grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-4625Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2021-180-6-62-67grekov-1624Research ArticleОПЫТ РАБОТЫEXPERIENCE OF WORKДвойное укрепление шейки аневризматического мешка аортыDouble strengthening of the neck of the aortic aneurysmal sachttps://orcid.org/0000-0002-7051-0917АслановА. Д.AslanovA. D.

Асланов Ахмед Дзонович - доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной хирургии, Кабардино-Балкарский ГУ им. Х. М. Бербекова, врач – общий хирург, врач – сердечно-сосудистый хирург, РКБ.

360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173

Aslanov Ahmed D. - Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Hospital Surgery, Kabardino-Balkarian SU named after H. M. Berbekov, General Surgeon, Cardiovascular Surgeon, RCH.

173, Chernyshevskaia str., Nalchik, 360004

dr-aslanov1967@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7462-9993ЛогвинаО. Е.LogvinaO. E.

Логвина Оксана Евгеньевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии.

Нальчик

Logvina Oksana E., Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Hospital Surgery.

Nalchik

oxy2001@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5350-104XКуготовА. Г.KugotovA. G.

Куготов Амирби Газизович - кандидат медицинских наук, докторант кафедры госпитальной хирургии.

Нальчик

Kugotov Amirbi G., Cand. of Sci. (Med.), doctoral student of the Department of Hospital Surgery.

Nalchik

amirbishka@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0582-8793МаремовА. С.MaremovA. S.

Маремов Альберт Суадинович - кандидат медицинских наук, аспирант кафедры госпитальной хирургии.

Нальчик

Maremov Albert S. - Cand. of Sci. (Med.), postgraduate student of the Department of Hospital Surgery.

Nalchik

maremov63@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5922-5920КуготовА. Х.KugotovA. Kh.

Куготов Ахмед Харабиевич - ассистент кафедры госпитальной хирургии, Кабардино-Балкарский ГУ им. Х. М. Бербекова, врач – сердечно-сосудистый хирург, РКБ.

Нальчик

Kugotov Ahmed Kh. - Assistant of the Department of Hospital Surgery, Kabardino-Balkarian SU named after H. M. Berbekov, Cardiovascular Surgeon, RCH.

Nalchik

dr.k-ahmed1986@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3150-3631ЭдиговА. Т.EdigovА. T.

Эдигов Асланбек Талиевич, ассистент кафедры госпитальной хирургии, Кабардино-Балкарский ГУ им. Х. М. Бербекова, врач – сердечно-сосудистый хирург, РКБ.

Нальчик

Edigov Aslanbek T., Assistant of the Department of Hospital Surgery, Kabardino-Balkarian SU named after H. M. Berbekov, Cardiovascular surgeon, RCH.

Nalchik

aedigov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7979-5923ТаукеноваЛ. И.TaukenovaL. I.

Таукенова Лиза Ибрагимовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии, Кабардино-Балкарский ГУ им. Х. М. Бербекова, врач-онколог, РКБ.

Нальчик

Taukenova Lisa I., Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Hospital Surgery, Kabardino-Balkarian SU named after H. M. Berbekov, Oncologist, RCH.

Nalchik

taukenova.64@mail.ruКардановаЛ. Ю.CardanovaL. Yu.

Карданова Лиана Юрьевна, ассистент кафедры госпитальной хирургии.

Нальчик

Cardanova Liana Yu. - Assistant of the Department of Hospital Surgery.

Nalchik

kardanowa.liana@yandex.ruТеувовА. А.TeuvovA. A.

Теувов Аслан Алексеевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии.

Нальчик

Teuvov Aslan A. - Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Hospital Surgery.

Nalchik

aedigov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2046-4518ТамбиевА. Р.TambievA. R.

Тамбиев Аслан Русланович - ассистент кафедры неврологии, психиатрии и наркологии.

Нальчик

Tambiev Aslan R. - Assistant of the Department of Neurology, Psychiatry and Narcology.

Nalchik

aedigov@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х. М. Бербекова» Министерства образования и науки Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской РеспубликиРоссияKabardino-Balkarian State University named after H.M. Berbekov; Republican Clinical HospitalRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х. М. Бербекова» Министерства образования и науки Российской ФедерацииРоссияKabardino-Balkarian State University named after H.M. BerbekovRussian Federation20212505202218066267Copyright © Асланов А.Д., Логвина О.Е., Куготов А.Г., Маремов А.С., Куготов А.Х., Эдигов А.Т., Таукенова Л.И., Карданова Л.Ю., Теувов А.А., Тамбиев А.Р., 20222022Асланов А.Д., Логвина О.Е., Куготов А.Г., Маремов А.С., Куготов А.Х., Эдигов А.Т., Таукенова Л.И., Карданова Л.Ю., Теувов А.А., Тамбиев А.Р.Aslanov A.D., Logvina O.E., Kugotov A.G., Maremov A.S., Kugotov A.K., Edigov А.T., Taukenova L.I., Cardanova L.Y., Teuvov A.A., Tambiev A.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1624ВВЕДЕНИе

ВВЕДЕНИе. Представлен опыт лечения аневризм брюшной части аорты с 2011 по 2016 г. по авторской технологии, содержащей метод двойного укрепления шейки аневризмы аорты, на базе кафедры госпитальной хирургии в отделении хирургии сосудов РКБ г. Нальчика.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. По данной методике оперированы 202 больных с аневризмой брюшной аорты (I группа), поступивших в плановом порядке, – 116, в экстренном и срочном порядке – 86 (мужчин было 183, женщин – 19). Без использования методики двойного укрепления шейки аневризмы были отобраны 205 больных за период с 2006 по 2011 г., которые входили во II группу. Среди них в плановом порядке поступили 118, в экстренном и срочном – 87. Выполнен весь стандарт обследования больных. Из специальных методов исследования проводили компьютерно-томографическую ангиографию в трехмерной реконструкции.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Все больные после операции переводились в отделение реанимации. В операционном и ближайшем послеоперационном периодах среди оперированных больных, поступивших в экстренном и срочном порядке, в I группе умерли 19 с разрывом аневризмы аорты, во II группе – 23. Среди плановых больных 2 во II группе скончались от сочетанной тяжелой сопутствующей патологии. Все остальные больные на 2–3-и сутки были активизированы и в последующем выписаны в удовлетворительном состоянии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Преимущества предложенного метода оперативного лечения аневризмы брюшной аорты: техническая простота выполнения, двойное укрепление шейки аневризматического мешка, герметичность анастомоза, следовательно, уменьшение интраоперационной кровопотери, возможность выполнения протезирования аорты при супраренальных и ренальных аневризмах и слабости стенки в области шейки в условиях отсутствия аппарата искусственного кровообращения.

INTRODUCTION

INTRODUCTION. The article presents the experience of treatment of abdominal aortic aneurysms from 2011 to 2016 using the author’s technology, which contains the method of double strengthening of the neck of the aortic aneurysm, on the basis of the Department of Hospital Surgery in the Department of Vascular Surgery of the RCH of Nalchik.

METHODS AND MATERIALS

METHODS AND MATERIALS. According to this method, 202 patients with abdominal aortic aneurysm (group I) were operated on, 116 were admitted as planned, 86 were admitted as emergency and urgent, while 183 were men and 19 were women. Without using the technique of double  strengthening of the aneurysm neck, 205 patients were selected for the period from 2006 to 2011. They were included in group II. Among them, 118 were received as planned, 87 were received in special and urgent cases. The patients were examined thoroughly. CT angiography in 3-dimensional reconstruction was performed using special research methods.

RESULTS

RESULTS. All patients were transferred to the intensive care unit after the operation. In the operative and immediate postoperative periods, among the operated patients admitted in an emergency and urgent, 19 patients with a ruptured aortic aneurysm died in group I, 23 patients – in group II. Among the planned patients, 2 in group II died from a combined severe concomitant pathology. All other patients were activated on the 2nd-3rd day, and subsequently discharged in a satisfactory condition.

CONCLUSION

CONCLUSION. The advantages of the proposed method of surgical treatment of abdominal aortic aneurysm are: technical simplicity of execution, double strengthening of the neck of the aneurysmal sac, tightness of the anastomosis, therefore, the reduction of intraoperative blood loss, the possibility of performing aortic prosthetics with suprarenal and renal aneurysms and weakness of the wall in the neck area in the absence of an artificial circulation apparatus.

аневризма брюшной аортыразрыв аневризмы брюшной аортыукрепление шейки аневризматического мешкаabdominal aortic aneurysmrupture of the abdominal aortic aneurysmstrengthening of the neck of the aortic aneurysmal sacReferencesPleumeekers H. J., Hoes A. W., van der Does E. et al. Aneurysms of the abdominal aorta in older adults. The Rotterdam Study // Am. J. Epidemiol. 1995. Vol. 142. P. 1291–1299.Pleumeekers H. J., Hoes A. W., van der Does E., van Urk H., de Jong P. T., Grobbee D. E. Aneurysms of the abdominal aorta in older adults. The Rotterdam Study // American Journal of Epidemiology. 1995;(142):1291– 1299. Doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a117596.Singh K., Bonaa K. H., Jacobsen B. K. et al. Prevalence and risk factors for abdominal aortic aneurysms in a population-based study : the Tromsø Study // Am. J. Epidemiol. 2001. Vol. 154. P. 236–244.Singh K., Bonaa K. H., Jacobsen B. K., Bjork L., Solberg S., Prevalence of and Risk Factors for Abdominal Aortic Aneurysms in a Populationbased Study: The Tromsø Study // American Journal of Epidemiology. 2001;(154):236–244. Doi: 10.1093/aje/154.3.236.Lederle F. A., Johnson G. R., Wilson S. E. et al. Prevalence and associations of abdominal aortic aneurysm detected through screening. AneurysmDetection and Management (ADAM) Veterans Aff airs Cooperative Study Group // Ann. Intern. Med. 1997. Vol. 126. P. 441–449.Lederle F. A., Johnson G. R., Wilson S. E., Chute E. P., Littooy F. N., Bandyk D., Krupski W. C., Barone G. W., Acher C. W., Ballard D.J. Prevalence and associations of abdominal aortic aneurysm detected through screening. Aneurysm Detection and Management (ADAM) Veterans Affairs Cooperative Study Group // Ann Intern Med. 1997;(126):441–449. Doi: 10.7326/0003-4819-126-6-199703150-00004. PMID: 9072929.Белов Ю. В., Комаров Р. Н., Савичев Д. Д. Хирургия аневризм грудной и торакоабдоминальной аорты : история и современность // Кардиология и сердечно-сосуд. хир. 2008. Т. 1, № 1. C. 37–42.Belov Yu. V., Komarov R.N., Savichev D. D. Surgery of thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysms: history and modernity // Cardiology and cardio-vessel. hir. 2008;1(1):37–42. (In Russ.).Кохан Е. П., Заварина И. К. Избранные лекции по ангиологии. М. : Наука, 2006. C. 476.Kohan E. P., Zavarina I. K. Selected lectures on angiology. 2006:476. (In Russ.)MacSweeney S. T., O’Meara M., Alexander C. et al. High prevalence of unsuspected abdominal aortic aneurysm in patients with confifi rmed symptomatic peripheral or cerebral arterial disease // Br. J. Surg. 1993. Vol. 80. P. 582–584.MacSweeney S. T., O’Meara M., Alexander C. et al. High prevalen- ce of unsuspected abdominal aortic aneurysm in patients with confirmed symptomatic peripheral or cerebral arterial disease // British Journal of Surgery. 1993;80:582–584. Doi: 10.1002/bjs.1800800510.Клиническая ангиология : рук. для врачей / под ред. акад. РАМН А. В. Покровского. М. : Медицина, 2004. C. 194.Clinical Angiology: a guide for doctors: in 2 volumes / eds by A. V. Pokrovsky. Moscow, Medicina, 2004:194. (In Russ.).Асланов А. Д., Жигунов А. К., Логвина О. Е. и др. Симультанные операции в сердечно-сосудистой хирургии // Кардиология и сердечно-сосуд. хир. 2010. № 6. С. 54.Aslanov A.D., Zhigunov A. K., Logvina O. E. et al. Simultaneous operations in cardiovascular surgery // Cardiology and cardiovascular surgery. 2010;(6):54. (In Russ.).Белов Ю. В., Комаров Р. Н. целесообразны ли одномоментные операции при сочетанной аневризматической болезни аорты? // Груд. и сердечно-сосуд. хир. 2006. № 5. С. 58–61.Belov Yu. V., Komarov R. N. Are simultaneous operations expedient for combined aneurysmal aortic disease?// Thoracic and cardiovascular surgery. 2006;(5):58–61. (In Russ.).Казанчян П. О., Попов В. А., Сотников П. Г. и др. Хирургическая тактика у больных с аневризмой брюшной аорты и ишемической болезнью сердца // Груд. и сердечно-сосуд. хир. 2008. № 2. С. 30–35.Kazanchyan P. O., Popov V. A., Sotnikov P. G. et al. Surgical tactics in patients with abdominal aortic aneurysm and ischemic heart disease // Thoracic and cardiovascular surgery. 2008;(2):30–35. (In Russ.).Леменев В. Л., Михайлов И. П., Щербкж A. A. Опыт хирургического лечения больных с разрывами аневризм брюшной аорты // Ангиология и сосуд. хир. 2001 Т. 7, № 4. C. 96–102.Lemenev V. L., Mikhailov I. P., Shcherbkzh A. A. Experience of surgical treatment of patients with ruptured abdominal aortic aneurysms // Angiology and vessel. hir. 2001;7(4):96–102. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.