grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2020-179-5-11-15grekov-1659Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYОказание экстренной хирургической помощи в условиях многопрофильного стационара, перепрофилированного под лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)Urgent surgical department in multidisciplinary hospital repurposed as infectious hospital for new coronavirus infection (COVID-19)https://orcid.org/0000-0001-7449-6908КорольковА. Ю.KorolkovA. Yu.

доктор медицинских наук, руководитель отдела общей и неотложной хирургии НИИ хирургии и неотложной медицины,

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Dr. of Sci. (Med.), Chief of the Department of General and Emergency Surgery of the Research Institute of Surgery and Emergency Medicine,

Saint Petersburg

korolkov.a@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4299-4379ТепловВ. М.TeplovV. M.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры скорой медицинской помощи и хирургии повреждений, руководитель отдела скорой медицинской помощи НИИ хирургии и неотложной медицины,

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Emergency Medical Care and Injury Surgery, Head of the Department of Emergency Medical Care of the Research Institute of Surgery and Emergency Medicine,

Saint Petersburg

vadteplov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2449-1847ЗайцевД. А.ZaitsevD. A.

врач-хирург отделения неотложной хирургии НИИ хирургии и неотложной медицины,

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Surgeon of the Department of Emergency Surgery of the Research Institute of Surgery and Emergency Medicine,

Saint Petersburg

zaytsev.danila@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0973-0718ЦебровскаяЕ. А.TcebrovskayaE. A.

ассистент кафедры скорой медицинской помощи и хирургии повреждений, врач скорой помощи стационарного отделения скорой медицинской помощи,

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Assistant of the Department of Emergency Medical Care and Injury Surgery, Emergency Doctor of the Department of Inpatient Emergency Medical Care,

Saint Petersburg

tserina@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2743-7128НикитинаТ. О.NikitinaT. O.

врач-хирург отделения неотложной хирургии НИИ хирургии и неотложной медицины, 

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Surgeon of the Department of Emergency Surgery of the Research Institute of Surgery and Emergency Medicine,

Saint Petersburg

Dr.nikitina11@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation20202909202017951115Copyright © Корольков А.Ю., Теплов В.М., Зайцев Д.А., Цебровская Е.А., Никитина Т.О., 20212021Корольков А.Ю., Теплов В.М., Зайцев Д.А., Цебровская Е.А., Никитина Т.О.Korolkov A.Y., Teplov V.M., Zaitsev D.A., Tcebrovskaya E.A., Nikitina T.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1659Цель

Цель. В данной статье мы показываем работу неотложной хирургической службы на примере крупного перепрофилированного многопрофильного стационара и необходимость ее наличия даже при отсутствии поступления пациентов с острой хирургической патологией.

Методы и материалы

Методы и материалы. Анализ работы хирургической службы ПСПбГМУ им. И. П. Павлова в условиях перепрофилирования для работы с COVID-19 в течение 4 месяцев на примере 1500 пациентов с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции.

Результаты

Результаты. Все пациенты, которым потребовалось оперативное вмешательство, находились в тяжелом состоянии (реанимационное отделение). Основным видом оперативного вмешательства на брюшной полости являлась диагностическая лапароскопия. У пациентов наблюдались спонтанные кровотечения различной локализации, по поводу чего привлекалась рентгеноэндоваскулярная хирургия и эндоскопическая служба. Послеоперационные осложнения отмечались не более чем I степени по Clavien – Dindo. Летальность была высокой и составила 75 %.

Заключение

Заключение. Работа хирургической службы в условиях инфекционного стационара для лечения новой коронавирусной инфекции крайне сложна. Инфекционный стационар должен обладать круглосуточной диагностической службой (ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография). Тяжесть состояния пациентов и условия работы обуславливают необходимость наличия подготовленных хирургических кадров. Учитывая высокие риски кровотечений у пациентов с COVID-19, необходимо наличие круглосуточной эндоскопической службы и рентгенооперационной с возможностью выполнения диагностических и лечебных вмешательств. 

Objective

Objective. In this paper, we show the work of the emergency surgical department on the example of a large repurposed multidisciplinary hospital, also its necessity even for infectious hospitals not accepting patients with acute surgical pathology.

Methods and Materials

Methods and Materials. The work of surgical department of Pavlov First Saint Petersburg State Medical University repurposed for COVID-19 patients was analyzed. About 1500 COVID-19 patients were hospitalized during 4-month period.

Results

Results. All patients undergoing surgery were in severe condition (at intensive care unit). Most common surgery in abdomen was diagnostic laparoscopy. Spontaneous bleedings of different localization occurred in these patients, what required endovascular and endoscopic treatment. We observed only Clavien – Dindo 1-degree postoperative complications. Mortality rate was high and amounted to 75 %.

Conclusion

Conclusion. The work of surgical department in an infectious hospital for the treatment of a new coronavirus infection is extremely difficult. An infectious hospital should have a 24-hour diagnostic service (US, CT, MRI). Patients severity and the working conditions necessitate the availability of the trained surgical personnel. Given the high risks of bleedings in patients with COVID-19, it is necessary to have a 24-hour endoscopy and endovascular surgery departments with the ability to perform diagnostic and therapeutic interventions. 

новая коронавирусная инфекцияинфекционный стационархирургияэкстренная хирургияорганизация хирургической службыnew coronavirus infectionCOVID-19infectious hospitalsurgeryurgent surgeryorganization of surgical servicesReferencesПриказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 г. № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» (2020). URL: https://edu.rosminzdrav.ru/fileadmin/user_upload/specialists/ COVID-19/Prikaz_Minzdrava_Rossii_ot_19.03.2020_N_198n_red._ot_27.03.2020g.__ver1.pdf (дата обращения: 15.11.2020).Ministry of Health of the Russian Federation act on 19.03.2020 № 198n «On the temporary procedure for organizing the work of medical organizations in order to implement measures to prevent and reduce the spread of the new coronavirus infection COVID-19» (2020). (In Russ.). Available at: https://edu.rosminzdrav.ru/fileadmin/user_upload/specialists/COVID-19/Prikaz_Minzdrava_Rossii_ot_19.03.2020_N_198n_red._ot_27.03.2020g.__ver1.pdf (accessed: 15.11.2020).Экстренная хирургическая помощь в условиях COVID-19 : практические рекомендации / А. В. Шабунин, Д. Ю. Пушкарь, Г. Р. Касян, А. О. Васильев. М. : Департамент здравоохранения города Москвы, 2020. 12 с.Shabunin A. V., Pushkar` D. Yu., Kasyan G. R., Vasil`ev A. O. Emergency surgery in COVID-19 pandemic. Clinical recommendations. Moscow, Moscow city health department, 2020:12. (In Russ.).Coccolini F., Perrone G., Chiarugi M. et al. Surgery in COVID-19 patients : operational directives // World J. Emerg. Surg. 2020. Vol. 15. Р. 25. Doi: 10.1186/s13017-020-00307-2.Coccolini F., Perrone G., Chiarugi M. et al. Surgery in COVID-19 patients: operational directives. World J Emerg Surg. 2020;15:25. Doi: 10.1186/s13017-020-00307-2.What we do when a COVID-19 patient needs an operation : operating room preparation and guidance / L. K. Ti, L. S. Ang, T. W. Foong, B. S. W. Ng // Can. J. Anaesth. 2020. Vol. 67, № 6. Р. 756–758. Doi: 10.1007/s12630-020-01617-4.Ti L. K., Ang L. S., Foong T. W., Ng B. S. W. What we do when a COVID19 patient needs an operation: operating room preparation and guidance. Can J Anaesth. 2020;67(6):756–758. Doi: 10.1007/s12630-020-01617-4.Akladios C., Azais H., Ballester M. et al. Recommendations for the surgical management of gynecological cancers during the COVID-19 pandemic – FRANCOGYN group for the CNGOF // J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2020. Vol. 49, № 6. Р. 101729. Doi: 10.1016/j.jogoh.2020.101729.Akladios C., Azais H., Ballester M. et al. Recommendations for the surgical management of gynecological cancers during the COVID-19 pandemic – FRANCOGYN group for the CNGOF. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2020;49(6):101729. Doi: 10.1016/j.jogoh.2020.101729.Smith D., Montagne J., Raices M. et al. Tracheostomy in the intensive care unit : guidelines during COVID-19 worldwide pandemic // Am. J. Otolaryngol. 2020. Vol. 41, № 5. Р. 102578. Doi: 10.1016/j.amjoto.2020.102578.Smith D., Montagne J., Raices M. et al. Tracheostomy in the intensive care unit: guidelines during COVID-19 worldwide pandemic. Am J Otolaryngol. 2020;41(5):102578. Doi: 10.1016/j.amjoto.2020.102578.Pryor A. SAGES and EAES recommendations regarding surgical response to COVID-19 crisis. Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons, 2020 March 29. URL: http://www.sages.org/recommendationssurgical-response-covid-19/ (дата обращения: 30.06.2020).Pryor A. SAGES and EAES recommendations regarding surgical response to COVID-19 crisis. Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons, 2020 March 29. Available at: http://www.sages.org/recommendations-surgical-response-covid-19/ (accessed: 30.06.2020).Sultan S., Lim J. K., Altayar O. et al. AGA institute rapid recommendations for gastrointestinal procedures during the COVID-19 pandemic // Gastroenterology. 2020. Vol. S0016–5085, № 20. Р. 30458–3. Doi: 10.1053/j.gastro.2020.03.072.Sultan S., Lim J. K., Altayar O. et al. AGA institute rapid recommendations for gastrointestinal procedures during the COVID-19 pandemic. Gastroenterology. 2020;S0016–5085(20):30458–3. Doi: 10.1053/j.gastro.2020.03.072.Готье С. В., Ревишвили А. Ш., Пушкарь Д. Ю. и др. Экстренная хирургическая помощь в условиях COVID-19 : метод. рекомендации. М., 2020. 14 с.Got`e S. V, Revishvili A. Sh., Pushkar` D. Yu. et al. Emergency surgery in COVID-19 pandemic. Clinical recommendations. Moscow, 2020:14. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.