grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2021-180-3-32-38grekov-1686Research ArticleХИРУРГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТАSURGERY IN CHILDRENЭндоскопическое транссфеноидальное удаление новообразований хиазмально-селлярной области у детейEndoscopic transsphenoidal removal of neoplasms of the chiasmal-sellar region in childrenhttps://orcid.org/0000-0001-5532-5396БурмистроваА. В.BurmistrovaA. V.

Бурмистрова Александра Васильевна, аспирант

197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Burmistrova Aleksandra V., Postgraduate Student

2, Akkuratova str., Saint Petersburg, 197341

gira26@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6803-9954ЧеребиллоВ. Ю.СherebilloV. J.

Черебилло Владислав Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой и клиникой нейрохирургии

Санкт-Петербург

Сherebillo Vladislav J., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department and Clinic of Neurosurgery

Saint Petersburg

cherebillo@mail.ruХачатрянВ. А.KhachatryanW. A.

Хачатрян Вильям Арамович, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения нейрохирургии детского возраста

Санкт-Петербург

Khachatryan Wilyam A., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Pediatric Neurosurgery

Saint Petersburg

wakhns@gmail.comФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation20211105202118033238Copyright © Бурмистрова А.В., Черебилло В.Ю., Хачатрян В.А., 20212021Бурмистрова А.В., Черебилло В.Ю., Хачатрян В.А.Burmistrova A.V., Сherebillo V.J., Khachatryan W.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1686ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Провести анализ результатов эндоскопического транссфеноидального удаления опухоли хиазмально-селлярной области у детей.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Исследованы данные 23 пациентов в возрасте от 3 до 17 лет, которым было выполнено эндоскопическое транссфеноидальное удаление объемных образований хиазмально-селлярной области. Проведена оценка неврологических, офтальмологических, эндокринных нарушений и оториноларингологической патологии. Исследовали нейровизуализационные данные (магнитно-резонансная томография и компьютерная томография), результаты лабораторных анализов. Дополнительно выполняли анализ хирургического лечения, в том числе интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. В 39,1 % случаев диагностированы новообразования супрапараинфраселлярной локализации. У 34,8 % больных размер объемных образований не превышал 2 см. У 1 пациента объем неоплазмы составлял 53,7 см3. По типу пневматизации преобладал селлярный тип. Раковинный тип наблюдался у 1 ребенка. Чаще (86,9 %) использовали гемостатический материал «Surgicel Fibrillar». Пластику дефекта черепа осуществляли поэтажно пластинами «ТахоКомба» (62,5 %). Тотальное удаление опухоли достигнуто у 75 % детей. Большинство опухолей было представлено краниофарингиомой – 30,43 %. В раннем послеоперационном периоде отмечался значительный регресс неврологических нарушений – на 69,6 %, а также офтальмологических – на 34,8 % и эндокринных – на 37,8 %. Случаев назальной ликвореи и эпистаксиса у детей не наблюдалось.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Наше исследование продемонстрировало успешность удаления новообразований у детей от 3 лет, независимо от размера полости носа и пневматизации клиновидной пазухи. Возможно использование у детей эндоскопического транссфеноидального доступа для удаления объемных образований хиазмально-селлярной области более 5 см, так как минимизирован риск интра- и послеоперационных осложнений.

The OBJECTIVE was to analyze the results of endoscopic transsphenoidal removal of neoplasms of the chiasmalsellar region in children.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS. We studied 23 patients aged 3 to 17 years who underwent endoscopic transsphenoidal removal of neoplasms of the chiasmal-sellar region. Neurological, ophthalmological, endocrine disorders and otorhinolaryngological pathology were evaluated. Neuroimaging data (MRI and CT), results of laboratory tests were studied. In addition, the analysis of surgical treatment including intraoperative and early postoperative complications was performed.

RESULTS

RESULTS. In 39.1 % of cases, neoplasms of supraparainfracellar localization were diagnosed. In 34.8 % of patients, the size of the neoplasms did not exceed 2 cm. In 1 patient, the volume of neoplasm was 53.7 cm3. According to the type of pneumatization, the sellar type prevailed. Сonch type was observed in 1 child. Hemostatic material «Surgicel Fibrillar» was used more often (86.9 %). Plastic surgery of the skull defect was carried out on a floor-by-floor basis with «Tachocomb» plates (62.5 %). Total tumor removal was achieved in 75 % of children. The majority of neoplasms were represented by craniopharyngioma – 30.43 %. In the early postoperative period, there was a significant regression of neurological disorders – by 69.6 %, as well as ophthalmological – by 34.8 % and endocrine – by 37.8 %. There were no cases of nasal liquorrhea and epistaxis in children.

CONCLUSION

CONCLUSION. Our study demonstrated the success of removing neoplasms in children from 3 years old, regardless of the size of the nasal cavity and pneumatization of the sphenoid sinus. It is possible to use endoscopic transsphenoidal access in children to remove the neoplasms of the chiasmal-sellar region of more than 5 cm, since the risk of intra – and postoperative complications is minimized.

детикраниофарингиомаопухольхиазмально-селлярная областьэндоскопический транссфеноидальный доступchildrencraniopharyngiomatumorchiasmal-sellar regionendoscopic transsphenoidal accessReferencesAiyer R. G., Upreti Garima. Endoscopic Endo-nasal Trans-Sphenoidal Approach for Pituitary Adenomas : A Prospective Study // Indian J. Otolaryngol Head Neck Surg. 2020. Vol. 72, № 1. P. 36–43. Doi: 10.1007/s12070-019-01725-8. Epub 2019 Aug 19Aiyer R. G., Upreti Garima. Endoscopic Endo-nasal Trans-Sphenoidal Approach for Pituitary Adenomas: A Prospective Study // Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;72(1):36–43. Doi: 10.1007/s12070-019-01725-8. Epub 2019 Aug 19Prieto R., Pascual J. M., Barrios L. Harvey Cushing’s craniopharyngioma treatment : Part 2. Surgical strategies and results of his pioneering series // J. of Neurosurgery. 2018. Vol. 131, № 3. P. 964–978. Doi:10.3171/2018.5.jns18154Prieto R., Pascual J. M., & Barrios L. Harvey Cushing’s craniopharyngioma treatment: Part 2. Surgical strategies and results of his pioneering series // Journal of Neurosurgery. 2018;131(3):964–978. Doi: 10.3171/2018.5.jns18154.Yadav Y. R., Nishtha Y., Vijay P. et al. Endoscopic endonasal transsphenoid management of craniopharyngiomas // Asian J. Neurosurg. 2015. Vol. 10, № 1. P. 10–16. Doi: 10.4103/1793-5482.151502.Yadav Y. R., Nishtha Y., Vijay P., Shailendra R., Yatin K. Endoscopic endonasal trans-sphenoid management of craniopharyngiomas // Asian J Neurosurg Jan-Mar 2015;10(1):10–16. Doi: 10.4103/1793-5482.151502.Fomichev D., Kalinin P., Kutin M., & Sharipov O. Extended Transsphenoidal Endoscopic Endonasal Surgery of Suprasellar Craniopharyngiomas // World Neurosurgery. 2016. Vol. 94. P. 181–187. Doi: 10.1016/j.wneu.2016.06.124.Fomichev D., Kalinin P., Kutin M., Sharipov O. Extended Transsphenoidal Endoscopic Endonasal Surgery of Suprasellar Craniopharyngiomas // World Neurosurgery. 2016;(94):181–187. Doi: 10.1016/j.wneu.2016.06.124.Locatelli D., Veiceschi P., Castelnuovo P. et al. Transsphenoidal surgery for pituitary adenomas in pediatric patients : a multicentric retrospective study // Child’s Nervous System. 2019. Vol. 35, № 11. P. 2119–2126. Doi: 10.1007/s00381-019-04179-z.Locatelli D., Veiceschi P., Castelnuovo P., Tanriover N., Evliyaoglu O., Canaz H., Gazioglu N. Transsphenoidal surgery for pituitary adenomas in pediatric patients: a multicentric retrospective study // Child’s Nervous System. 2019;35(11):2119–2126. Doi: 10.1007/s00381-019-04179-z.Kobets A., Ammar A., Dowling K. et al. The limits of endoscopic endonasal approaches in young children : a review // Child’s Nervous System. 2020. Vol. 36, № 2. Р. 263–271. Doi: 10.1007/s00381-019-04455-yKobets A., Ammar A., Dowling K., Cohen A., & Goodrich J. The limits of endoscopic endonasal approaches in young children: a review // Child’s Nervous System. 2020;36(2):263–271. Doi: 10.1007/s00381-019-04455-y.Ishikawa T., Takeuchi K., Nagatani T. et al. Quality of Life Changes Before and After Transsphenoidal Surgery for Sellar and Parasellar Lesions // World Neurosurgery. 2019. Vol. 122. P. E1202–E1210. Doi: 10.1016/j.wneu.2018.11.017.Ishikawa T., Takeuchi K., Nagatani T., Aimi Y., Tanemura E., Tambara M., Wakabayashi T. Quality of Life Changes Before and After Transsphenoidal Surgery for Sellar and Parasellar Lesions // World Neurosurgery. 2019;(122):E1202–E1210. Doi: 10.1016/j.wneu.2018.11.017.Черебилло В. Ю., Курнухина М. Ю. Качество жизни у пациентов с аденомами гипофиза в пред- и послеоперационном периоде // Вопросы нейрохир. им. Н. Н. Бурденко. 2019. Т. 83, № 2. С. 11–16. Doi: 10.17116/neiro20198302111.Cherebillo V. Y., Kurnukhina M. Y. Quality of life in patients with pituitary adenomas in the pre- and postoperative period // Vopr. Neirokhir. Im. N. N. Burdenko. 2019;83(2):11–16. (In Russ.). Doi: 10.17116/neiro20198302111Najera E., Snyderman C., Fernandez-Miranda J. Endoscopic Endonasal Approach for Complex Macroadenoma with Suprasellar and Retrochiasmatic Extension // J. of Neurological Surgery. Part B: Skull Base. 2018. Vol. 79, № 3. P. 284. Doi: 10.1055/s-0038-1625969.Najera E., Snyderman C., & Fernandez-Miranda. J Endoscopic Endonasal Approach for Complex Macroadenoma with Suprasellar and Retrochiasmatic Extension // Journal of Neurological Surgery. Part B: Skull Base. 2018;79(03):284. Doi: 10.1055/s-0038-1625969.Alalade A. F., Ogando-Rivas E., Boatey J. Suprasellar and recurrent pediatric craniopharyngiomas : expanding indications for the extended endoscopic transsphenoidal approach // J. Neurosurg. Pediatr. 2018. Vol. 21, № 1. P. 72–80.Alalade A. F., Ogando-Rivas E., Boatey J., Souweidane M. M., Anand V. K., Greenfield J. P., Schwartz T. H. Suprasellar and recurrent pediatric craniopharyngiomas: expanding indications for the extended endoscopic transsphenoidal approach // J Neurosurg Pediatr. 2018; 21(1):72–80Sankhla S. K., Jayashankar N., Khan G. M. Extended endoscopic endonasal transsphenoidal approach for retrochiasmatic craniopharyngioma : Surgical technique and results // J. Pediatr. Neurosci. 2015. Vol. 10, № 4. P. 308–316.Sankhla S. K., Jayashankar N., Khan G. M. Extended endoscopic endonasal transsphenoidal approach for retrochiasmatic craniopharyngioma: Surgical technique and results // J Pediatr Neurosci. 2015;10(4):308–316Schelini J. C., Cavalheiro S., Dastoli P. A. et al. Endoscopic endonasal transsphenoidal approach for pediatric craniopharyngiomas : a case series // Int. J. of Pediatric Otorhinolaryngology. 2019. Doi: 10.1016/j.ijporl.2019.109786.Schelini J. C., Cavalheiro S., Dastoli P. A., Hirai É. R., Atallah C., Costa M., de Paula Santos R. Endoscopic endonasal transsphenoidal approach for pediatric craniopharyngiomas: a case series. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2019. Doi: 10.1016/j.ijporl.2019.109786.Patel V. S., Thamboo A., Quon J. Outcomes After Endoscopic Endonasal Resection of Craniopharyngiomas in the Pediatric Population // World Neurosurgery. 2017. Vol. 108. P. 6–14. Doi: 10.1016/j.wneu.2017.08.058.Patel V. S., Thamboo A., Quon J., Nayak J. V., Hwang P. H., Edwards M., Patel Z. M. Outcomes After Endoscopic Endonasal Resection of Craniopharyngiomas in the Pediatric Population // World Neurosurgery. 2017; (108):6–14. Doi: 10.1016/j.wneu.2017.08.058.Клинические шкалы в неврологии / О. С. Левин, Е. Е. Васенина, О. А. Ганькина, А. Ш. Чимагомедова. М. : МЕДпреcс-информ, 2019. C. 192.Levin O. S., Vasenina E. E., Gankina O. A., Chimagomedova A. S. Clinical scales in neurology. Moscow, Medpress-inform, 2019:192. (In Russ.).Mazzatenta D., Zoli M., Guaraldi F. et al. Outcome of endoscopic endonasal surgery in pediatric craniopharyngiomas // World Neurosurgery. 2020. Vol. 134. P. E277–E288. Doi: 10.1016/j.wneu.2019.10.039Mazzatenta D., Zoli M., Guaraldi F., Ambrosi F., Fustini M. F., Pasquini E., Zucchelli M. Outcome of endoscopic endonasal surgery in pediatric craniopharyngiomas // World Neurosurgery. 2020;(134):E277–E288. Doi: 10.1016/j.wneu.2019.10.039.Levy M., Nation J., Oviedo P. Approaching the Sella through the Nonpneumatized Sphenoid in Pediatric Patients // Journal of Neurological Surgery. Part B : Skull Base. 2020 Vol. 81, № 1. P. 56–61. Doi: 10.1055/s-0039-1679895.Levy M., Nation J., Oviedo P. (2019). Approaching the Sella through the Nonpneumatized Sphenoid in Pediatric Patients // Journal of Neurological Surgery. Part B: Skull Base. 2020;81(1):56–61. Doi: 10.1055/s-0039-1679895.Transantrosphenoidal hypophysectomy / C. A. Hamberger, G. Hammer, G. Norlen, B. Sjogren // Arch. Otolaryngol. 1961. Vol. 74. P. 2–8.Hamberger C. A., Hammer G., Norlen G., Sjogren B. Transantrosphenoidal hypophysectomy // Arch Otolaryngol 1961;(74):2–8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.