grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-4625Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2021-180-1-17-24grekov-1594Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYНепосредственные результаты лечения пациентов с миокардиальными мостиками коронарных артерийImmediate results of treatment of patients with myocardial bridges of the coronary arterieshttps://orcid.org/0000-0003-3915-5782Исмаил-задеИ. К.Ismail-zadeI. K.

Исмаил-заде Имран Курбанович - аспирант, сердечно-сосудистый хирург.

197341, СанктПетербург, ул. Аккуратова, д. 2

Ismail-zade Imran K. - Postgraduate Student, Cardiovascular Surgeon.

2, Akkuratova str., Saint Petersburg, 197341

imran-zade@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4353-4160ГребенникВ. К.GrebennikV. K.

Гребенник Вадим Константинович - сердечно-сосудистый хирург, зав. Отделением.

Санкт-Петербург

Grebennik Vadim K. - Cardiovascular Surgeon, Head of the Department.

Saint Petersburg

vadikdoc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2213-6673ИвановИ. Ю.IvanovI. I.

Иванов Иван Юрьевич - ординатор кафедры сердечно-сосудистой хирургии.

Санкт-Петербург

Ivanov Ivan Yu. - Resident of the Department of Cardiovascular Surgery.

Saint Petersburg

xeruvimu@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3797-8702АбуталимоваН. Р.AbutalimovaN. R.

Абуталимова Написат Руслановна - анестезиолог-реаниматолог.

Санкт-Петербург

Abutalimova Napisat R. – Intensivist.

Saint Petersburg

abutalimova@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0924-2810ЗаварзинаД. Г.ZavarzinaD. G.

Заварзина Дарья Геннадьевна - ординатор кафедры сердечно-сосудистой хирургии.

Санкт-Петербург

Zavarzina Daria G. - Resident of the Department of Cardiovascular Surgery.

Saint Petersburg

dashaza8@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9496-6508ИшмухаметовГ. И.IshmukhametovG I.

Ишмухаметов Глеб Ильдарович - ординатор кафедры сердечно-сосудистой хирургии.

Санкт-Петербург

Ishmukhametov Gleb I. - Resident of the Department of Cardiovascular Surgery.

Saint Petersburg

89625466934g@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8199-0813ГордеевМ. Л.GordeevM. L.

Гордеев Михаил Леонидович - доктор медицинских наук, профессор, зав. отделом, зав. кафедрой, главный кардиохирург Центра.

Санкт-Петербург

Gordeev Mikhail L. - Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Unit, Head of the Department, Chief Cardiac Surgeon of the Center.

Saint Petersburg

mlgordeev@mail.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian Federation20213105202118011724Copyright © Исмаил-заде И.К., Гребенник В.К., Иванов И.Ю., Абуталимова Н.Р., Заварзина Д.Г., Ишмухаметов Г.И., Гордеев М.Л., 20212021Исмаил-заде И.К., Гребенник В.К., Иванов И.Ю., Абуталимова Н.Р., Заварзина Д.Г., Ишмухаметов Г.И., Гордеев М.Л.Ismail-zade I.K., Grebennik V.K., Ivanov I.I., Abutalimova N.R., Zavarzina D.G., Ishmukhametov G.I., Gordeev M.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1594Цель

Цель. Оценить непосредственные результаты лечения пациентов с симптоматической формой миокардиальных мостиков коронарных артерий.

Методы и материалы

Методы и материалы. В ходе ретроспективного исследования были проанализированы результаты лечения 70 пациентов, которым было проведено медикаментозное лечение, и 52 пациентов, которым было выполнено хирургическое лечение. У всех исследуемых отмечалась стенокардия высокого функционального класса.

Результаты

Результаты. Медикаментозная терапия показала положительный эффект у 18 (25,7 %) пациентов. Анализ интраоперационного и раннего послеоперационного периодов у пациентов, которым была выполнена супракоронарная миотомия, позволяет сделать вывод о том, что оперативное лечение пациентов с миокардиальными мостиками коронарных артерий показывает удовлетворительные результаты.

Заключение

Заключение. Медикаментозная терапия может быть эффективной у части пациентов с миокардиальными мостиками коронарных артерий. При неэффективности медикаментозного лечения должна быть рассмотрена возможность выполнения оперативного вмешательства в объеме супракоронарной миотомии.

 

The objective was to evaluate the immediate results of treatment of patients with symptomatic form of myocardial bridges of the coronary arteries.

Methods and materials

Methods and materials. In the course of a retrospective study, the results of treatment of 70 patients who had underwent drug treatment and 52 patients who had underwent surgical treatment were analyzed. All the subjects had high functional angina pectoris.

Results

Results. Pharmacological therapy showed significant positive dynamics in 18 (25.7 %) patients. Analysis of the intraoperative and early postoperative periods in patients who underwent supracoronary myotomy allows us to conclude that surgical treatment of patients with myocardial bridges of the coronary arteries shows satisfactory results.

Conclusion

Conclusion. Drug therapy may be effective in some patients with myocardial bridges of the coronary arteries. In case of ineffectiveness of pharmacological treatment, the possibility of performing surgery in the amount of supracoronary myotomy should be considered.

миокардиальные мостикисупракоронарная миотомияишемическая болезнь сердцаmyocardial bridgessupracoronary myotomyischemic heart diseaseReferencesPortsmann W., Iwig J. Die intramurale koronaroarterie im angiogramm // Fortschr Roentenstr. 1960. Vol. 92 P. 129.Portsmann W., Iwig J. Die intramurale koronaroarterie im angiogramm // Fortschr Roentenstr. 1960;(92):129.Erbel R., Ge J., Möhlenkamp S. Myocardial bridging : a congenital variant as an anatomic risk factor for myocardial infarction? // Circulation. 2009. Vol. 120, № 5. P. 357–359. Doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.881367.Erbel R., Ge J., Möhlenkamp S. Myocardial bridging: a congenital variant as an anatomic risk factor for myocardial infarction // Circulation. 2009;120(5):357–359. Doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.881367Myocardial bridging of left circumflex coronary artery associated with acute myocardial infarction / H. Arjomand, J. AlSalman, J. Azain, D. Amin // J. Invasive Cardiol. 2000. Vol. 12, № 8. P. 431–434. PMID: 10953110.Arjomand H., AlSalman J., Azain J., Amin D. Myocardial bridging of left circumflex coronary artery associated with acute myocardial infarction // J Invasive Cardiol. 2000;12(8): 431–434. PMID: 10953110.Amitani K., Yamaguchi T., Takahashi N., Uchida T., Kushikata Y., Munakata K. et al. Two cases of myocardial bridge associated with myocardial ischemia [Japanese] // J. Nippon Med. Sch. 2000. Vol. 67. P. 206–209. Doi: 10.1272/jnms.67.206.Amitani K., Yamaguchi T., Takahashi N., Uchida T., Kushikata Y., Munakata K. et al. Two cases of myocardial bridge associated with myocardial ischemia [Japanese] // J Nippon Med Sch 2000;(67):206–209. Doi: 10.1272/jnms.67.206.Schar B. Myocardial bridging : symptoms of coronary disease that sometimes is not // Schweiz Rundsch. Med. Prax. 2001. Vol. 90. P. 1923–1928. Doi: 10.1055/s-0031-1278262.Schar B. Myocardial bridging: symptoms of coronary disease that sometimes is not // Schweiz Rundsch Med Prax 2001;(90):1923–1928. Doi: 10.1055/s-0031-1278262.Akdemir R., Gunduz H., Emiroglu Y., Uyan C. Myocardial bridging as a cause of acute myocardial infarction : a case report // BMC Cardiovasc Disord. 2002. Vol. 2. P. 15. Doi: 10.1186/1471-2261-2-15.Akdemir R., Gunduz H., Emiroglu Y., Uyan C. Myocardial bridging as a cause of acute myocardial infarction: a case report. // BMC Cardiovasc Disord. 2002;(2):15. Doi: 10.1186/1471-2261-2-15.Angelini P., Velasco J. A., Flamm S. Coronary anomalies : incidence, pathophysiology, and clinical relevance // Circulation. 2002. Vol. 105, № 20. P. 2449–54. Doi: 10.1161/01.cir.0000016175.49835.57.Angelini P., Velasco J. A., Flamm S. Coronary anomalies: incidence, pathophysiology, and clinical relevance // Circulation. 2002;105(20):2449–2454. Doi: 10.1161/01.cir.0000016175.49835.57.Stables R. H., Knight C. J., McNeill J. G. et al. Coronary stenting in the management of myocardial ischemia caused by muscle bridging // Br. Heart J. 1995. Vol. 74. P. 90–92.Stables R. H., Knight C. J., McNeill J. G. et al. Coronary stenting in the management of myocardial ischemia caused by muscle bridging // Br Heart J. 1995;(74):90–92.Update on myocardial bridging / S. Möhlenkamp, W. Hort, J. Ge, R. Erbel // Circulation. 2002. Vol. 106, № 20. P. 2616–2622. Doi: 10.1161/01.cir.0000038420.14867.7a.Möhlenkamp S., Hort W., Ge J., Erbel R. Update on myocardial bridging // Circulation. 2002;106(20):2616–2622. Doi: 10.1161/01.cir.0000038420.14867.7aKonen E., Goitein O., Sternik L. et al. The prevalence and anatomical patterns of intramuscular coronary arteries : a coronary computed tomography angiographic study // J. Am. Coll. Cardiol. 2007. Vol. 49, № 5. P. 587–593. Doi: 10.1016/j.jacc.2006.09.039.Konen E., Goitein O., Sternik L., Eshet Y., Shemesh J., Di Segni E. et al. The prevalence and anatomical patterns of intramuscular coronary arteries: a coronary computed tomography angiographic study // J Am Coll Cardiol. 2007;49(5):587–593. Doi: 10.1016/j.jacc.2006.09.039.La Grutta L., Runza G., Lo Re G. et al. Prevalence of myocardial bridging and correlation with coronary atherosclerosis studied with 64-slice CT coronary angiography // Radiol. Med. 2009. Vol. 114, № 7. P. 1024–1036. Doi: 10.1007/s11547-009-0446-y.La Grutta L., Runza G., Lo Re G., Galia M., Alaimo V., Grassedonio E. et al. Prevalence of myocardial bridging and correlation with coronary atherosclerosis studied with 64-slice CT coronary angiography // Radiol Med. 2009;114(7):1024–1036. Doi: 10.1007/s11547-009-0446-y.Ge J., Jeremias A., Rupp A. et al. New signs characteristic of myocardial bridging demonstrated by intracoronary ultrasound and Doppler // Eur. Heart J. 1999. Vol. 20, № 23. P. 1707–1716. Doi: 10.1053/euhj.1999.1661.Ge J., Jeremias A., Rupp A., Abels M., Baumgart D., Liu F. et al. New signs characteristic of myocardial bridging demonstrated by intracoronary ultrasound and Doppler // Eur Heart J. 1999;20(23):1707–1716. Doi: 10.1053/euhj.1999.1661.Schwarz E. R., Klues H. G., Dahl J. et al. Functional characteristics of myocardial bridging. A combined angiographic and intracoronary Doppler flow study // Eur. Heart J. 1997. Vol. 18, № 3. P. 434–442. Doi: 10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a015263.Schwarz E. R, Klues H. G, vom Dahl J., Klein I., Krebs W., Hanrath P. et al. Functional characteristics of myocardial bridging. A combined angiographic and intracoronary Doppler flow study // Eur Heart J. 1997; 18(3):434–442. Doi: 10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a015263.Escaned J., Cortés J., Flores A. et al. Importance of diastolic fractional flow reserve and dobutamine challenge in physiologic assessment of myocardial bridging // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. Vol. 42, № 2. P. 226–233. Doi: 10.1016/s0735-1097(03)00588-6.Escaned J., Cortés J., Flores A., Goicolea J., Alfonso F., Hernández R. et al. Importance of diastolic fractional flow reserve and dobutamine challenge in physiologic assessment of myocardial bridging // J Am Coll Cardiol. 2003;42(2):226–233. Doi: 10.1016/s0735-1097(03)00588-6.Gawor R., Kuśmierek J., Płachcińska A. et al. Myocardial perfusion GSPECT imaging in patients with myocardial bridging // J. Nucl. Cardiol. 2011. Vol. 18, № 6. 1059–1065. Doi: 10.1007/s12350-011-9406-8.Gawor R., Kuśmierek J., Płachcińska A., Bieńkiewicz M., Drożdż J., Piotrowski G. et al. Myocardial perfusion GSPECT imaging in patients with myocardial bridging // J Nucl Cardiol. 2011;18(6):1059–1065. Doi: 10.1007/s12350-011-9406-8.Berry J. F., von Mering G. O., Schmalfuss C. et al. Systolic compression of the left anterior descending coronary artery : a case series, review of the literature, and therapeutic options including stenting // Catheter Cardiovasc Interv. 2002. Vol. 56, № 1. P. 58–63. Doi: 10.1002/ccd.10151.Berry J. F, von Mering G. O, Schmalfuss C., Hill J. A, Kerensky R. A. Systolic compression of the left anterior descending coronary artery: a case series, review of the literature, and therapeutic options including stenting // Catheter Cardiovasc Interv. 2002;56(1):58–63. Doi: 10.1002/ccd.10151.Rossi L., Dander B., Nidasio G. P. et al. Myocardial bridges and ischemic heart disease // Eur. Heart J. 1980. Vol. 1, № 4. P. 239–245. Doi: 10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a061125.Rossi L., Dander B., Nidasio G. P. et al. Myocardial bridges and ischemic heart disease. Eur Heart J. 1980;1(4):239–245. Doi: 10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a061125.Shin Lin., Jennifer A., Tremmel et al. A novel stress echocardiography pattern for myocardial bridge with invasive structural and hemodynamic correlation // J. Am. Heart Assoc. 2013. Vol. 2, № 2. P. 000097. Doi: 10.1161/JAHA.113.000097.Shin Lin, Jennifer A., Tremmel, Ryotaro Yamada, Ian S. Rogers, Celina Mei Yong, Robert Turcott et al. A novel stress echocardiography pattern for myocardial bridge with invasive structural and hemodynamic correlation // J Am Heart Assoc. 2013;2(2):000097. Doi: 10.1161/JAHA.113.000097.Acute ST segment elevation myocardial infarction from myocardial bridging of left anterior descending coronary artery / R. M. Gowda, I. A. Khan, A. W. Ansari, R. A. Cohen // Int. J. Cardiol. 2003. Vol. 90, № 1. P. 117–118. Doi: 10.1016/s0167-5273(02)00518-1.Gowda R. M, Khan I. A, Ansari A. W, Cohen R. A. Acute ST segment elevation myocardial infarction from myocardial bridging of left anterior descending coronary artery // Int J Cardiol. 2003;90(1):117–118. Doi: 10.1016/s0167-5273(02)00518-1.Minimally invasive coronary artery bypass grafting for myocardial muscle bridging / J. W. Pratt, R. E. Michler, J. Pala, D. A. Brown // Heart Surg Forum. 1999. Vol. 2. P. 250–253.Pratt J. W, Michler R. E, Pala J., Brown D. A. Minimally invasive coronary artery bypass grafting for myocardial muscle bridging // Heart Surg Forum. 1999;(2:250–253.Wu Q. Y., Xu Z. H. Surgical treatment of myocardial bridging : report of 31 cases // Chin Med. J. 2007. Vol. 120. P. 1689–1681.Wu Q. Y., Xu Z. H. Surgical treatment of myocardial bridging: report of 31 cases // Chin Med J. 2007;(120):1689–1681.Wan L., Wu Q. Myocardial bridge, surgery, or stenting? // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2005. Vol. 4. P. 517–520.Wan L., Wu Q. Myocardial bridge, surgery, or stenting? // Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2005;(4):517–520.Kracoff O. H, Ovsyshcher I., Gueron M. Malignant course of a benign anomaly : myocardial bridging // Chest. 1987. Vol. 92, № 6. P. 1113–1135. Doi: 10.1378/chest.92.6.1113.Kracoff O. H., Ovsyshcher I., Gueron M. Malignant course of a benign anomaly: myocardial bridging. Chest. 1987;92(6):1113–1115. Doi: 10.1378/chest.92.6.1113.Myocardial bridging as a cause of acute transient left heart dysfunction / G. Roul, P. Sens, P. Germain, P. Bareiss // Chest. 1999. Vol. 116, № 2. P. 574–580. Doi: 10.1378/chest.116.2.574.Roul G., Sens P., Germain P., Bareiss P. Myocardial bridging as a cause of acute transient left heart dysfunction // Chest. 1999;116(2):574–580. Doi: 10.1378/chest.116.2.574.Feld H., Guadanino V., Hollander G. et al. Exercise-induced ventricular tachycardia in association with a myocardial bridge // Chest. 1991. Vol. 99, № 5. P. 1295–1296. Doi: 10.1378/chest.99.5.1295.Feld H., Guadanino V., Hollander G., Greengart A., Lichstein E., Shani J. Exercise-induced ventricular tachycardia in association with a myocardial bridge // Chest. 1991;99(5):1295–1296. Doi: 10.1378/chest.99.5.1295.Tio Loukas M., Curry B., Bowers M. et al. The relationship of myocardial bridges to coronary artery dominance in the adult human heart // J. Anat. 2006. Vol. 209. P. 43–50.Tio Loukas M., Curry B., Bowers M. et al. The relationship of myocardial bridges to coronary artery dominance in the adult human heart // J Anat. 2006;(209):43–50.Is coronary artery bypass grafting an acceptable alternative to myotomy for the treatment of myocardial bridging / S. Attaran, M. Moscarelli, T. Athanasiou, J. Anderson // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2013. Vol. 16. P. 347–349.Attaran S., Moscarelli M., Athanasiou T., Anderson J. Is coronary artery bypass grafting an acceptable alternative to myotomy for the treatment of myocardial bridging? // Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2013; (16):347–349.Huang X. H., Wang S. Y., Xu J. P. et al. Surgical outcome and clinical follow-up in patients with symptomatic myocardial bridging // Chin Med. J. (Engl.). 2007. Vol. 120. P. 1563–1566.Huang X. H., Wang S. Y., Xu J. P. et al. Surgical outcome and clinical follow-up in patients with symptomatic myocardial bridging // Chin Med J (Engl). 2007;(120):1563–15966.Bockeria L. A., Sukhanov S. G,. Orekhova E. N. et al. Results of coronary artery bypass grafting in myocardial bridging of left anterior descending artery // J. Card. Surg. 2013. Vol. 28. P. 218–221. Doi: 10.1111/jocs.12101.Bockeria L. A., Sukhanov S. G., Orekhova E. N., Shatakhyan M. P., Korotayev D. A., Sternik L. Results of coronary artery bypass grafting in myocardial bridging of left anterior descending artery // J Card Surg. 2013;(28):218–221. Doi: 10.1111/jocs.12101.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.