Плаксин Сергей Александрович - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии.
614000, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26
Plaksin Sergei Aleksandrovich - Dr. of Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Surgery with the Course of Cardiovascular Surgery and Invasive Cardiology.
26, Petropavloskaya str., Perm, 614000
Котельникова Людмила Павловна - доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии.
Пермь
Kotelnikоva Liudmila Pavlovna - Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Surgery with the Course of Cardiovascular Surgery and Invasive Cardiology.
Perm
ЦЕЛЬ. Оценить клинические проявления, диагностические возможности компьютерной томографии, мини-инвазивные способы лечения периферических доброкачественных опухолей легких.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Доброкачественные опухоли выявлены у 311 (8,2 %) из 3789 больных с бронхолегочными новообразованиями. Проведено сравнение результатов диагностики и хирургического лечения 231 больного периферическими доброкачественными опухолями легких, разделенных на две группы: 103 пациента (1-я группа), пролеченных в период с 2003 по 2009 г., и 128 больных (2-я группа), пролеченных с 2013 по 2020 г. Прооперированы 219 (94,8 %) пациентов.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Доброкачественные опухоли легких чаще выявляли в возрасте 40–60 лет – у 143 (61,9 %) больных. У большинства (184 человека, 79,6 %) жалобы отсутствовали. Опухоли обнаружены при флюорографическом исследовании в 208 (90 %) случаях. По результатам мультиспиральной компьютерной томографии число обнаруженных опухолей величиной менее 10 мм составило во 2-й группе 38 %. Гистологический тип опухоли определяли во время интраоперационного срочного гистологического исследования. В 201 (87 %) случае диагностированы различные варианты гамартом, остальные виды опухолей встретились в единичных случаях. Во 2-й группе число торакоскопий увеличилось по сравнению с 1-й с 2,2 до 43 %, число торакотомий уменьшилось с 94,5 до 52,3 %, число степлерных резекций легкого возросло в 2 раза, а число энуклеаций опухоли уменьшилось в 2 раза (р<0,01). Торакотомию выполняли при глубоком расположении или больших размерах опухоли, невозможности найти ее эндоскопически. Десяти пациентам выполнена лобэктомия.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Большинство периферических доброкачественных опухолей легких протекают бессимптомно. Компьютерная томография позволила в 38 % случаев обнаружить опухоли величиной менее 1 см. Для исключения злокачественного процесса необходимо оперативное вмешательство с интраоперационным экспресс-гистологическим исследованием. Торакоскопия позволяет минимально травматично удалить поверхностные периферические опухоли методом степлерной резекции.
The OBJECTIVE was to estimate clinical characteristics, diagnostic possibilities of computed tomography, minimally invasive methods of treatment of peripheral benign lung tumors.
MATERIALS AND METHODS. Benign tumors were diagnosed in 311 (8.2 %) patients among 3789 people with bronchopulmonary neoplasms. A comparative assessment of the results of diagnostics and treatment of two groups of patients was carried out. The first group included 103 patients treated from 2003 to 2009, the second one – 128 patients treated from 2013–2020. 219 (94.8 %) patients were operated on. RESULTS. Benign lung tumors were more often detected at the age of 40-60 years – in 143 (61.9%) patients. The majority (184 patients, 79.6%) had no complaints. In 208 (90 %) patients, tumors were diagnosed during fluorography studies. In the second group, multispiral computed tomography revealed tumors less than 10 mm in size in 38 % of cases. The histological type of tumors was determined during intraoperative express histological test. In the second group, the number of thoracoscopies increased from 2.2 to 43 %, and – thoracotomies decreased from 94.5 to 52.3 %, the number of stapler resections of the lungs doubled, and the number of tumor enucleation decreased by half (p<0.01). Thoracotomy was performed in case of deep tumor localization or large size of the tumor, it was impossible to find it endoscopically. Ten patients underwent lobectomy.
CONCLUSION. Most peripheral benign lung tumors are asymptomatic. Computed tomography revealed tumors less than 1cm in size in 38 % of cases. To rule out malignancy, it is necessary to perform urgent surgery with an intraoperative express histological test. Thoracoscopy allows to remove surface peripheral tumors using the method of stapler resection.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.