grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2021-180-6-43-48grekov-1726Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYМолекулярно-генетическое обоснование комбинированной терапии в раннем послеоперационном периоде при распространенном перитонитеMolecular-genetic substantiation of combined therapy in the early postoperative period in diffuse peritonitishttps://orcid.org/0000-0003-4731-2952ВласовА. П.VlasovA. P.

Власов Алексей Петрович - зав. кафедрой факультетской хирургии.

Vlasov Alexey P. - Head of the Department of Faculty Surgery.

68, str. Bolshevitskaya, Saransk, 430005

vap.61@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4984-2674Аль-КубайсиШ. С.Al-KubaisiSh. S.

Аль-Кубайси Шейх-Ахмед Саад - доцент кафедры факультетской хирургии.

Саранск

Al-Kubiysi Sheikh-Ahmed S. - Associate Professor of the Department of Faculty Surgery.

Saransk

shekhahmed88@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2624-6450ВласоваТ. И.VlasovaT. I.

Власова Татьяна Ивановна - зав. кафедрой нормальной и патологической физиологии.

Саранск

Vlasova Tatiana I. - Head of the Department of Normal and Pathological Physiology.

Saransk

vlasova.tatyanka@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2119-8020СалаховЕ. К.SalakhovY. K.

Салахов Ерикен Колымгиреевич - соискатель кафедры факультетской хирургии.

Саранск

Salakhov Yeriken K. - Applicant of the Department of Faculty Surgery.

Saransk

eriken@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4622-9444МышкинаН. А.MyshkinaN. A.

Мышкина Нина Алексеевна - ассистент кафедры госпитальной терапии.

Саранск

Myshkina Nina A. - Assistant of the Department of Hospital Therapy.

Saransk

https://orcid.org/0000-0003-3233-9028РомановД. А.RomanovD. A.

Романов Денис Андреевич - соискатель кафедры факультетской хирургии.

Саранск

Romanov Denis A. - Applicant of the Department of Faculty Surgery.

Saransk

https://orcid.org/0000-0001-5634-7191Али-ФуадФ. А.Ali-FuadF. A.

Али-Фуад Фарид Абдо - аспирант кафедры факультетской хирургии.

Саранск

Ali-Fuad Farid A. - Postgraduate Student of the Department of Faculty Surgery.

Saransk

alifuad@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7979-4055Аль-АнбариС. Т.Al-AnbariS. T.

Аль-Анбари Саиф Тамир - аспирант кафедры факультетской хирургии.

Саранск

Al-Anbari Saif T. - Postgraduate Student of the Department of Faculty Surgery.

Saransk

anbarii@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н. П. Огарёва» Министерства науки и высшего образования Российской ФедерацииРоссияNational Research Mordovia State UniversityRussian Federation20212505202218064348Copyright © Власов А.П., Аль-Кубайси Ш.С., Власова Т.И., Салахов Е.К., Мышкина Н.А., Романов Д.А., Али-Фуад Ф.А., Аль-Анбари С.Т., 20222022Власов А.П., Аль-Кубайси Ш.С., Власова Т.И., Салахов Е.К., Мышкина Н.А., Романов Д.А., Али-Фуад Ф.А., Аль-Анбари С.Т.Vlasov A.P., Al-Kubaisi S.S., Vlasova T.I., Salakhov Y.K., Myshkina N.A., Romanov D.A., Ali-Fuad F.A., Al-Anbari S.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1726ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Дать молекулярно-генетическое обоснование комбинированной терапии в раннем послеоперационном периоде при перитоните.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Исследованы 70 пациентов распространенным перитонитом: первая группа (n=35) – больным проводилось базисное лечение, вторая группа (n=35) – комбинированное лечение с включением Ремаксола и лазерного облучения. Определяли выраженность эндотоксемии и окислительного стресса, состояние системы гемостаза и функциональный статус печени. Проведено молекулярное генотипирование генов: бета-субъединицы рецептора фибриногена тромбоцитов (T1565C, ITGB3), фибриногена (G(-455)A, FGB), каталазы (-262С/Т, CAT), супероксиддисмутазы (С47Т, SOD2).

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Установлено, что ранний послеоперационный период у пациентов с перитонитом сопровождается эндотоксемией, оксидативным стрессом, нарушением функционального статуса печени, гиперкоагуляцией и гипофибринолизом. У больных с условно «мутантными» генотипами исследованных генов перитонит протекает тяжелее, выраженность изменений исследованных показателей гомеостаза бóльшая. При этом эффективность терапии снижалась, число осложнений увеличивалось, пребывание больных в стационаре возрастало. Раннее включение Ремаксола и лазерного излучения в базисную терапию повышает общую эффективность лечения: снижается выраженность эндотоксемии и оксидативного стресса, сравнительно быстро восстанавливается функциональное состояние печени и системы гемостаза, и, как итог, зарегистрировано улучшение клинических результатов (снижение частоты осложнений на 37,5 % (χ2=3,360, р=0,047) и сокращение времени пребывания больных в стационаре на 16,6 % (р<0,05)).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Включение Ремаксола и лазерной терапии в раннем послеоперационном периоде в схему лечения пациентов с перитонитом позволяет сравнительно быстро влиять на патогенетически важные звенья болезни, что улучшает результаты лечения. Особенно высока результативность такого рода терапии у больных с полиморфными генотипами Т1565С и С1565С гена ITGB3.

The OBJECTIVE was to give a molecular genetic foundation of combination therapy in the early postoperative period for peritonitis.

METHODS AND MATERIALS

METHODS AND MATERIALS. 70 patients with diffuse peritonitis were studied: the first (n=35) – patients underwent basic treatment, the second (n=35) – combined treatment with the inclusion of Remaxol and laser irradiation. The severity of endotoxemia and oxidative stress, the state of the hemostasis system and the functional status of the liver were determined. Molecular genotyping of the following genes was performed: beta subunits of platelet fibrinogen receptor (T1565C, ITGB3), fibrinogen (G(-455)A, FGB), catalase (-262C/T, CAT), superoxide dismutase (C47T, SOD2).

RESULTS

RESULTS. It was found that the early postoperative period in patients with peritonitis is accompanied by endotoxemia, oxidative stress, impaired functional status of the liver, hypercoagulation and hypofibrinolysis. In patients with conditionally «mutant» genotypes of the studied genes, peritonitis is more severe, the severity of changes in the studied indicators of homeostasis is greater. At the same time, the effectiveness of therapy decreased, the number of complications increased, and the stay of patients in the hospital increased. The early inclusion of Remaxol and laser radiation in basic therapy increases the overall effectiveness of treatment: the severity of endotoxemia and oxidative stress decreases, the functional state of the liver and hemostasis system is restored relatively quickly, and as a result, an improvement in clinical results has been registered (a 37.5 % decrease in the frequency of complications (χ2=3.360, p=0.047) and a reduction in the length of stay of patients in the hospital by 16.6 % (p<0.05)).

CONCLUSION

CONCLUSION. The inclusion of Remaxol and laser therapy in the early postoperative period in the treatment regimen of patients with peritonitis makes it possible to influence pathogenetically important links of the disease relatively quickly, which improves treatment results. This type of therapy is particularly effective in patients with polymorphic genotypes T1565C and C1565C of the ITGB3 gene.

перитонитэндотоксемиягемостазпеченьгенотипРемаксоллазерная терапияperitonitisendotoxemiahemostasislivergenotypeRemaxollaser therapyReferencesДзебисова А. Д. Современные подходы к диагностике и лечению перитонита // Colloquium-journal. 2019. Т. 15, № 39(3). С. 18–20.Dzebisov A. D. Modern approaches to the diagnosis and treatment of peritonitis // Colloquium-magazine. 2019;15(39(3)):18–20. (In Russ.).Возможности применения газообразного озона в лечении распространенного перитонита / Ю. С. Винник, С. В. Якимов, Н. М. Тюхтева, И. С. Якимов // Вестн. физиотерапии и курортологии. 2019. Т. 25, № 3. С. 87–88.Vinnik Y. S., Yakimov S. V. Tuhtaeva N. M. Yakimov I. S. The possibilities of application of gaseous ozone in treatment of diffuse peritonitis. Bulletin of physiotherapy and balneology. 2019; 25(3):87–88. (In Russ.).Коровин А. Я., Базлов С. Б., Андреева М. Б. и др. Проявления абдоминального сепсиса у больных с распространенным перитонитом // Кубан. науч. мед. вестн. 2017. Т. 6. С. 78–83. Doi: 10.25207/16086228-2017-24-6-78-83Korovin A. J., Bazlov S. B., Andreeva M. B., Narsiya V. V., Trifanov N. A. Manifistations of abdominal sepsis in patients with diffuse peritonitis // Kuban Scientific Medical Bulletin. 2017;(6): 78–83. (In Russ.). Doi: 10.25207/1608-6228-2017-24-6-78-83.Буркова Т. В., Гончарова И. А. Генетические факторы, влияющие на эффективность и безопасность длительной антикоагулянтной терапии // Молекуляр. мед. 2016. Т. 14, № 5. С. 22–32.Burkova T. V., Goncharova I. A. Genetic factors affecting the effectiveness and safety of long-term anticoagulant therapy // Molecular Medicine. 2016;14(5):22–32. (In Russ.).Yue B. Y. The role of genetics in medicine : a future of precision medicine // BCMJ. 2019.Vol. 61, № 10. P. 388–389.Yue B.Y. The role of genetics in medicine: a future of precision medicine // BCMJ. 2019;61(10): 388–389. https://bcmj.org/articles/role-geneticsmedicine-future-precision-medicine).Мышкина Н. А., Власова Т. И., Лещанкина Н. Ю. и др. Эффективность квантово-метаболической терапии в повышении толерантности сердца к оксидативно-токсическому повреждению // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 2–2. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=23161 (дата обращения: 18.01.2022).Myshkina N. A., Vlasova T. I., Leshchankina N. Yu., Vlasov P. A., Radaikina O. G., Polozova E. I., Spirina M. A. The effectiveness of quantum metabolic therapy in increasing the tolerance of the heart to oxidative-toxic damage // Modern problems of science and education. 2015;(2):2. (In Russ.). Available at: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=23161 (accessed: 18.01.2022).Канцалиев Л. Б., Теувов А. А., Базиев А. М. и др. Комплексное лечение острого распространенного перитонита с применением озонотерапии и лазерного облучения крови // Кубан. науч. мед. вестн. 2012. Т. 2. С. 100–104.Kantsaliev L. B., Teuvov A. A., Baziev A. M., Soltanov E. I., Tlupova L. M. Complex treatment of acute widespread peritonitis using ozone therapy and laser blood irradiation // Kuban Scientific Medical Bulletin. 2012;(2):100–104. (In Russ.).Орлов Ю. П., Лукач В. Н., Говорова Н. В. и др. Место Ремаксола как гепатопротектора и антиоксиданта в интенсивной терапии распространенного перитонита // Анестезиология и реаниматология. 2015. Т. 6. С. 24–29.Orlov Yu. P., Lukach V. N., Govorova N. V., Glushchenko A. V., Dmitriva O. D. The place of Remaxol as a hepatoprotector and antioxidant in the intensive care of generalized peritonitis // Anesthesiology and resuscitation. 2015;(6):24–29. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.