grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2020-179-5-81-86grekov-1579Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATION FROM PRACTICEЗлокачеcтвенные опухоли пищеварительной системы при беременности: проблемы своевременной диагностикиMalignant tumors of the digestive system during pregnancy: problems of timely diagnosishttps://orcid.org/0000-0003-1875-4567РальниковаА. Ю.RalnikovaA. Yu.

врач – акушер-гинеколог акушерского отделения патологии беременности Клиники акушерства и гинекологии,

Санкт-Петербург

Dr. of Sci. (Med.), Obstetrician-gynecologist at the Obstetric Department of Pregnancy Pathology at the Obstetrics and Gynecology Clinic,

Saint Petersburg

anna.ralnikova1510@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7807-4929БеженарьВ. Ф.BezhenarV. F.

доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой акушерства, гинекологии и неонатологии, 

Санкт-Петербург

Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Obstetrics, Gynecology and Neonatology,

Saint Petersburg

bez-vitaly@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2868-7997АракелянБ. В.ArakelyanB. V.

доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры акушерства, гинекологии и неонатологии,

Санкт-Петербург

Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Obstetrics, Gynecology and Neonatology,

Saint Petersburg

byuzand@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6058-8801ТатароваН. А.TatarovaN. A.

доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии,

Санкт-Петербург

Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Obstetrics, Gynecology and Reproduction,

Saint Petersburg

nina-tatarova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3769-9719КитаеваМ. А.KitaevaM. A.

врач-хирург 4-го хирургического отделения НИИ неотложной хирургии, ассистент кафедры хирургии общей с клиникой, 

Санкт-Петербург

Surgeon of the 4th Surgical Department of the Research Institute of Emergency Surgery, Assistant of the Department of Surgery with the Clinic,

Saint Petersburg

m-kitaeva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6380-137XБагненкоС. Ф.BagnenkoS. F.

доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, ректор,

Санкт-Петербург

Dr. of Sci. (Med.), Professor, Academician of the RAS, Rector,

Saint Petersburg

rector@1spbgmu.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation20203007202017958186Copyright © Ральникова А.Ю., Беженарь В.Ф., Аракелян Б.В., Татарова Н.А., Китаева М.А., Багненко С.Ф., 20212021Ральникова А.Ю., Беженарь В.Ф., Аракелян Б.В., Татарова Н.А., Китаева М.А., Багненко С.Ф.Ralnikova A.Y., Bezhenar V.F., Arakelyan B.V., Tatarova N.A., Kitaeva M.A., Bagnenko S.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1579

В настоящее время возраст первородящих женщин увеличивается, одновременно возрастает и риск онкологических заболеваний, которые порой обнаруживаются в период гестации. В данной статье рассматриваются проблемы диагностики и лечения рака во время беременности, протекающего под маской осложнений, связанных с гестацией. Описаны два случая злокачественных новообразований, впервые выявленных при беременности. Первое наблюдение иллюстрирует холангиокарциному у повторнородящей 37 лет, второе – случай колоректального рака у первородящей 40 лет. Своевременное выявление таких женщин является важной задачей амбулаторного звена, что в дальнейшем может помочь сохранить качество жизни матери и ребенка. 

Currently, the age of primiparous women is increasing, but the risk of cancer, which is sometimes found during gestation, is also increasing. This article discusses the problems of diagnosis and treatment of cancer during pregnancy, which occurs under the guise of gestational complications. Two cases of malignant neoplasms first discovered during pregnancy are described. The first observation illustrates cholangiocarcinoma in a 37-year-old multiparous, and the second is a case of colorectal cancer in a 40-year-old primiparous. The timely identification of such women is an important challenge of the outpatient, which in the future can help maintain the quality of life of the mother and child.

рак билиарной системыбеременностьколоректальный ракхолангиокарциномазлокачественные опухолиопухоль желчных протокованемия беременныхcancer of the biliary systempregnancycolorectal cancercholangiocarcinomamalignant tumorsbile duct tumoranemia in pregnant womenАвторы выражают благодарность кандидату медицинских наук, доценту кафедры патологической анатомии с патолого-анатомическим отделением Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Юлиане Алексеевне Тихоновой за выполнение гистологических исследований, позволивших верифицировать диагнозы у пациенток.ReferencesДоброхотова Ю. Э., Боровкова Е. И. Акушерские риски химиотерапии во время беременности // Гинекология. 2018. Т. 20, № 6. С. 16–19. Doi: 10.26442/20795696.2018.6.180064.Dobrokhotova Yu. E., Borovkova E. I. Obstetric risks of chemotherapy during pregnancy. Gynecology. 2018;20(6):16–19. (In Russ.).Атаджанян А. С., Зайнулина М. С, Малаховская Е. А. Сравнительная эффективность внутривенных и таблетированных препаратов железа у беременных с анемией // Журн. акушерства и жен. болезней. 2019. Т. 2. С. 23–32. Doi: 10.17816/JOWD68223-32.Atajanyan А. S., Zaynulina M. S., Malakhovskaya E. A. Comparative efficiency of intravenous and oral iron preparations in anemic pregnant women. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2019;68(2):23–32. (In Russ.). Doi: 10.17816/JOWD68223-32.Westbrook R. H., Dusheiko G., Williamson C. Pregnancy and liver disease // Journal of Hepatology. 2016. Vol. 64. P. 993–945. Doi: 10.1016/j.jhep.2015.11.030.Westbrook R. H., Dusheiko G., Williamson C. Pregnancy and liver disease. Journal of Hepatology. 2016;64:993–945. Doi: 10.1016/j.jhep.2015.11.030.Albright C. M., Wenstrom K. D. Malignancies in pregnancy // Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2016. Vol. 33. P. 2–18. Doi: 10.1016/j.bpobgyn.2015.10.004.Albright C. M., Wenstrom K. D. Malignancies in pregnancy. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2016;33:2–18. Doi: 10.1016/j.bpobgyn.2015.10.004.Беженарь В. Ф., Корольков А. Ю., Ульченко В. Ю. и др. Маршрутизация беременных женщин на разных сроках гестации с подозрением на острую хирургическую патологию в многопрофильном стационаре // Скорая мед. помощь. 2017. Т. 18, № 4. С. 48–52.Bezhenar V. F., Korolkov A. Yu., Ulchenko V. Yu., Teplov V. M., Kitaeva M. A., Arakelyan B. V., Tsitskarava D. Z., Smirnov D. A., Tsebrovskaya E. A., Bolshakova M. V., Bagnenko S. F. Routing pregnant women at different gestational periods with suspected acute surgical pathology in a multidisciplinary hospital. Ambulance. 2017;18(4):48–52. (In Russ.).Качковский М. А., Кошелева О. В. Клиническая диагностика холестатического гепатоза беременных // Вестн. мед. ин-та «Реавиз» : реабилитация, врач и здоровье. 2018. Т. 1. С. 143–147.Kachkovsky M. A., Kosheleva O. V. Clinical diagnosis of pregnant women’s cholestatic hepatosis. Bulletin of the Reaviz Medical Institute: rehabilitation, doctor and health. 2018;1:143–147. (In Russ.).Куликов А. В. HELLP-синдром // Акушерство : нац. рук. / под ред. Г. М. Савельевой. 2-е изд., перераб. и доп. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. 300 c.Kulikov A. V. HELLP syndrome. In: Savelyev G. M., ed. Obstetrics: national leadership. 2nd ed., revised. and add. Moscow, GEOTARMedia, 2018:300. (In Russ.).Blechacz B. Cholangiocarcinoma : current knowledge and new developments // Gut and Liver. 2017. Vol. 11, № 01. Р. 13–26. Doi: 10.5009/gnl15568.Blechacz B. Cholangiocarcinoma: current knowledge and new developments. Gut and Liver. 2017;11(01):13–26. Doi: 10.5009/gnl15568.Rizdi S., Gores G. J. Pathogenesis, Diagnosis and Management of Cholangiocarcinoma // Gastroenterology. 2013. Vol. 145, № 6. Р. 1215– 1229. Doi: 10.1053/j.gastro.2013.10.013.Rizdi S., Gores G. J. Pathogenesis, Diagnosis and Management of Cholangiocarcinoma. Gastroenterology. 2013;145(6):1215–1229. Doi: 10.1053/j.gastro.2013.10.013.Qasrawi A., Abughanimeh O., Abu Ghanimeh M. et al. Intrahepatic Cho¬langiocarcinoma Masquerading as Acute Fatty Liver of Pregnancy : A Case Report and Review of the Literature // Hindawi Case Reports in Hepatology. 2018. Article ID 6939747. 4 p. Doi: 10.1155/2018/6939747.Qasrawi A., Abughanimeh O., Abu Ghanimeh M., Arora-Elder S., Yousef O., Tamimi T. Intrahepatic Cholangiocarcinoma Masquerading as Acute Fatty Liver of Pregnancy: A Case Report and Review of the Literature. Hindawi Case Reports in Hepatology. 2018;6939747:4. Doi: 10.1155/2018/6939747.Brown K. M., Parmar A. D., Geller D. A. Intrahepatic Cholangiocarcinomа // Surg. Oncol. Clin. N. Am. 2014. № 2. P. 231–246. Doi: 10.1016/j.soc.2013.10.004.Brown K. M., Parmar A. D., Geller D. A. Intrahepatic Cholangiocarcinomа. Surg. Oncol. Clin. N. Am. 2014;2:231–246. Doi: 10.1016/j.soc.2013. 10.004.Гришечкина И. А., Викторова И. А., Трухан Д. И., Кондратьева Н. А. Актуальные аспекты диагностики внутрипеченочной холангиокарциномы // Международ. журн. приклад. и фундам. исслед. 2016. Т. 11, № 1. С. 61–65.Grishechkina I. A., Viktorova I. A., Trukhan D. I., Kondratyev N. A. Actual aspects of the diagnosis of intrahepatic cholangiocarcinoma. International Journal of Applied and Basic Research. 2016;11(1):61–65. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.