Н. Яхно. М. : Практ. медицина, 2010. 24 c.European recommendations for the treatment of non-specific pain in the lumbosacral region in primary care. Edited by N. N. Yakhno. Moscow, Practical medicine, 2010:24. (In Russ.).Ким Д. Х., Ваккаро А. З., Дикман К. А. и др. Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника / пер. с англ. под ред. Ю. А. Щербука. М. : Изд-во Панфилова, 2016. 848 с.Kim D. H., Vaccaro A. R., Dickman C. A., Cho D., Lee S. K., Kim I. Surgical Anatomy & Techniques to the Spine. Transl. from engl. edited by Y. A. Shcherbuk. Мoscow, Panfilov Publishing House, 2016:848. (In Russ.).Мтуи Э., Грюнер Г., Докери П. Клиническая нейроанатомия и неврология по Фицджеральду / пер. с англ. под ред. Ю. А. Щербука и А. Ю. Щербука. М. : Изд-во Панфилова, 2018. 400 с.Mtui E., Gruner G., Dockery P. Fitzgerald’s Сlinical Neuroanatomy and Neurology. Тransl. from engl. edited by Y. A. Shcherbuk and A. Y. Shcherbuk. Мoscow, Publishing House Panfilova, 2018:400. (In Russ.).Bekeris J., Wilson L. A., Fiasconaro M. et al. New onset depression and anxiety after spinal fusion surgery : incidence and risk factors // Spine. 2020. March 06. Doi: 10.1097/BRS.0000000000003467.Bekeris J., Wilson L. A., Fiasconaro M., Poeran J., Liu J., Girardi F., Memtsoudis S. G. New onset depression and anxiety after spinal fusion surgery: incidence and risk factors. Spine. 2020;March 06. Doi: 10.1097/BRS.0000000000003467.Scott J., Huskisson E. C. Graphic representation of pain // Pain. 1976. Vol. 2, № 2. Р. 175–184. Doi: 10.1016/0304-3959(76)90113-5.Scott J., Huskisson E. C. Graphic representation of pain. Pain. 1976; 2(2):175–184. Doi: 10.1016/0304-3959(76)90113-5.Downie W. W., Leatham P. A., Rhind V. M. et al. Studies with pain rating scales // Annals of the Rheumatic Diseases. 1978. Vol. 37, № 4. Р. 378–381. Doi: 10.1136/ard.37.4.378.Downie W. W., Leatham P. A., Rhind V. M., Wright V., Branco J. A., Anderson J. A. Studies with pain rating scales. Annals of the Rheumatic Diseases. 1978;37(4):378–381. Doi: 10.1136/ard.37.4.378.Zung W. W. K., Zung E. M. Use of the Zung Self-Rating Depression Scale in the Elderly // Clinical Gerontologist. 1986. Vol. 5, № 1–2. Р. 137–148. Doi: 10.1300/J018v05n01_07.Zung W. W. K., Zung E. M. Use of the Zung Self-Rating Depression Scale in the Elderly. Clinical Gerontologist. 1986;5(1–2):137–148. Doi: 10.1300/J018v05n01_07.Spielberger C. D. Development of the Spanish edition of the State-Trait Anxiety Inventory // Interamerican Journal of Psychology. 1971. Vol. 5, № 3–4. Р. 145–158.Spielberger C. D. Development of the Spanish edition of the State-Trait Anxiety Inventory. Interamerican Journal of Psychology. 1971;5 (3–4):145–158.Taylor J. A. A personality scale of manifest anxiety // The Journal of abnormal and social psychology. 1953. Vol. 48, № 2. Р. 285. Doi: 10.1037/h0056264.Taylor J. A. A personality scale of manifest anxiety. The Journal of abnormal and social psychology. 1953;48(2):285. Doi: 10.1037/h0056264.Zigmond A. S., Smith R. P. The hospital anxiety and depression scale // Acta psychiatrica scandinavica. 1983. Vol. 67, № 6. Р. 361–370. Doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.Zigmond A. S., Smith R. P. The hospital anxiety and depression scale. Acta psychiatrica scandinavica. 1983;67(6):361–370. Doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.Roland M. O., Morris R. W. A study of the natural history of back pain. Part 1 : Development of a reliable and sensitive measure of disability in low back pain // Spine. 1983. Vol. 8. Р. 141–144.Roland M. O., Morris R. W. A study of the natural history of back pain. Part 1: Development of a reliable and sensitive measure of disability in low back pain. Spine. 1983;8:141–144.The Oswestry low back pain disability questionnaire / J. C. Fairbank, J. Couper, J. B. Davies, J. P. O’brien // Physiotherapy. 1980. Vol. 66, № 8. Р. 271–273.Fairbank J. C., Couper J., Davies J. B., O’brien J. P. The Oswestry low back pain disability questionnaire. Physiotherapy. 1980;66(8):271–273.The Rivermead mobility index: a further development of the Rivermead motor assessment / F. M. Collen, D. T. Wade, G. F. Robb, C. M. Bradshaw // International disability studies. 1991. Vol. 13, № 2. Р. 50–54. Doi: 10.3109/03790799109166684.Collen F. M., Wade D. T., Robb G. F., Bradshaw C. M. The Rivermead mobility index: a further development of the Rivermead motor assessment. International disability studies. 1991;13(2):50–54. Doi: 10.3109/03790799109166684.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.