grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2021-180-3-18-23grekov-1662Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYДоброкачественные опухоли крупных бронхов и трахеиBenign tumors of the large bronchi and tracheahttps://orcid.org/0000-0001-8108-1655ПлаксинС. А.PlaksinS. A.

Плаксин Сергей Александрович, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии

614000, Россия, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26

Plaksin Sergei A., Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Surgery with a Course of Cardiovascular Surgery and Invasive Cardiology

26, Petropavloskaya str., Perm, 614000

splaksin@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияE. A. Vagner Perm State Medical UniversityRussian Federation20210403202118031823Copyright © Плаксин С.А., 20212021Плаксин С.А.Plaksin S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1662ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Оценить частоту, диагностические возможности и хирургическую тактику при доброкачественных опухолях крупных бронхов и трахеи.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Доброкачественные опухоли крупных бронхов и трахеи диагностированы у 29 (6,3 %) пациентов из 445 больных с доброкачественными бронхолегочными опухолями. Диагноз устанавливали на основании рентгеновского и эндоскопического исследования. Резекции легких выполнены 5 (17,2 %) пациентам.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Клинические симптомы были неспецифичными. В 10 (35,7 %) случаях заболевание было обнаружено во время флюорографического обследования. На компьютерных томограммах изменения легкого вследствие сужения бронха выявлены у 5 (17,2 %) больных. При биопсии во время бронхоскопии гистологическая форма опухоли определена у 16 (55 %) пациентов. Точный морфологический тип опухоли определяли после ее удаления. Чаще всего были выявлены полипы (48,3 %), папилломатоз (20,7 %), хондромы (10,3 %), в единичных случаях – тератомы, склерозирующая гемангиома, аденома, мукоэпидермоидная опухоль, гистиоцитома, воспалительные псевдоопухоли. У 24 (82,8 %) пациентов опухоли удалены во время бронхоскопии методами электрохирургической или аргоноплазменной деструкции. Повторное вмешательство по поводу рецидива потребовалось 5 (17,2 %) больным в сроки через (8,3±4,7) месяца, 2 – трижды. В 2 случаях выполнена лобэктомия, в 1 – лобэктомия с клиновидной резекцией промежуточного бронха. Пневмонэктомия сделана одному больному при подозрении на рак при биопсии опухоли, второму – при осложнении гангреной легкого. Последний пациент умер от пневмонии единственного легкого. Летальность составила 3,4 %.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При наличии неспецифических легочных симптомов, резистентных к терапии, необходимо исключение доброкачественных опухолей бронхов рентгенологически и эндоскопически. Большинство новообразований можно удалить при бронхоскопии. При необратимых изменениях легкого или невозможности эндоскопического удаления показана резекция легкого.

The OBJECTIVE was to assess the incidence, diagnostic abilities and surgical tactics in case of benign tumors of the large bronchi and trachea.

METHODS AND MATERIALS

METHODS AND MATERIALS. Benign tumors of the large bronchi and trachea were diagnosed in 29 (6.3 %) of patients among 445 patients with benign bronco-pulmonary tumors. The diagnosis was made due to X-ray and endoscopic studies. Lung resections were performed in 5 (17.2 %) patients. RESULTS. Clinical symptoms were non-specific. In 10 (35.7 %) cases, the disease was diagnosed during X-ray examination. Computed tomography revealed pulmonary changes caused by bronchial narrowing in 5 patients (17.2 %).The biopsy taken during bronchoscopy detected the histological form of the tumor in 16 (55 %) patients. The exact morphological type of the tumor was identified after its removal. More often, they were polyps (48.3 %), papillomatosis (20.7 %), chondromas (10.3 %), in single cases – teratomas, sclerosing hemangioma, adenoma, mucoepidermoid tumor, histiocytoma, inflammatory pseudotumors. In 24 (82.8 %) patients, tumors were removed during bronchoscopy by electrosurgical or argonoplasmic destruction methods. The repeated surgery for a recurrence was required in 5 (17.2 %) patients in terms of (8.3±4.7) months, three times for two patients. In three cases, we performed lobectomy; in one case, we performed lobectomy with wedge resection of the intermediate bronchus. Pneumonectomy was made in two patients: one patient suspected of cancer after tumor biopsy, the other – complicated with lung gangrene. The latter patient died of pneumonia of the single lung. The mortality rate was 3.4 %.

CONCLUSION

CONCLUSION. In presence of non-specific pulmonary symptoms resistant to therapy, it is necessary to rule out benign bronchial tumors using X-ray and endoscopy. Most formations can be removed during bronchoscopy. In case of irreversible lung changes or impossible endoscopic removal, we should use surgery.

доброкачественные опухоли бронховбронхоскопиякомпьютерная томографияудаление опухолихирургическое лечениеbenign bronchial tumorsbronchoscopycomputed tomographyremoval of the tumorsurgical treatmentReferencesESTS textbook of thoracic surgery / eds by J. Kuzdzal. Cracow : Medycyna Practyczna. 2014. P. 1084.ESTS textbook of thoracic surgery / eds. by J. Kuzdzal. Cracow, Medycyna Practyczna, 2014:1084.Stevic R., Milencovic B. Tracheobronchial tumors // J. Thorac. Dis. 2016. Vol. 8, № 11. P. 3401–3413. Doi: 10.21037/jtd.2016.11.24.Stevic R., Milencovic B. Tracheobronchial tumors // J. Thorac. Dis. 2016;8(11):3401–3413. Doi: 10.21037/jtd.2016.11.24.Перельман М. И., Ефимов Б. И., Бирюков Ю. В. Доброкачественные опухоли легких. М. : Медицина, 1981. C. 240.Perel’man M. I., Efimov B. I., Biryukov Yu. V. Benign lung tumors. Moscow, Medicina, 1981:240. (In Russ.).Трахтенберг А. Х., Чиссов В. И. Рак легкого : рук. Атлас. М. : ГЭОТАР Медицина, 2009. C. 655.Trahtenberg A. H., Chissov V. I. Lung cancer. Guide. Atlas. Moscow, GEOTAR Medicina. 2009:655. (In Russ.).Travis W. D., Brambilla E., Nicholson A. G. et al. The 2015 World Healty Organization Classification of Lug Tumors. Impact of Genetic, Clinical and Radiologic Advances Since the 2004 Classification // J. Thorac. Oncol. 2015. Vol. 10, № 9. P. 1243–1260. Doi: 10.1097/JTO.0000000000000630.Travis W. D., Brambilla E., Nicholson A. G., Yatabe Y., Austin H. M., Beasley M. B., Chirieac L. R., Dacic S., Duhig E., Flieder D. B., Geisinger K., Hirsch F. R., Ishikawa Y., Kerr K. M., Noguchi M., Pelosi G., Powell C. A., Tsao M. S., Wistuba I. The 2015 World Healty Organization Classification of Lug Tumors. Impact of Genetic, Clinical and Radiologic Advances Since the 2004 Classification // J Thorac Oncol. 2015;10(9):1243–1260. Doi: 10.1097/JTO.0000000000000630.Jugpal T. S., Garg A., Sethi G. R. et al. Multi-detector computed tomography imaging of large airway pathology : a pictorial review // World J. Radiol. 2015. Vol. 7, № 12. P. 459–474. Doi: 10.4329/wjr.v7.i12.459.Jugpal T. S., Garg A., Sethi G. R., Daga M. K., Kumar J. Multi-detector computed tomography imaging of large airway pathology: a pictorial review // World J Radiol. 2015;7(12): 459–474. Doi: 10.4329/wjr.v7.i12.459.Sugarbaker D. J., Bueno R., Colson Y. L. et al. Adult Chest Surgery. 2nd ed. McGraw Hill Education, 2015. P. 1435.Adult Chest Surgery. Second Edition / eds by Sugarbaker D. J., Bueno R., Colson Y. L., Jaklitsch M. T., Krasna M. J., Mentzer S. J. McGraw Hill Education, 2015:1435.Incidental endobronchial hamartoma in a patient with enchondroma / A. Syriac Kadamkulam, A. V. Bhaskarla, M. Elrifai, A. H. Alraiyes // BMJ Case Rep. 2019. Vol. 12, № 9. P. 229670. Doi: 10.1136/bcr-2019-229670.Kadamkulam Syriac A., Bhaskarla A. V., Elrifai M., Alraiyes A. H. Incidental endobronchial hamartoma in a patient with enchondroma // BMJ Case Rep. 2019;12(9):229670. Doi: 10.1136/bcr-2019-229670.Meta-analysis of a master mimicker: endobronchial lipoma / P. Akella, V. Jindal, B. S. Bhandari, A. D. Siddiqui // Chin. Clin. Oncol. 2019. Vol. 12. Doi: 10.21037/cco.2019.08.17.Akella P., Jindal V., Bhandari B. S., Siddiqui A. D. Meta-analysis of a master mimicker: endobronchial lipoma // Chin Clin Oncol. 2019. Doi: 10.21037/cco.2019.08.17.Clinical and imaging manifestations of primary benign tracheobronchial tumors / M. Chen, L. X. Song, T. Jiang, Y. H. Tang // Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2019. Vol. 41, № 2. P. 143–148. Doi: 10.388/j.issn.1000-503X.11147.Chen M., Song L. X., Jiang T., Tang Y. H. Clinical and imaging manifestations of primary benign tracheobronchial tumors // Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2019;41(2):143–148. Doi: 10.388/j.issn.1000-503X.11147.Котляров П. М., Егорова Е. В., Ребрикова В. А. Виртуальная бронхоскопия в уточненной диагностике патологии легких // Трудный пациент. 2018. Т. 16, № 11. С. 50–53.Kotlyarov P. M., Egorova E. V., Rebrikova V. A. Virtual bronchoscopy in the updated diagnosis of lung pathology // Trudnyi patsient. 2018;16(11):50–53. (In Russ.).Das K. M., Lababidi H., Dandan A. I. et al. Computed tomography virtual bronchoscopy : normal variants, pitfalls, and spectrum of common and rare pathology // Can Assoc Radiol J. 2015. Vol. 66, № 1. P. 58–70. Doi: 10.1016/j.carj.2013.10.002.Das K. M., Lababidi H., Dandan A. I., Raja S., Sakkiiha H., Zoum A. I., AlDosari K., Larsson S. G. Computed tomography virtual bronchoscopy: normal variants, pitfalls, and spectrum of common and rare pathology // Can Assoc Radiol J. 2015;66(1):58–70. Doi: 10.1016/j.carj.2013.10.002.Luo M., Duan C., Qui J. et al. Diagnostic value of multidetector CT and its multiplanar reformation, volume rendering and virtual bronchoscopy postprocessing techniques for primary trachea and main bronchus tumors // Can. Respir. J. 2019. P. 5269728. Doi: 10.1155/2019/5269728.Luo M., Duan C., Qui J., Zhu D., Cai W. Diagnostic value of multidetector CT and its multiplanar reformation, volume rendering and virtual bronchoscopy postprocessing techniques for primary trachea and main bronchus tumors // Can Respir J. 2019:5269728. Doi: 10.1155/2019/5269728Chung H. S., Lee K. M., Eom J. S. et al. Bronchoscopic management of solitary bronchial myelolipoma : a case report // BMC Pulm. Med. 2019. Vol. 19, № 1. P. 151. Doi: 10.1186/s12890-019-0910-y.Chung H. S., Lee K. M., Eom J. S., Kim I., Park S., Ahn J., Kim A., Lee C. H., Lee G., Lee M. K. Bronchoscopic management of solitary bronchial myelolipoma: a case report // BMC Pulm Med. 2019:19(1):151. Doi: 10.1186/s12890-019-0910-y.Dalar L., Ozdemir C., Sokucu S. N. et al. Bronchoscopic Treatment of Benign Endoluminal Lung Tumors // Can. Respir. J. 2019. P. 5269728. Doi: 10.1155/2019/5269728.eCollection2019.Dalar L., Ozdemir C., Sokucu S. N., Nur Urer H., Altin S. Bronchoscopic Treatment of Benign Endoluminal Lung Tumors // Can Respir J. 2019:5269728. Doi: 10.1155/2019/5269728.Zhu Z., Lian X, Yang D. Right main bronchial pleomorphic adenoma : a case report and literature review // Medicine (Baltimore). 2018. Vol. 97, № 42. P. 12648. Doi: 10.1097/MD.0000000000012648.Zhu Z., Lian X, Yang D. Right main bronchial pleomorphic adenoma: A case report and literature review // Medicine (Baltimore). 2018; 97(42):12648. Doi: 10.1097/MD.0000000000012648.Hady S. M. A., Elbastawisy S. E., Hassabala A. S., Elsayed H. H. Is surgical resection superior to bronchoscopic resection in patients with symptomatic endobronchial hamartoma? // Interact. CardioVasc. Thorac. Surg. 2017. Vol. 24, № 5. P. 778–782.Hady S. M. A., Elbastawisy S. E., Hassabala A. S., Elsayed H. H. Is surgical resection superior to bronchoscopic resection in patients with symptomatic endobronchial hamartoma? // Interact CardioVasc Thorac Surg. 2017;24(5):778–782.Liao H., Song W., Chen N. et al. Left lower lobe sleeve resection for endobronchial schwannoma // Ann. Transl. Med. 2019. Vol. 7, № 3. P. 50. Doi: 10.21037/atm.2018.12.32.Liao H., Song W., Chen N., Chen F., Liu C., Lin F. Left lower lobe sleeve resection for endobronchial schwannoma // Ann Transl Med. 2019;7(3):50. Doi: 10.21037/atm.2018.12.32.Thoracic surgery. Lung resection. Bronchoplasty / eds by D. J. Mathisen, C. R. Morse. Wolters Kluwer, 2015. P. 498.Thoracic surgery. Lung resection. bronchoplasty / eds by D. J. Mathisen, C. R. Morse. Wolters Kluwer, 2015:498.Pak P. S., Yanagawa J., Abtin F. et al. Surgical management of endobronchial solitary fibrous tumors // Ann. Thorac. Surg. 2010. Vol. 90, № 2. P. 659–661. Doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.02.024.Pak P. S., Yanagawa J., Abtin F., Wallace W. D., Holmes E. C., Lee J. M. Surgical management of endobronchial solitary fibrous tumors // Ann Thorac Surg. 2010;90(2):659–661. Doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.02.024.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.