grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2021-180-2-42-49grekov-1710Research ArticleОПЫТ РАБОТЫEXPERIENCE OF WORKТиреоидэктомия у пациентов с амиодарон-индуцированным тиреотоксикозомThyroidectomy in patients with amiodarone-induced thyrotoxicosishttps://orcid.org/0000-0003-4013-4831ЦойУ. А.TsoyU. A.

Цой Ульяна Александровна, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник Института эндокринологии

194156, Санкт-Петербург, пр. Пархоменко, д. 15

Tsoy Uliana A., Cand. of Sci. (Med.), Leading Research Fellow of Endocrinology Institute

15, Parkhomenko pr., Saint Petersburg, 194156

utsoi@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0324-787XШеховцоваА. А.ShekhovtsovaA. A.

Шеховцова Анна Анатольевна, младший научный сотрудник Института эндокринологии

Санкт-Петербург

Shekhovtsova Anna A., Junior Research Fellow of Endocrinology Institute

Saint Petersburg

shtil999@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9575-6921ИванихаЕ. В.IvanikhaE. V.

Иваниха Елена Владимировна, кандидат медицинских наук, врач-хирург отделения хирургических методов лечения онкологических больных

Санкт-Петербург

Ivanikha Elena V., Cand. of Sci. (Med.), Surgeon of the Department of Surgical Methods of Treatment of Cancer Patients

Saint Petersburg

ivanikha_ev@almazovcentre.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9530-3447СаловМ. А.SalovM. A.

Салов Максим Алексеевич, врач-хирург отделения хирургических методов лечения онкологических больных

Санкт-Петербург

Salov Maxim A., Surgeon of the Department of Surgical Methods of Treatment of Cancer Patients

Saint Petersburg

salov_ma@almazovcentre.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9540-7812ДаниловИ. Н.DanilovI. N.

Данилов Иван Николаевич, кандидат медицинских наук, заведующий отделением хирургических методов лечения онкологических больных

Санкт-Петербург

Danilov Ivan N., Cand. of Sci. (Med.), Head of the Department of Surgical Methods of Treatment of Cancer patients

Saint Petersburg

danilov_in@almazovcentre.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7952-7010АндрейченкоТ. В.AndrejchenkoT. V.

Андрейченко Татьяна Викторовна, врач-эндокринолог 2-го эндокринологического отделения

Санкт-Петербург

Andrejchenko Tatjana V., Endocrinologist of the 2nd Endocrinology Department

Saint Petersburg

andreychenko.t.v@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6077-7477ДалматоваА. Б.DalmatovaA. B.

Далматова Анна Борисовна, кандидат медицинских наук, заведующая 1-м эндокринологическим отделением

Санкт-Петербург

Dalmatova Anna B., Cand. of Sci. (Med.), Head of the 1st Endocrinology Department

Saint Petersburg

dalmatova.anna@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8616-1790БелоусоваЛ. В.BelousovaL. V.

Белоусова Лидия Викторовна, заведующая 1-м эндокринологическим отделением

Санкт-Петербург

Belousova Lidia V., Head of the 2nd Endocrinology Department

Saint Petersburg

belousova-vis@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0042-7680ГриневаЕ. Н.GrinevaE. N.

Гринева Елена Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, директор Института эндокринологии

Санкт-Петербург

Grineva Elena N., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Director of Endocrinology Institute

Saint Petersburg

grineva_e@mail.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian Federation20210903202118024249Copyright © Цой У.А., Шеховцова А.А., Иваниха Е.В., Салов М.А., Данилов И.Н., Андрейченко Т.В., Далматова А.Б., Белоусова Л.В., Гринева Е.Н., 20212021Цой У.А., Шеховцова А.А., Иваниха Е.В., Салов М.А., Данилов И.Н., Андрейченко Т.В., Далматова А.Б., Белоусова Л.В., Гринева Е.Н.Tsoy U.A., Shekhovtsova A.A., Ivanikha E.V., Salov M.A., Danilov I.N., Andrejchenko T.V., Dalmatova A.B., Belousova L.V., Grineva E.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1710ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Проанализировать собственный опыт выполнения тиреоидэктомии (ТЭ) у больных амиодарон-индуцированным тиреотоксикозом (АмИТ).

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. В исследование включили 12 пациентов с АмИТ, которым была выполнена ТЭ. Были проанализированы терапевтические истории болезней для оценки особенностей течения АмИТ и показаний к ТЭ. Кроме этого, были изучены протоколы оперативного вмешательства и данные послеоперационного наблюдения. Оценивали интраоперационные, ранние и отдаленные послеоперационные осложнения. Отдаленные результаты ТЭ оценивали с использованием эхокардиографии по динамике фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ).

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Основными показаниями к ТЭ были резистентность тиреотоксикоза к медикаментозной терапии и ухудшение течения кардиальной патологии. Ни у одного пациента во время операции не отмечалось нарастания явлений тиреотоксикоза или развития тиреотоксического криза. У 1 больного развился парез голосовой связки с восстановлением ее подвижности через год. Кровопотеря во всех случаях была минимальной. В раннем послеоперационном периоде летальных исходов не было. У 1 пациентки с аритмогенной дисплазией правого желудочка наблюдался короткий пароксизм фибрилляции предсердий, который купировался самостоятельно. Через 39 дней после операции умер 1 пациент, причиной смерти стала массивная тромбоэмболия ветвей легочной артерии на фоне бивентрикулярной хронической сердечной недостаточности высокого функционального класса. Отдаленные результаты ТЭ были оценены у 8 пациентов. У 4 из 5 больных со сниженной исходно ФВ ЛЖ она увеличилась. У 3 пациентов с нормальной на момент ТЭ ФВ ЛЖ она не изменилась.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Тиреоидэктомия является эффективным и безопасным методом лечения АмИТ, включая пациентов с персистирующим тиреотоксикозом и тяжелой кардиальной патологией. Подготовка больных к операции и выполнение данного вмешательства должны осуществляться командой специалистов, обладающих опытом лечения таких пациентов.

The OBJECTIVE of the study was to analyze the experience of performing thyroidectomy (TE) in patients with amiodarone-induced thyrotoxicosis (AmIT) at our centre.

METHODS AND MATERIALS

METHODS AND MATERIALS. The study included 12 patients with AmIT who underwent TE. Medical records were analyzed to assess the features of the AmIT and indications for TE. We also studied the operation protocols and postoperative follow-up data. Intraoperative, early and long-term postoperative complications were recorded. The long-term TE results were evaluated by the dynamics of the left ventricular ejection fraction (LVEF) based on the echocardiography data.

RESULTS

RESULTS. The main indications for TE included the resistance of thyrotoxicosis to medication and worsening of the cardiac pathology. No cases of thyrotoxicosis progression or thyrotoxic crisis were registered during the operation. The vocal cord paresis developed in one case, completely restored in a year. Blood loss was minimal in all cases. Other intraoperative complications were absent. Not a single death was registered in the early postoperative period. At this period, a short paroxysm of atrial fibrillation resolved on its own was registered in patient with arrhythmogenic right ventricular dysplasia. A patient with biventricular chronic heart failure of a high functional class died 39 days after the operation due to a massive pulmonary thromboembolism. The long-term results of TE were evaluated in eight patients. In four out of five patients with initially reduced LVEF, it increased. In three patients with initially normal LVEF, it did not change.

CONCLUSION

CONCLUSION. Thyroidectomy is an effective and safe treatment in patients with AmIT, including those with the persistent thyrotoxicosis and severe cardiac pathology. The success is possible when the preparation of patients for the intervention is carried out by a team of specialists experienced in treating of such patients.

Амиодаронщитовидная железатиреотоксикозамиодарон-индуцированный тиреотоксикозтиреоидэктомияamiodaronethyroidthyrotoxicosisamiodarone-induced thyrotoxicosisthyroidectomyReferencesVassallo P., Trohman R. G. Prescribing amiodarone : an evidence based review of clinical indications // JAMA. 2007. Vol. 298. P. 1312–1322. Doi: 10.1001/jama.298.11.1312.Vassallo P., Trohman R. G. Prescribing amiodarone: an evidence based review of clinical indications // JAMA. 2007;(298):1312–1322. Doi: 10.1001/jama.298.11.1312.The effects of amiodarone on the thyroid / E. Martino, L. Bartalena, F. Bogazzi, L. E. Braverman // Endocrine Reviews. 2001. Vol. 22. P. 240–254. Doi: 10.1210/edrv.22.2.0427.Martino E., Bartalena L., Bogazzi F., Braverman L. E. The effects of amiodarone on the thyroid // Endocrine Reviews. 2001;(22):240–254. Doi: 10.1210/edrv.22.2.0427.Zipes D. P., Prystowsky E. N., Heger J. J. Amiodarone : electrophysiologic actions, pharmacokinetics and clinical effects // Journal of the American College of Cardiology. 1984. Vol. 3. P. 1059–1071. Doi: 10.1016/s0735-1097(84)80367-8.Zipes D. P., Prystowsky E. N., Heger J. J. Amiodarone: electrophysiologic actions, pharmacokinetics and clinical effects // Journal of the American College of Cardiology. 1984;(3):1059–1071. Doi: 10.1016/s0735-1097(84)80367-8.Платонова Н. М., Бирюкова Е. В. Амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз : подходы к диагностике и лечению // Эффективная фармакотерапия. 2017. № 39. С. 58–63.Platonova N.M., Biryukova Y.V. Amiodarone-induced thyrotoxicosis: approaches to diagnosis and treatment // Effective pharmacotherapy. 2017;(39):58–63. (In Russ.).Bartalena L., Bogazzi F., Chiovato L. et al. 2018 European Thyroid Association (ETA) Guidelines for the Management of AmiodaroneAssociated Thyroid Dysfunction // European Thyroid Journal. 2018. Vol. 7. P. 55–66. Doi: 10.1159/000486957.Bartalena L., Bogazzi F., Chiovato L., Hubalewska- Dydejczyk A., Links T. P., Vanderpump M. 2018 European Thyroid Association (ETA) Guidelines for the Management of Amiodarone-Associated Thyroid Dysfunction // European Thyroid Journal. 2018;(7):55–66. Doi: 10.1159/000486957.Daniels G. H. Amiodarone-induced thyrotoxicosis // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2001. Vol. 86. P. 3–8. Doi: 10.1210/jcem.86.1.7119.Daniels G. H. Amiodarone-induced thyrotoxicosis. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2001;(86):3–8. Doi: 10.1210/jcem.86.1.7119.Bogazzi F., Bartalena L., Martino E. Approach to the patient with amiodarone-induced thyrotoxicosis // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2010. Vol. 95. P. 2529–2535. Doi: 10.1210/jc.2010-0180.Bogazzi F., Bartalena L., Martino E. Approach to the patient with amiodarone-induced thyrotoxicosis // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2010;(95):2529–2535. Doi: 10.1210/jc.2010-0180.Bogazzi F., Bartalena L., Gasperi M. et al. The various effects of amiodarone on thyroid function // Thyroid. 2001. Vol. 11. P. 511–519. Doi: 10.1089/105072501300176471.Bogazzi F., Bartalena L., Gasperi M., Braverman L. E., Martino E. The various effects of amiodarone on thyroid function // Thyroid. 2001;(11):511– 519. Doi: 10.1089/105072501300176471.Tanda M. L., Piantanida E., Lai A. et al. Diagnosis and management of amiodarone-induced thyrotoxicosis : similarities and differences between North American and European thyroidologists // Clinical Endocrinology (Oxf). 2008. Vol. 69. P. 812–818. Doi: 10.1111/j.1365-2265.2008.03268.x.Tanda M. L., Piantanida E., Lai A., Liparulo L., Sassi L. et al. Diagnosis and management of amiodarone-induced thyrotoxicosis: similarities and differences between North American and European thyroidologists // Clinical Endocrinology (Oxf). 2008;(69):812–818. Doi: 10.1111/j.1365-2265.2008.03268.x.Gough J., Gough I. R. Total Thyroidectomy for Amiodarone-associated Thyrotoxicosis in Patients with Severe Cardiac Disease // World Journal of Surgery. 2006. Vol. 30. P. 1957–1961. Doi: 10.1007/s00268-005-0673-x.Gough J., Gough I. R. Total Thyroidectomy for Amiodarone-associated Thyrotoxicosis in Patients with Severe Cardiac Disease // World Journal of Surgery. 2006;(30):1957–1961. Doi: 10.1007/s00268-005-0673-x.Yiu K. H., Jim M. H., Siu C. W. et al. Amiodarone-induced thyrotoxicosis is a predictor of adverse cardiovascular outcome // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2009. Vol. 94. P. 109–114. Doi: 10.1210/jc.2008-1907.Yiu K. H., Jim M. H., Siu C. W., Lee C. H., Yuen M. et al. Amiodaroneinduced thyrotoxicosis is a predictor of adverse cardiovascular outcome // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2009;(94):109– 114. Doi: 10.1210/jc.2008-1907.O’Sullivan A. J., Lewis M., Diamond T. Amiodarone-induced thyrotoxicosis : left ventricular dysfunction is associated with increased mortality // European Journal of Endocrinology. 2006. Vol. 154. P. 533–536. Doi: 10.1530/eje.1.02122.O’Sullivan A. J., Lewis M., Diamond T. Amiodarone-induced thyrotoxicosis: left ventricular dysfunction is associated with increased mortality // European Journal of Endocrinology. 2006;(154):533–536. Doi: 10.1530/eje.1.02122.Wang T. J., Evans J. C., Benjamin E. J. et al. Natural history of asymptomatic left ventricular systolic dysfunction in the community // Circulation. 2003. Vol. 108. P. 977–982. Doi: 10.1161/01.CIR.0000085166.44904.79.Wang T. J., Evans J. C., Benjamin E. J., Levy D., LeRoy E. C., Vasan R. S. Natural history of asymptomatic left ventricular systolic dysfunction in the community // Circulation. 2003;(108): 977–982. Doi: 10.1161/01.CIR.0000085166.44904.79.Kaderli R. M., Fahrner R., Christ E. R. et al. Total thyroidectomy for amiodarone-induced thyrotoxicosis in the hyperthyroid state // Experimental and Clinical Endocrinology and Diabetes. 2016. Vol. 124. P. 45–48. Doi: 10.1055/s-0035-1565094.Kaderli R. M., Fahrner R., Christ E. R., Stettler C., Fuhrer J., Martinelli M. et al. Total thyroidectomy for amiodarone-induced thyrotoxicosis in the hyperthyroid state // Experimental and Clinical Endocrinology and Diabetes. 2016;(124):45–48. Doi: 10.1055/s-0035-1565094.Tomisti L., Materazzi G., Bartalena L. et al. Total thyroidectomy in patients with amiodarone-induced thyrotoxicosis and severe left ventricular systolic dysfunction // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2012. Vol. 97, № 10. P. 3515–3521. Doi: 10.1210/jc.2012-1797.Tomisti L., Materazzi G., Bartalena L., Rossi G., Marchello A., Moretti M. et al. Total thyroidectomy in patients with amiodarone-induced thyrotoxicosis and severe left ventricular systolic dysfunction // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2012;97(10):3515–3521. Doi: 10.1210/jc.2012-1797.Kotwal A., Clark J., Lyden M. et al. Thyroidectomy for amiodarone-induced thyrotoxicosis : Mayo Clinic experience // Journal of the Endocrine Society. 2018. Vol. 2, № 11. P. 1226–1235. Doi: 10.1210/js.2018-00259.Kotwal A., Clark J., Lyden M., McKenzie T., Thompson G., Stan M. N. Thyroidectomy for amiodarone-induced thyrotoxicosis: Mayo Clinic experience // Journal of the Endocrine Society. 2018;2(11):1226–1235. Doi: 10.1210/js.2018-00259.Houghton S. G., Farley D. R., Brennan M. D. et al. Surgical management of amiodarone-associated thyrotoxicosis : Mayo Clinic experience // World Journal of Surgery. 2004. Vol. 28. P. 1083–1087. Doi: 10.1007/s00268-004-7599-6.Houghton S. G., Farley D. R., Brennan M. D., von Heerden J. A., Thompson G. B., Grant C. S. Surgical management of amiodarone-associated thyrotoxicosis: Mayo Clinic experience // World Journal of Surgery. 2004;(28):1083–1087. Doi: 10.1007/s00268-004-7599-6.Pierret C., Tourtier J.-P., Pons Y. et al. Total thyroidectomy for amiodarone-associated thyrotoxicosis : should surgery always be delayed for pre-operative medical preparation? // The Journal of Laryngology & Otology. 2012. Vol. 126. P.701–705. Doi: 10.1017/S0022215112000722.Pierret C., Tourtier J-P., Pons Y., Merat S., Duverger V., Perrier E. Total thyroidectomy for amiodarone-associated thyrotoxicosis: should surgery always be delayed for pre-operative medical preparation? // The Journal of Laryngology & Otology. 2012;(126):701–705. Doi: 10.1017/S0022215112000722.Cappellani D., Papini P., Pingitore A. et al. Comparison between total thyroidectomy and medical therapy for amiodarone-induced thyrotoxicosis //The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2020. Vol.105, № 1. Doi: 10.1210/clinem/dgz041.Cappellani D., Papini P., Pingitore A., Tomisti L., Mantuano M., Di Certo A. M. et al. Comparison between total thyroidectomy and medical therapy for amiodarone-induced thyrotoxicosis // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2020;105(1). Doi: 10.1210/clinem/dgz041.Прогнозирование и профилактика кардиальных осложнений внесердечных хирургических вмешательств : Национальные рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011. Т. 6, № 3.Prediction and prevention of cardiac complications of extracardiac surgery. National recommendations // Cardiovascular therapy and prevention. 2011:6. (In Russ.)Papi G., Corsello S. M., Pontecorvi A. Clinical concepts on thyroid emergencies // Frontiers in Endocrinology (Lausanne). 2014. Vol. 5. Doi: 10.3389/fendo.2014.00102.Papi G., Corsello S. M., Pontecorvi A. Clinical concepts on thyroid emergencies // Frontiers in Endocrinology (Lausanne). 2014;(5):102. Doi: 10.3389/fendo.2014.00102.Diamond T., Rajagopal R., Ganda K. Plasmapheresis as a potential treatment option for amiodarone-induced thyrotoxicosis // Internal Medicine Journal. 2004. Vol. 34. P. 369–370. Doi: 10.1111/j.1444-0903.2004.00600.x.Diamond T., Rajagopal R., Ganda K. Plasmapheresis as a potential treatment option for amiodarone-induced thyrotoxicosis // Internal Medicine Journal. 2004;(34):369–370. Doi: 10.1111/j.1444-0903.2004.00600.x.Zhu L., Zainudin S., Kaushik M. et al. Plasma exchange in the treatment of thyroid storm secondary to type II amiodarone-induced thyrotoxicosis // Endocrinology, diabetes and metabolism. Case reports. 2016. July. Doi: 10.1530/EDM-16-0039.Zhu L., Zainudin S., Kaushik M., Khor L., Chng C. Plasma exchange in the treatment of thyroid storm secondary to type II amiodarone-induced thyrotoxicosis // Endocrinology, diabetes and metabolism. Case reports. 2016. Doi: 10.1530/EDM-16-0039Tonnelier A., de Filette J., Ann De Becker et al. Successful pretreatment using plasma exchange before thyroidectomy in a patient with amiodarone-induced thyrotoxicosis // European Thyroid Journal. 2017. Vol. 6. P. 108–112. Doi: 10.1159/000453578.Tonnelier A., J. de Filette., Ann De Becker, Deweer S., Velkeniers B. Successful pretreatment using plasma exchange before thyroidectomy in a patient with amiodarone-induced thyrotoxicosis // European Thyroid Journal. 2017;(6):108–112. Doi: 10.1159/000453578.Tańska K., Leszczyńska D., Glinicki P. et al. Therapeutic plasma exchange with albumin as a valuable method of preparing thyrotoxic patients for a life-saving thyroidectomy // J. Clin. Apher. 2020. Doi: 10.1002/jca.21866.Tańska K., Leszczyńska D.,Glinicki P.,Kapuścińska R., Szczepkowski M., Dedecjus M., Stachlewska-Nasfeter E., Brym I., Żelek T., Daniewska D., Gietka-Czernel M. Therapeutic plasma exchange with albumin as a valuable method of preparing thyrotoxic patients for a life-saving thyroidectomy // J Clin Apher. 2020. Doi: 10.1002/jca.21866.El-Asmar J. M., Naja A. S., Al-Halab E. Surgical Treatment of AmiodaroneInduced Thyrotoxicosis in an Adult with Congenital Heart Disease : An Anesthetists Perspective // Am. J. Case Rep. 2020. Vol. 21. P. e917350. Doi: 10.12659/AJCR.917350.El-Asmar J. M., Naja A. S., Al-Halab E. Surgical Treatment of AmiodaroneInduced Thyrotoxicosis in an Adult with Congenital Heart Disease: An Anesthetists Perspective // Am J Case Rep. 2020;(21):E917350. Doi: 10.12659/AJCR.917350.Isaacs M., Costin M., Bova R., Barrett H. L. et al. Management of Amiodarone-Induced Thyrotoxicosis at a Cardiac Transplantation Centre // Frontiers in Endocrinology. 2018. Vol. 9, № 482. Doi: 10.3389/fendo.2018.00482.Isaacs M., Costin M., Bova R., Barrett H. L., Heffernan D., Samaras K., Greenfield J. R. Management of Amiodarone-Induced Thyrotoxicosis at a Cardiac Transplantation Centre// Frontiers in Endocrinology. 2018; (9):482. Doi: 10.3389/fendo.2018.00482.Dickfos M., Franz R. Тематическое контролируемое исследование безопасности тотальной тиреоидэктомии для лечения амиодарониндуцированного тиреотоксикоза // Эндокринная хир. 2017. Т. 11, № 3. С. 124–135. Doi: 10.14341/serg20173124-135.Dickfos M., Franz R. Case-control study of the safety of total thyroidectomy for amiodarone-induced thyroiditis// Endocrine Surgery. 2017; 11(3):124–135. Doi: 10.14341/serg20173124-135.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.