grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2020-179-5-87-90grekov-1628Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATION FROM PRACTICEРецидивирующая тонкокишечная непроходимость при синдроме Ледда у 30-летней пациенткиRecurrent small bowel obstruction in a 30-year-old patient with Ladd’s syndromehttps://orcid.org/0000-0002-5082-7028ГригорьевЕ. Г.GrigoryevE. G.

зав. кафедрой госпитальной хирургии;

доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, научный руководитель, 

г. Иркутск

Head of the Department of Hospital Surgery;

Dr. of Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of the RAS, Scientific Coordinator, 

Irkutsk

egg@iokb.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1895-6716ДехничВ. М.DehnichV. M.

зав. хирургическим отделением,

г. Иркутск

Head of the Department of Surgery, 

Irkutsk

egg@iokb.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6804-0357ИноземцевЕ. О.InozemtsevE. O.

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной хирургии,

г. Иркутск

Cand. of Sci. (Med.), Assistance Lecturer of the Department of Hospital Surgery, 

Irkutsk

77eugene@rambler.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное научное учреждение «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»РоссияIrkutsk State Medical University; Irkutsk Scientific Centre of Surgery and TraumatologyRussian FederationГосударственное бюджетное учреждения здравоохранения «Иркутская ордена „Знак Почета“ областная клиническая больница»Russian FederationIrkutsk Regional Clinical HospitalRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждения здравоохранения «Иркутская ордена „Знак Почета“ областная клиническая больница»Russian FederationIrkutsk State Medical University; Irkutsk Regional Clinical HospitalRussian Federation20201109202017958790Copyright © Григорьев Е.Г., Дехнич В.М., Иноземцев Е.О., 20212021Григорьев Е.Г., Дехнич В.М., Иноземцев Е.О.Grigoryev E.G., Dehnich V.M., Inozemtsev E.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1628

Представлен результат лечения 30-летней женщины с нарушением пассажа в дуоденоеюнальном сегменте желудочно-кишечного тракта, вызванным синдромом Ледда. Окклюзия верхней брыжеечной артерии развилась в результате дисэмбриогенетического незавершенного поворота средней кишки. Мезентериальное кровообращение компенсировалось за счет сформированных в антенатальном периоде коллатералей. По поводу острой кишечной непроходимости выполнена операция Ледда, проходимость дуоденоеюнального перехода восстановлена. Выписана на 11-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии с основным диагнозом: «Синдром Ледда». В представленном клиническом наблюдении нарушение пассажа по желудочно-кишечному тракту у взрослой пациентки прослеживалось с детства. Целенаправленный сбор анамнеза, верная интерпретация данных мультиспиральной компьютерной томографии позволили установить диагноз в возрасте 30 лет и провести эффективное хирургическое лечение. 

We report the case of treatment of a 30-year-old woman with an impaired passage in the duodenojejunal segment of the gastrointestinal tract due to Ladd’s syndrome. Occlusion of the superior mesenteric artery was developed as a result of incomplete rotation of midgut in dysembryogenesis. Mesenteric blood circulation was compensated by collaterals formed in the antenatal period. Ladd’s operation was performed to treat acute intestinal failure, the duodenojejunal passage was restored. The patient was discharged on the 11th postoperative day in a good condition with the main diagnosis «Ladd’s syndrome». In the presented case report, the impaired passage in the gastrointestinal tract in the middle age patient was traced from childhood. Detailed examination of medical history, correct interpretation of MSCT findings allowed to form an accurate diagnosis and perform effective surgical treatment. 

синдром Ледда у взрослыхвысокая тонкокишечная непроходимостьоперация Леддамальротация кишечниканарушение кишечного пассажадуоденоеюнальный переходпороки развития кишечникаLadd’s syndrome in adultshigh small bowel obstructionLadd’s operationintestinal malrotationimpaired intestinal passageduodenojejunal junctionintestinal malformationsReferencesLadd W. E. Surgical Diseases of the Alimentary Tract in Infants // N. Engl. J. Med. 1936. Vol. 215, № 16. P. 705–708. Doi: 10.1056/NEJM193610152151604.Ladd W. E. Surgical Diseases of the Alimentary Tract in Infants. N Engl J Med. 1936;215(16):705–708. Doi: 10.1056/NEJM193610152151604.Eksarko P., Nazir S., Kessler E. et al. Duodenal web associated with malrotation and review of literature // J Surg Case Rep. 2013. Vol. 2013, № 12. P. rjt110. Doi: 10.1093/jscr/rjt110.Eksarko P., Nazir S., Kessler E., LeBlanc P., Zeidman M., Asarian A., Xiao P., Pappas P. Duodenal web associated with malrotation and review of literature. J Surg Case Rep. 2013;2013(12):rjt110. Doi: 10.1093/jscr/rjt110.Подкаменев В. В. Хирургические болезни у детей : учеб. пособие. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. 432 c.Podkamenev V. V. Khirurgicheskie bolezni u detej: uchebnoe posobie. Moscow, GEOTAR-Media, 2012:432. (In Russ.).Конотопцева А. Н. Случай ультразвуковой диагностики нарушения ротации и фиксации «средней кишки» – синдрома Ледда // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2010. Т. 97, № 6. С. 261–262. URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_15558907_45659921.pdf (дата обращения: 15.04.2020).Konotopceva A. N. A case of diagnosis of intestinal malrotation, Ladd’s syndrome, by ultrasonography. Sibirskij medicinskij zhurnal (Irkutsk). 2010;97(6):261–262. (In Russ.). Available at: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_15558907_45659921.pdf (accessed: 15.04.2020).Ольхова Е. Б. Ультразвуковая диагностика синдрома Ледда // Радиология – практика. 2009. № 1. С. 4–13. URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_15322197_25798013.pdf (дата обращения: 15.05.2020).Ol’hova E. B. Ultrasound diagnostics of Ledd’s syndrome. Radiologija – praktika. 2009;1:4–13. (In Russ.). Available at: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_15322197_25798013.pdf (accessed: 15.05.2020).Редкий случай смерти молодой женщины, обусловленный дисэмбриогенетическим незавершенным поворотом кишечника / П. Н. Ширнин, В. В. Тихонов, С. В. Савченко, В. П. Новоселов // Вестн. судебной мед. 2017. Т. 6, № 1. С. 41–43. URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_28821654_16521432.pdf (дата обращения: 21.05.2020).Shirnin P. N, Tihonov V. V, Savchenko S. V, Novoselov V. P. A rare case of death a young woman from congenital malformation – «intestinal malrotatiom». Vestnik sudebnoj mediciny. 2017;6(1):41–43. (In Russ.). Available at: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_28821654_16521432.pdf (accessed: 21.05.2020).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.