grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-4625Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2021-180-2-78-82grekov-1631Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATION FROM PRACTICEЗамещение обширного дефекта грудной стенки в сочетании с устранением послеоперационной вентральной грыжи после комбинированного лечения рака молочной железы, осложненного остеомиелитом грудины и реберReplacement of an extensive chest wall defect in combination with the elimination of postoperative ventral hernia after combined treatment of breast cancer complicated by osteomyelitis of the sternum and ribshttps://orcid.org/0000-0002-5674-0177ТопольницкийЕ. Б.TopolnitskiyE. B.

Топольницкий Евгений Богданович, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии с курсом мобилизационной подготовки и медицины катастроф, Сибирский государственный медицинский университет, заведующий хирургическим торакальным отделением, Томская областная клиническая больница

634050, г. Томск, Московский тракт, д. 2

SPIN 6744-9541

Topolnitskiy Evgeniy B., Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Surgery with a Course of Mobilization Training and Disaster Medicine, Siberian State Medical University, Head of the Department of Thoracic Surgery, Tomsk Regional Clinical Hospital

2, Moskovskiy tract, Tomsk, 634050

e_topolnitskiy@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5915-6323МихедР. А.MikhedR. A.

Михед Роман Александрович, ординатор кафедры хирургии с курсом мобилизационной подготовки и медицины катастроф

Томск

Mikhed Roman A., Resident of the Department of Surgery with a Course of Mobilization Training and Disaster Medicine

Tomsk

roma4521@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4615-5270МарченкоЕ. С.MarchenkoE. S.

Марченко Екатерина Сергеевна, кандидат физико-математических наук

Томск

Marchenko Ekaterina S., Cand. of Sci. (Physical and Mathematical), Head of the Laboratory of Medical Materials and Implants with Shape Memory

Tomsk

marchenko84@vtomske.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5831-3091ЧекалкинТ. Л.ChekalkinT. L.

Чекалкин Тимофей Леонидович, кандидат физико-математических наук, научный сотрудник

Томск

Chekalkin Timofey L., Cand. of Sci. (Physical and Mathematical), Research Fellow of the Laboratory of Medical Materials and Implants with Shape Memory

Tomsk

tc77@rec.tsu.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6963-2047ГюнтерС. В.GunterS. V.

Гюнтер Сергей Викторович, кандидат технических наук, старший научный сотрудник

Томск

Gunter Sergey V., Cand. of Sci. (Engineering), Senior Research Fellow of the laboratory of medical materials and implants with shape memory

Tomsk

guntersv@inbox.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Томская областная клиническая больница»РоссияSiberian State Medical University; Tomsk Regional Clinical HospitalRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSiberian State Medical UniversityRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский Томский государственный университет»РоссияNational Research Tomsk State UniversityRussian Federation20211002202118027882Copyright © Топольницкий Е.Б., Михед Р.А., Марченко Е.С., Чекалкин Т.Л., Гюнтер С.В., 20212021Топольницкий Е.Б., Михед Р.А., Марченко Е.С., Чекалкин Т.Л., Гюнтер С.В.Topolnitskiy E.B., Mikhed R.A., Marchenko E.S., Chekalkin T.L., Gunter S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1631

Пластическое замещение костно-хрящевого дефекта грудной стенки после хирургического лечения остеомиелита грудины и ребер является сложной и актуальной проблемой в хирургии. Нередко обширный пострезекционный дефект грудины и ребер сочетается с нестабильностью каркаса грудной клетки и торакоабдоминальной грыжей, что приводит к физиологической и социально-психологической дезадаптации больного. Представлен случай успешного замещения обширного дефекта грудной стенки в сочетании с устранением послеоперационной вентральной грыжи у больной после комбинированного лечения рака молочной железы, осложненного остеомиелитом грудины и ребер. Для создания каркаса грудной стенки и пластики грыжевых ворот использовали армирующие сэндвичпротезы ребер и сетку из никелида титана. Пятилетнее наблюдение за больной показало отсутствие рецидива остеомиелита и вентральной грыжи, смещения имплантатов и нестабильности каркаса грудной клетки. Метод реконструкции обширного торакоабдоминального дефекта с использованием биоадаптивных имплантатов из TiNi является безопасным и эффективным у пациентов на завершающем этапе хирургического лечения остеомиелита грудной стенки, в том числе в сочетании с вентральной грыжей.

Plastic replacement of osteochondral defect of the chest wall after surgical treatment of osteomyelitis of the sternum and ribs is a complex and topical issue in surgery. Often, an extensive post-resected defect of the sternum and ribs is combined with instability of the frame of the chest wall and thoracoabdominal hernia, which leads to physiological and socio-psychological maladaptation of the patient. The case of successful replacement of an extensive chest wall defect in combination with a ventral hernia in a patient after combined treatment of breast cancer complicated by osteomyelitis of the sternum and ribs is presented. TiNi- reinforcing rib prostheses and TiNi-mesh were used to create the frame of the chest wall and hernioplasty. 5-year follow-up did not reveal a recurrence of osteomyelitis and ventral hernia, implant displacement and instability of the frame of the chest wall. The method of reconstruction of an extensive thoracoabdominal defect using bioadaptive implants from TiNi is safe and effective in patients at the final stage of surgical treatment of osteomyelitis of the chest wall including in combination with ventral hernia. Thanks to the developed technology, an excellent functional result was achieved.

остеомиелит грудины и реберреконструкция грудной стенкизамещение пострезекционных дефектовпротез ребраникелид-титановый имплантатosteomyelitis of the sternum and ribschest wall reconstructionreplacement of post-resected defectsrib prosthesistitanium nickelide implantReferencesБелоконев В. И., Пушкин С. Ю. Торакоабдоминальные грыжи после лечения больных хроническим стерномедиастинитом // Хирургия : Журн. им. Н. И. Пирогова. 2019. № 2. С. 47–52. Doi: 10.17116/hirurgia201902147.Belokonev V. I., Pushkin S. Yu. Thoracoabdominal hernia after treatment of chronic sterno-mediastinitis. Khirurgiya // Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2019;(2):47–52. Doi: 10.17116/hirurgia201902147. (In Russ.).Печетов А. А., Ревишвили А. Ш., Есаков Ю. С. и др. Комбинированная торакопластика сетчатым титановым эндопротезом у пациентов с тотальной нестабильностью грудины в исходе хронического послеоперационного стерномедиастинита // Хирургия : Журн. им. Н. И. Пирогова. 2019. № 11. С. 13–19. Doi: 10.17116/hirurgia201911113.Pechetov A. A., Revishvili A. Sh., Esakov Yu. S., Makov M. A., Volchansky D. A., Khlan T. N. Combined thoracoplasty using titanium mesh implant in patients with total sternal instability following postoperative sternomediastinitis // Khirurgiya: Zurnal im. N. I. Pirogova. 2019;(11):13– 19. (In Russ.). Doi: 10.17116/hirurgia201911113.Berthet J. P., Wihlm J. M., Canaud L. et al. The combination of polytetrafluoroethylene mesh and titanium rib implants : an innovative process for reconstructing large full thickness chest wall defects // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2012. Vol. 42. P. 444–453. Doi: 10.1093/ejcts/ezs028.Berthet J. P., Wihlm J. M., Canaud L., Joyeuxa F., Cosmaa C., Hirechea K., Alrica P., Marty-Anea C. H. The combination of polytetrafluoroethylene mesh and titanium rib implants: an innovative process for reconstructing large full thickness chest wall defects // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2012;(42):444–453. Doi: 10.1093/ejcts/ezs028.Ларин И. А., Гаврилов Е. К., Магомедов С. Б. и др. Обширная резекция грудной клетки слева с комбинированной пластикой дефекта у больной с хондросаркомой ребер // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2018. Т. 177, № 5. С. 89–91. Doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-5-89-91.Larin I. A., Gavrilov E. K., Magomedov S. B., Dzhabrailov A. Sh., Verdiev E. G., Tarasov V. A., Khubulava G. G. Extensive left chest wall resection with combined plasty of the defect in the patient with chondrosarcoma of the ribs // Grekov’s Bulletin of Surgery. 2018;177(5):89–91. (In Russ.). Doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-5-89-91.Wu Y., Chen N., Xu Z. et al. Application of 3D printing technology to thoracic wall tumor resection and thoracic wall reconstruction // J. Thorac. Dis. 2018. Vol. 10, № 12. P. 6880–6890. Doi: 10.21037/jtd.2018.11.109.Wu Y., Chen N., Xu Z., Zhang X., Liu L., Wu C., Zhang S., Song Y., Wu T., Liu H., Tang M., Wu W. Application of 3D printing technology to thoracic wall tumor resection and thoracic wall reconstruction // J Thorac Dis. 2018;10(12):6880–6890. Doi: 10.21037/jtd.2018.11.109.Gaudreau G., Costache V., Houde C. et al. Recurrent sternal infection following treatment with negative pressure wound therapy and titanium transverse plate fixation // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2010. Vol. 37. P. 888–892.Gaudreau G., Costache V., Houde C., Cloutier D., Montalin L., Voisine P., Baillot R. Recurrent sternal infection following treatment with negative pressure wound therapy and titanium transverse plate fixation // Eur J Cardiothorac Surg. 2010;(37):888–892.Gunther V. The Directions of Creation of Unique Technologies in Medicine on the Basis of New Generation of Biocompatible Materials and Implants With Shape Memory // KnE Materials Science. 2017. Vol. 2, № 1. P. 1–9. Doi: 10.18502/kms.v2i1.774.Gunther V. The Directions of Creation of Unique Technologies in Medicine on the Basis of New Generation of Biocompatible Materials and Implants With Shape Memory // KnE Materials Science. 2017;2(1):1–9. Doi: 10.18502/kms.v2i1.774.Yasenchuk Yu. F., Marchenko E. S., Gunther V. E. et al. Biocompatibility and clinical application of porous tini alloys made by self-propagating high-temperature synthesis (SHS) // Materials. 2019. Vol. 12, № 15. P. 2405. Doi: 10.3390/ma12152405.Yasenchuk Yu. F., Marchenko E. S., Gunther V. E., Radkevich A. A., Kokorev O. V., Gunther S. V., Baigonakova G. A., Hodorenko V. N., Chekalkin T. L., Kang Ji-H., Weiss S., Obrosov A. V. Biocompatibility and clinical application of porous tini alloys made by self-propagating high-temperature synthesis (SHS) // Materials. 2019;12(15):2405. Doi: 10.3390/ma12152405.Топольницкий Е. Б., Дамбаев Г. Ц., Гюнтер В. Э. Замещение пострезекционных дефектов анатомических структур грудной клетки тканевым имплантатом на основе наноструктурной никелид-титановой нити // Хирургия : Журн. им. Н. И. Пирогова. 2011. № 10. С. 47–53Topolnitskiy E. B., Dambayev G. C., Gyunter V. E. The replacement of postresectional defects of the thorax with the use of tissue implant of nanostructural nickelid-titan thread. Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2011;(10):47–53. (In Russ.).Щаденко С. В., Топольницкий Е. Б. Случай успешного применения метода 3D-визуализации и моделирования в торакальной онкологии // Бюллетень сибир. медицины. 2016. № 2. С. 128–134. Doi: 10.20538/1682-0363-2016-2-127-133.Shchadenko S. V., Topolnitskiy E. B. Case of successful application of method for 3d visualization and modeling in thoracic oncology. Bulletin of Siberian Medicine. 2016;(2):128–134. (In Russ.). Doi: 10.20538/1682-0363-2016-2-127-133.Иванов В. Е., Курильчик А. А., Рагулин Ю. А. и др. Комплексное лечение остеосаркомы грудины с замещением сложного дефекта грудной стенки // Сибирский онколог. журн. 2017. Т. 166, № 4. С. 96–102. Doi: 10.21294/1814-4861-2017-16-4-96-102.Ivanov V. E., Kurilchik A. A., Ragulin Y. A., Zheravin A. A., StarodubtsevA. L., Zubarev A. L. Multimodality therapy for osteosarcoma of the sternum with reconstruction of complex chest wall defects. Siberian Journal of Oncology. 2017;16(4):96–102. (In Russ.). Doi: 10.21294/1814-4861-2017-16-4-96-102.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.