Рахматиллаев Тохир Бегмуратович, врач – сердечно-сосудистый хирург, ассистент кафедры сердечно-сосудистой хирургии.
197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
Rakhmatillaev Tokhir B. - Cardiovascular Surgeon, Assistant of the Department of Cardiovascular Surgery.
2, Akkuratova str., Saint Petersburg, 197341
Гусинский Алексей Валерьевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии, врач – сердечно-сосудистый хирург.
Санкт-Петербург
Gusinskiy Alexey V. - Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Cardiovascular Surgery, Cardiovascular Surgeon.
Saint Petersburg
Шломин Владимир Владимирович, кандидат медицинских наук, зав. отделением сосудистой хирургии, врач – сердечно-сосудистый хирург.
Санкт-Петербург
Shlomin Vladimir V. - Cand. of Sci. (Med.), Head of the Department of Vascular Surgery, Cardiovascular Surgeon.
Saint Petersburg
Фионик Ольга Владимировна - доктор медицинских наук, профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии, врач – сердечнососудистый хирург.
Санкт-Петербург
Fionik Olga V. - Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Cardiovascular Surgery, Cardiovascular Surgeon.
Saint Petersburg
Шатравка Алексей Владимирович - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры сердечно-сосудистой хирургии, врач – сердечно-сосудистый хирург.
Санкт-Петербург
Shatravka Alexey V. - Cand. of Sci. (Med.), Assistant of the Department of Cardiovascular Surgery, Cardiovascular Surgeon.
Saint Petersburg
Михайлов Игорь Валерьевич - кандидат медицинских наук, врач – сердечно-сосудистый хирург.
Санкт-Петербург
Mikhailov Igor V. - Cand. of Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon.
Saint Petersburg
Бондаренко Павел Борисович - аспирант кафедры сердечно-сосудистой хирургии.
Санкт-Петербург
Bondarenko Pavel B. - Postgraduate Student of the Department of Cardiovascular Surgery.
Saint Petersburg
Пуздряк Петр Дмитриевич - врач – сердечнососудистый хирург.
Санкт-Петербург
Puzdriak Petr D. - Cardiovascular Surgeon.
Saint Petersburg
Цель. Анализ отдаленных результатов открытых аортобедренных реконструкций с целью оптимизации подхода к хирургическому лечению.
Методы и материалы. В исследование включены 548 пациентов с реконструкциями аортобедренного сегмента, выполненными в период с 1999 по 2007 г. Из них 293 пациента после петлевой эндартерэктомии подвздошных артерий, 255 – после аортобедренного шунтирования синтетическим протезом. Все вмешательства были выполнены на фоне критической ишемии нижних конечностей. Поверхностные артерии бедра во всех случаях оставались окклюзированы. Отток осуществлялся только по глубоким бедренным артериям и коллатеральным сосудам. Больные находились под диспансерным наблюдением от 5 до 20 лет. В отдаленном периоде большинство пациентов перенесли вмешательства на коронарных, брахиоцефальных артериях, а также операции по поводу онкологических заболеваний.
Результаты. Своевременная коррекция сопутствующей патологии позволила повысить уровень выживаемости больных к 10-летнему сроку наблюдения до 72 %, а через 20 лет этот показатель достигал 63 %. Первичная проходимость реконструированного сегмента после петлевой эндартерэктомии была достоверно выше, чем после аортобедренного шунтирования. Вторичная проходимость по группам достоверно не отличалась и к 20 годам наблюдения достигала 76 %. Высокий уровень проходимости оперированного сегмента обеспечивал и большой процент сохраненных конечностей (80 % через 20 лет). Изучение качества жизни показало, что, несмотря на сохранение перемежающейся хромоты на уровне 400–800 м, абсолютное большинство пациентов были удовлетворены своей жизнью. Нагноения в области трансплантата и формирование ложных аневризм в области анастомозов встречались только в группе аортобедренных шунтирований.
Заключение. Открытые реконструктивные вмешательства на аортобедренном сегменте, такие как петлевая эндартерэктомия и аортобедренное шунтирование, при адекватной послеоперационной диспансеризации имеют хорошие отдаленные результаты выживаемости, проходимости реконструированного сегмента, процента сохраненных конечностей и качества жизни пациентов. Осложнения в виде нагноений в области трансплантата и формирование ложных аневризм развивались только после шунтирующих операций.
The objective was to analyze the long-term results of open aorto-femoral reconstructions in order to optimize the approach to surgical treatment.
Methods and materials. The study included 548 patients with reconstructions of the aorto-femoral segment performed between 1999 and 2007. Of these, 293 patients underwent loop endarterectomy of the iliac arteries, 255 – after aorto-femoral bypass with a synthetic prosthesis. All interventions were performed against the critical lower limb ischemia. The superficial femoral arteries remained occluded in all cases. Outflow was carried out only in the deep femoral arteries and collateral vessels. Patients were under clinical supervision for 5 to 20 years. In the long-term period, most patients underwent interventions on the coronary, brachiocephalic arteries, as well as surgery for cancer.
Results. Timely correction of concomitant pathology made it possible to increase the survival rate of patients by the 10-year follow-up period to 72 %, and after 20 years this figure reached 63 %. The primary patency of the reconstructed segment after loop endarterectomy was significantly higher than after aorto-femoral bypass surgery. Secondary patency in the groups did not significantly differ and by 20 years of follow-up reached 76 %. A high level of patency of the operated segment was also provided by a large percentage of preserved limbs (80 % after 20 years). A study of the quality of life showed that, despite the persistence of intermittent claudication at the level of 400–800 meters, the vast majority of patients were satisfied with their life. Suppurations in the transplant area and the formation of false aneurysms in the area of anastomoses were found only in the group of aorto-femoral bypass grafts.
Conclusion. Open reconstructive operations on the aorto-femoral segment, such as loop endarterectomy and aorto-femoral bypass with adequate postoperative medical examination have good long-term results of survival, patency of the reconstructed segment, percentage of saved limbs and quality of life of patients. Complications in the form of suppuration in the transplant area and the formation of false aneurysms occur only after bypass.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.